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Kolodgie et al. (101) ont étudié l’expression de la Lp-PLA2 dans les artères coronaires
de 25 sujets décédés d’une mort subite d’origine cardiaque. Les échantillons comportant une
plaque avec chape fibreuse fine ou une rupture de plaque montraient un taux élevé de Lp-
PLA2 par comparaison aux plaques stables. L’expression de la Lp-PLA2 était plus importante
au niveau du noyau nécrotique ou au contact des macrophages. La Lp-PLA2 a également été
retrouvée dans les plaques d’athérome carotidien. Mannheim et al. (102) ont étudié
l’expression de la Lp-PLA2 sur 167 échantillons de plaque carotidienne de patients ayant eu
une endartériectomie. Les échantillons provenant des patients symptomatiques (ayant eu un
AIT ou un AIC homolatéral à la sténose carotidienne) avaient une expression plus élevée de
Lp-PLA2 et de lysoPC par rapport aux échantillons provenant des patients asymptomatiques.
Ces études suggèrent que la Lp-PLA2 pourrait être corrélée à l’instabilité de la plaque
d’athérome (coronaire ou carotidienne).
3. Lp-PLA2 : facteur de risque indépendant d’événements
vasculaires
a) Maladie coronaire
La « West of Scotland Coronary Prévention Study » (103) est la première étude à
montrer que la Lp-PLA2 est un facteur de risque indépendant de maladie cardiovasculaire.
L’élévation de la Lp-PLA2 est associée à la survenue d’un événement cardiovasculaire (RR
1,2, IC 1,08-1,34, p< 0,001). Même après ajustement sur les traditionnels facteurs de risques
cardiovasculaires ou pour les autres marqueurs inflammatoires, la relation reste significative
(RR 1,18, IC 1,05-1,33, p< 0,005). La majorité des études évaluant la relation entre la Lp-
PLA2 et la survenue d’un événement coronarien chez des patients sans antécédents de
maladie cardiovasculaire ont montré une association (104). De nombreuses études ont montré
une corrélation entre le niveau de Lp-PLA2 et les facteurs de risques cardiovasculaires
traditionnels comme l’âge (105, 106), le taux de cholestérol total (105), le taux de LDL
cholestérol (85, 105-108), le taux de HDL cholestérol (85, 106, 108), le taux de triglycérides
(106), l’obésité (106), le syndrome métabolique (86). Après ajustement sur ces facteurs de
risque, l’élévation de la Lp-PLA2 était toujours associée à la survenue d’un événement
cardiovasculaire.
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