environnements favorables a la pratique : qualite au travail ... - CNAI

Surcharges de travail. Le décalage entre les exigences placées sur les infirmières et ce
qu’elles sont raisonnablement en mesure de réaliser compromet leur santé et met en danger
leurs patients. Les pressions horaires, les exigences contradictoires, les interruptions, les
carences en connaissances et aptitudes, le manque de ressources sont autant de facteurs
qu’aggravent encore les surcharges de travail.
Des travaux de O’Brien-Pallas, Thomson, Alksnis et Bruce (2001) indiquent que les fortes
charges de travail renforcent la tension professionnelle (combinaison de fortes exigences
professionnelles et faible latitude de décision); une augmentation à court terme de la
productivité semble conduire à une augmentation des coûts de la santé à long terme. Les
auteurs relèvent par ailleurs une corrélation forte entre le nombre d'heures supplémentaires et
celui des congés-maladie.
Dans Nursing workforce planning: mapping the policy trail (2005), O’Brien-Pallas, Duffield,
Tomblin Murphy, Birch et Meyer notent que : « La surcharge de travail est un problème majeur
dans de nombreux pays (Baumann et al. 2001; Canadian Nursing Advisory Committee 2002;
Aiken et al. 2001); en Australie en particulier, il est prouvé que ce facteur est à l’origine de
l’abandon de la profession par des infirmières (Duffield, O’Brien-Pallas et Aitken 2004b). »
Malvarez et Agudelo (2005) rapportent pour leur part qu'une autre étude, portant sur des
infirmières d’Argentine et d’Uruguay (Carrasco et Espejo de Vinas 2000), a montré « un lien
entre le nombre de patients assignés par infirmière et le nombre d’accidents par patient : le
groupe contenant le plus grand nombre de patients (trente) enregistre le plus d’accidents ». Le
problème de sécurité est ainsi avéré.
Mesure de la charge de travail. Les responsables de services rencontrent les plus grandes
difficultés à définir des charges de travail qui conjuguent l’optimisation de la productivité et le
respect du bien-être des patients. L’essentiel du travail infirmier étant exclu du champ des outils
de mesure de la charge de travail, l’effort et l’expertise infirmiers ne sont ni reconnus, ni
mesurés, ni récompensés à leur juste valeur (ICN 2004).
Des recherches sont en cours sur les charges de
travail des infirmières et sur les critères de fixation
du ratio entre personnel de santé et patients. Par
ailleurs, les approches empiriques incorporant un
cadre théorique et les nombreux facteurs
influençant la charge de travail des infirmières ne
sont encore qu’au stade du développement. Il
L’essentiel du travail infirmier étant exclu
du champ des outils de mesure de la
charge de travail, l’effort et l’expertise
infirmiers ne sont ni reconnus, ni
mesurés, ni récompensés à leur juste
valeur (CII 2004).
faut, quoi qu’il en soit, que des systèmes renforcés permettent aux responsables des
ressources humaines de prendre de meilleures décisions en matière de dotation en personnel.
Idéalement, les organisations souffrant de dotations en effectifs insuffisantes devraient renforcer
leurs capacités en embauchant davantage d’infirmières et en ouvrant davantage de postes à
plein temps. Les infirmières devraient d’autre part pouvoir se concentrer sur les soins aux
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