Tumeur thyroidienne - epathologies

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Présentation Clinique (1) CMT sporadique: • 80% des CMT • Age de prédilection: 50 à 60 ans • Légère prépondérance féminine • Présentation: le plus souvent nodule solitaire de la thyroïde • Diagnostic: – Cytoponction (fiable a 80%, fiabilité par l’immunohistochimie) – Rarement diagnostique par la présence de calcifications denses a la Rx de la partie antérieur cou • Souvent, présence de métastases au moment du DG: – 50%: ADP cervical cliniquement décelable – 15%: Signe de compressions aerodigestives ou d’invasions: dysphagie, dysphonie… – 5%: métastases à distance • Signes systémiques: – Secrétions hormonales par la tumeur (calcitonine, serotonine…) – Diarrhée, bouffées de chaleur – Parfois, syndrome paranéoplasique (Cushing’s Sd: sécrétion d’ACTH par la tumeur) Carcinome Médullaire de la Thyroïde
Présentation Clinique (2) Calcitonine Sérique: • Taux élevés non spécifiques du CMT, même en présence d’un nodule thyroïdien (peut être associe à d’autres pathologies thyroïdiennes) • En présence de nodule avec suspicion de malignite a la cytoponction, une hypercalcitoninemie est hautement predictive d’un CMT (depistage): – >100 -> Thyroïdectomie – Surveillance: echo, calcitoninemie • Taux N: n’élimine pas CMT (des cas de CMT métastatique avec calcitoninemie N ont été décrits). Carcinome Médullaire de la Thyroïde
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Page 64 and 65: Traitement (3) • Timing du dosage
Page 66 and 67: Traitement (5) • Radiothérapie:
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