Robert Degos - Bibliothèque interuniversitaire de médecine

Degos
et l’accueil des malades
Du temps du service de Robert Degos, les patients sont hospitalisés dans de vastes salles
communes de 20 à 40 lits (LS). Ceci facilite
la dispense des soins et la distribution des repas
mais au prix d’une promiscuité et d’une
absence d’intimité parfois difficile à vivre pour les
patients. Les seules améliorations sont l’apparition du chauffage central en 1958
soignant.
27 et
l’aménagement de quelques boxes dans les années 1970. Il faudra attendre 1984 et la
construction du Nouveau Saint-Louis pour que les salles communes disparaissent au profit des
chambres.
Robert Degos milite pour le maintien de ces grandes salles qui selon lui permettent de mieux
dispenser son enseignement au lit du malade, accompagné de son cortège d’assistants,
étudiants et personnel
Degos
et le plein-temps
Robert Degos a mis beaucoup de temps à accepter que l’exercice de la médecine hospitalière
doive évoluer vers le plein-temps
pour permettre l’exercice médical, l’enseignement et la
recherche. De manière générale,
la réforme Debré de 1958, qui réunit les activités de soins,
d’enseignement et de recherche au sein de Centres Hospitalo-Universitaires, a eu du mal à
s’imposer. En effet, de très nombreux médecins continuaient de considérer la clinique comme
un tout intangible et il a fallu faire reconnaître la recherche comme une activité spécifique. De
plus, les problèmes de revenus étaient en filigrane derrière ces débats. Le plein temps
menaçait les cliniciens de la perte de leur clientèle de ville
incu par leur exercice que cette
28 .
Praticien « Ancien régime », Robert Degos ne se verra jamais obligé par la réforme Debré
datant de 1958 de passer au plein-temps. Cela lui aurait pourtant peut-être permis de se
tourner vers la recherche (JPE). Ses fils l’ont plus tard conva
réforme était devenue nécessaire (FD).
Degos
et le traitement de la syphilis
Alors que la syphilis commence à être traitée
efficacement par la pénicilline depuis 1945, que
son collègue Marc Bolgert préconise dès 1947 l’emploi exclusif d’une cure unique de 15 millions
d’unités de pénicilline en solution aqueuse (ce qui est tout de même à l’époque une
révolution), Robert Degos reste longtemps partisan du traitement par le bismuth
: « Ce mal terrible, qui n’osait pas dire son nom va-t-il disparaître ? D’aucuns le
29 ; à tel point
qu’on le surnomme Mr Bismuth aux Etats-Unis 7 . Il commence à admettre l’efficacité de la
pénicilline par rapport aux autres traitements à partir de 1948, mais il l’associe encore
quelques années à des cures prolongées de cyanure et de mercure 30 . Au congrès d’Helsinki
(1950), Robert Degos affirme encore que : « La pénicilline ne suffit pas, il faut continuer le
traitement arséno-bismuthique pendant 4 ans » alors que de Graciansky traite déjà les syphilis
récentes primo-secondaires par injection unique de 2.4 millions d’Extencilline.
Ce n’est que quelques années plus tard qu’il suivra les recommandations validées par les
experts.
Concernant les problèmes de rejet et de mise à l’écart qui entourent encore à l’époque les
patients atteints de syphilis, il met en garde dans sa leçon inaugurale contre tout jugement
moraliste
regretteraient, (…), mais certains moralistes, certaines dames de charité voient dans le
tréponème le « gendarme de Dieu sur terre ». Et la crainte du gendarme n’est-elle pas le
commencement de la sagesse ? Qu’il serait regrettable de ne plus l’avoir, ce danger vénérien,
pour retenir des instincts amoureux et des vertus encore hésitantes ! Mais que ces éducateurs,
et bien curieux hygiénistes, se rassurent, si la syphilis a perdu de son élan meurtrier, elle n’a
pas disparu. »
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