Hémothorax postopératoire : apport de l'imagerie

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Résumé Objectifs: Préciser l’intérêt de l’angio-TDM multidétecteur volumique (ATDMV) et du traitement endovasculaire des hémothorax postopératoires. Matériels et méthodes: Etude rétrospective des dossiers cliniques et radiologiques de 3 patients (3 hommes, âge moyen : 55 ans) explorés et traités par voie endovasculaire pour un hémothorax dans les suites d’une chirurgie thoracique. Résultats: La chirurgie était programmée deux fois (Cas-1 : lobectomie supérieure droite pour aspergillome ; Cas-2 : lobectomie inférieure gauche pour un adénocarcinome bronchique) ou réalisée en urgence (Cas-3 : lobectomie supérieure droite avec sutures parenchymateuses pulmonaires inférieures droites pour hémoptysie sur aspergillome). Les signes scanographiques du saignement étaient une fuite du produit de contraste d’origine variée : artérielle pulmonaire (Cas-3), artérielles pariétales (Cas-1) et anévrysme artérielle bronchique inférieure gauche (Cas-2). Les patients ont été dirigés directement vers la salle d’intervention pour avoir une occlusion vasculaire radiologique orientée par les données de l’ATDMV. Celles-là étaient confirmées par l’angiographie. Le traitement endovasculaire ciblé aboutissait dans les trois cas à un arrêt immédiat du saignement. Conclusion: L’ATDMV a visualisé la localisation et le mécanisme des trois hémothorax post-opératoires permettant une prise en charge rapide et adéquate, évitant une reprise chirurgicale.
Introduction Le saignement important dans la cavité opératoire au décours d’une chirurgie thoracique est une complication rare (
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