Prévenir le diabète de type 2: un autre regard - Direction générale ...

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AvAnt-propos AVANt-PROPOS Prévenir le diabète de type 2 : un autre regard Ce Cahier Santé sur le diabète est le quatrième d’une série entamée il y a 5 ans par le Service Communautaire de Promotion de la Santé SIPES. Vu l’ampleur prise par le diabète de type II tant dans nos sociétés industrielles que dans les pays en transition épidémiologique, et les conséquences en termes de bien-être, de qualité de vie et de santé, mais aussi de coûts financiers pour les patients et la collectivité, il va s’en dire que c’est un sujet de grande actualité. L’OMS soutient d’ailleurs l’initiative de la Fédération Internationale du Diabète qui, depuis 1991, consacre la date du 14 novembre comme journée mondiale du diabète. Notre Cahier Santé n’a pas l’ambition de mettre en avant de nouvelles causes ou découvertes à propos de cette thématique, et un rapide regard sur cette littérature nous indique déjà que les publications sur ce thème sont extrêmement nombreuses. Nous souhaitons aborder le diabète sous un autre regard, y analyser les enjeux sociétaux qui y sont sous-jacents, et pourquoi pas réviser nos a priori, voire nos jugements de valeur concernant les personnes et les populations qui en sont atteintes ? La lecture que nous vous en proposons est certes plus complexe qu’une analyse menée sous le seul angle médical ou qui suivrait une vision trop individualisée (plus de sport, moins de surpoids !). Nous appelons à une prise en considération de différents facteurs qui se situent à des niveaux sociaux et économiques plus globaux, et qui exercent une influence manifeste sur le développement du diabète. Nous espérons avoir pu répondre modestement à ce défi au travers de ce cahier, dont je vous en souhaite une excellente lecture. Isabelle Godin Responsable du Service Communautaire SIPES 3
4 tABLE DES MAtIÈRES Prévenir le diabète de type 2 : un autre regard tAble des mAtières AvAnt-ProPoS ...................................................................................................... IntroduCtIon : objECtIfS Et PublICS vISéS, ContExtE, démArChE dE trAvAIl .................... 1. OBJECTIFS ET PUBLICS VISÉS ................................................................................ 6 2. CONTExTE D’ÉMERGENCE DE LA BROCHURE .............................................................. 7 2.1 Le DT2M : une humiliation pour la santé publique ? ............................................ 7 2.2 La promotion de la santé : que peut-elle y voir/faire ? .......................................... 7 2.3 Les migrants, plus à risque de développer un DT2M ? .......................................... 8 2.4 L’inquiétude et le sentiment d’impuissance des acteurs de santé .............................. 9 2.5 Relier les problématiques, relier les publics… .................................................. 10 3. DÉMARCHE DE TRAVAIL ..................................................................................... 11 4. PRÉSENTATION GÉNÉRALE DE LA BROCHURE .............................................................. 11 I. lE dIAbètE : défInItIonS, ConSéquEnCES Pour lA SAnté, fACtEurS dE rISquE Et donnéES éPIdémIologIquES dISPonIblES ...................................................... 12 I.1 DÉFINITIONS (OMS, 2011) ................................................................................... 12 I.1.1 Qu’est-ce que le diabète ? ........................................................................ 12 I.1.2 Diabète de type 1 - DT1 .......................................................................... 12 I.1.3 Diabète de type 2 - DT2M ........................................................................ 12 I.1.4 Diabète gestationnel ............................................................................. 13 I.1.5 L’altération de la tolérance au glucose et de la glycémie à jeun ............................... 13 I.1.6 Quelles sont les conséquences habituelles du diabète ? ........................................ 13 I.1.7 Diabète et maladies non transmissibles ......................................................... 14 I.2 FACTEURS DE RISQUE ........................................................................................ 15 I.2.1 Facteurs de risque individuels «modifiables» du DT2M ......................................... 16 I.2.2 Facteurs de risque individuels «non modifiables» du DT2M .................................... 16 I.3 DT2M : DE LA «COLLECTIVISATION» DU RISQUE AUx INÉGALITÉS SOCIALES DE SANTÉ ................. 17 I.4 ÉLÉMENTS D’ÉPIDÉMIOLOGIE RELATIFS AU DIABèTE ...................................................... 20 I.4.1 Types et origines des données quantitatives relatives au diabète .............................. 20 I.4.2 Le diabète : épidémie mondiale, «tsunami sanitaire» ........................................... 22 I.5 DONNÉES RELATIVES AU SURPOIDS ET à L’OBÉSITÉ ....................................................... 27 I.5.1 La faute aux kilos ! ............................................................................... 27 I.5.2 Au loup au loup ?! ................................................................................ 28 I.5.3 Surpoids et obésité : «pandémies» en voie de stabilisation ? ................................... 30 I.6 PRÉVENTION ET PROMOTION DE LA SANTÉ APPELÉES à LA RESCOUSSE ! ............................... 33 3 6
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