Prévenir le diabète de type 2: un autre regard - Direction générale ...

LA PRéVENtION DU Dt2M à LA LUMIÈRE
DE LA PROMOtION DE LA SANté
Prévenir le diabète de type 2 : un autre regard
promotion de la santé, particulièrement en ce qui concerne le caractère multidisciplinaire et participatif des stratégies
à développer.
Enfin, à l’occasion du Sommet de New York, l’Union Internationale de Promotion Éducation Santé (UIPES) et le
Réseau Francophone des Intervenants en Promotion de la Santé (REFIPS) ont réaffirmé l’intérêt des approches de
promotion de la santé pour prévenir les MNT. Dans leur appel conjoint, ils demandent entre autres :
– un renforcement et un élargissement du rôle de la promotion de la santé ;
– au sein des systèmes de santé, une affectation plus importante des ressources à la promotion de la santé et à la
prévention des MNT ;
– une attention privilégiée pour les domaines de la nutrition, l’activité physique et le contrôle du tabac ;
– une attention particulière aux besoins des groupes défavorisés.
ii.1.2 un caDre De proMoTion De La sanTé qui
percoLe pLus DifficiLeMenT Dans Le pLan
naTionaL nuTriTion eT sanTé beLge
En cohérence avec les recommandations européennes et de l’OMS, et depuis avril 2006, un Plan National Nutrition
et Santé (PNNS-B) a été déployé pour la Belgique (Service Public Fédéral Santé Publique, Sécurité de la chaîne
alimentaire et Environnement, 2005 et 2006). Il repose notamment sur les constats de l’Enquête alimentaire,
réalisée par l’Institut Scientifique de Santé Publique (Devriese S., Huybrechts I., Moreau M., Van Oyen H., 2004).
Les stratégies et recommandations du PNNS-B ont été établies au sein de différents groupes de travail. Il s’agit
de groupes de travail multidisciplinaires, composés de représentants des autorités fédérales, communautaires
et régionales, des organisations de consommateurs, des institutions de recherche, du monde académique et
d’associations professionnelles, sectorielles et privées. Sept axes stratégiques structurent le PNNS-B. Ils sont à la
fois transversaux et spécifiques aux problématiques et aux publics :
1. Information et communication : des guides, dépliants, affiches ont été réalisés pour faciliter la diffusion large de
«normes» ou repères en matière d’alimentation. Les enquêtes et recommandations élaborées dans le cadre de
«la campagne» sont également disponibles sur le site du PNNS-B.
2. Création d’un environnement stimulant des habitudes alimentaires saines et l’activité physique : l’école et le
lieu de travail ont été prioritairement ciblés comme lieux de promotion d’une alimentation saine, une liste des
institutions qui promeuvent l’activité physique a été dressée.
3. Engagement du secteur privé : il s’agit ici d’encourager les entreprises alimentaires à se fixer et respecter des
normes en phase avec les recommandations alimentaires. Ces normes concernent la composition des aliments
commercialisés, leur qualité nutritionnelle, mais également la politique de marketing à l’égard des enfants.
4. Attention à l’allaitement et à l’alimentation des nourrissons et des jeunes enfants, aux carences alimentaires
sélectives et à l’alimentation optimale.
5. Attention à la dénutrition dans les hôpitaux, les maisons de repos et dans le cadre des soins à domicile.
6. Réalisation d’une enquête alimentaire nationale.
7. Soutien à la recherche scientifique relative à l’alimentation, au comportement alimentaire et l’activité physique.
Un tel plan veut défendre, au niveau national, une approche large et pluridimensionnelle de la promotion de
l’alimentation et, dans une mesure moindre, de l’activité physique. Néanmoins, pour ce qui regarde l’alimentation,
il reste fortement centré sur les contenus alimentaires. S’il associe le secteur privé à la réflexion et l’action [17] , il
interroge ou interpelle insuffisamment les pratiques de lobbying imposées aux consommateurs et a fortiori aux états.
Côté stratégies d’action, il donne la priorité à l’information et à la diffusion de normes («ce qu’il est recommandé
de manger»). Il s’intéresse peu aux conditions et contextes d’accès aux contenus alimentaires, de même qu’aux modes
[17] ce qui pour certains acteurs revient tout bonnement à «introduire le loup (agroalimentaire) dans la bergerie (de la
prévention)» !
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