76 pages - Institut National Du Cancer

Le chirurgien enlève la tumeur avec une marge de sécurité d’au moins
un centimètre autour de la tumeur.
Il existe différentes techniques d’exérèse locale :
● le chirurgien enlève la tumeur en passant par l’anus qui aura été
préalablement dilaté. On parle d’exérèse transanale ;
● le chirurgien enlève la tumeur à l’aide d’un rectoscope* particulier
muni d’instruments chirurgicaux et d’un système d’insufflation de
dioxyde de carbone (CO2) qui permet de dilater le rectum. On
parle de microchirurgie endoscopique transanale. Difficile à
pratiquer, cette technique n’est utilisée que dans quelques
centres spécialisés en France.
Après l’intervention, l’examen anatomopathologique* du tissu retiré
permet de contrôler si les marges du tissu sont saines et si le stade* de
la tumeur est conforme à ce qui a été évalué auparavant par des
examens d’imagerie. Dans le cas contraire, le chirurgien doit proposer
une exérèse rectale complémentaire « classique », car le risque de
récidive locale et de métastases* ganglionnaires est élevé.
Un traitement local ne peut donc être proposé que pour des tumeurs
précoces. Il ne concerne qu’un très petit nombre de patients pris en
charge par des équipes pluridisciplinaires très spécialisées.
Comment se déroule l’intervention chirurgicale en cas
de métastases ?
Certaines métastases peuvent être retirées par chirurgie. On dit alors
qu’elles sont résécables. Le déroulement de l’intervention dépend de
la localisation et du nombre de métastases.
Si les métastases sont situées au niveau du péritoine* et qu’elles sont
peu nombreuses et très localisées, elles peuvent être retirées en même
temps que la tumeur primitive*.
Si les métastases sont situées au niveau du foie, elles sont parfois
retirées en même temps que la tumeur primitive, mais le plus souvent
une deuxième intervention est programmée deux ou trois mois plus
tard pour les retirer. Dans ce cas, une chimiothérapie est proposée entre
les deux opérations pour réduire la taille des métastases et faciliter leur
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La chirurgie