Rapport de stage Hôpital Protestant de Bangwa Cameroun

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Donneurs du sang Testés + % Volontaires Testés + % Suspects Testés + % Lorsqu’un patient hospitalisé présente des signes laissant craindre une infection par HIV, le médecin demande le K, c'est-à-dire qu’il demande que l’on réalise chez le malade un test de dépistage sans l’en informé. Si le test est positif ou douteux commence alors une procédure de counselling. Cela consiste en une discussion avec le patient, visant à évaluer ce que celui-ci sait déjà du HIV, de son mode de transmission, des traitements existants, afin de dédiaboliser la maladie. Au fil des jours et des discussions, on cherche à amener le patient à accepter de réaliser le test de dépistage (sans lui dire que celui-ci a déjà été fait !). Il faut vraiment avancer au rythme du malade, sinon, on risque de le voir se fermer à toute discussion ! Il faut ensuite lui annoncer les résultats du test et l’accompagner, lui expliquer la prise en charge, les modes de transmissions, à quoi faire attention, qu’il peut encore mener une vie normale, l’aider à faire face à son entourage (discuter ave le malade à qui il compte en parler), le déculpabiliser… . Cette façon de pratiquer où l’on réalise un test HIV sans le consentement du patient peut paraître totalement anti-éthique. Mais cette manière de procéder est parfois nécessaire, quand un patient arrive en très mauvais état général, que tout counselling est impossible dans l’immédiat et que la connaissance du statut sérologique peut influencer le traitement. Le counselling prend du temps, et on n’en a pas toujours !! Quand il n’y a aucune urgence, on préfère commencer par le counselling et que le patient se fasse tester directement de façon volontaire et en connaissance de cause. On dit alors qu’on demande le PS1. Lorsqu’un patient est dépisté positif, on lui monte un dossier UPEC (unité de prise en charge) et il est inséré dans un programme de prise en charge. Dans le cadre de ce programme, les médicaments sont distribués gratuitement, et le patient peut bénéficier d’un soutien moral. Ce programme permet un suivi du patient, tant sur le plan biologique que social. Dégistage du VIH à l’Hôpital Protestant de Bangwa par trimestre en l’an 2006 3 er Trimestre : du 1 er Juillet 2006 au 30 Septembre 2006 60 ans TOTA L H F H F H F H F H F H F H f T.H+F 0 0 23 15 30 17 33 11 11 13 1 0 98 56 154 0 0 0 0 2 2 1 0 1 1 0 0 4 3 7 0 0 0 0 6,66 11,76 3,03 0 9,90 7,6 0 0 4,0 5,3 4,54 9 8 5 0 0 7 19 17 27 23 15 12 9 1 0 60 70 130 0 0 0 1 4 8 6 5 2 3 0 0 12 17 29 0 0 0 5,26 23,52 29,62 26,08 33,33 16,16 33, 0 0 20 24, 22,30 33 28 0 3 0 0 11 13 6 1 5 5 3 0 25 22 47 0 2 0 0 4 5 3 0 4 1 1 0 12 8 20 0 66,66 0 0 36,36 38,46 50 0 80 20 33, 0 48 36, 42,50 33 36 x 0 x 34 x 42 x 19 x 0 x 0 X 95 95
PTME Testées PTME Testées + + % % TOTAL TESTE + % x 0 x 34 x 42 x 19 x 0 x 0 X 95 95 x 0 x 5,88 2 x 7,04 3 x 5,26 1 x 0 x 0 X 6,36 1 6,31 6 0 3 30 68 58 99 62 46 28 27 5 0 18 24 426 3 3 0 2 0 3 10 18 10 6 7 5 1 0 28 34 62 0 66,66 0 4,41 17,24 18,18 16,12 13,04 25 18, 20 0 15, 13, 14,55 51 30 99 Au Cameroun, toute femme enceinte et fréquentant les consultations prénatales doit passer un test de dépistage HIV, vu le risque de transmission à l’enfant. Si ce test est positif, la mère est insérée dans un PME, c'est-à-dire un programme mère-enfant, assurant un suivi et le traitement de la mère et de l’enfant. On conseille généralement à la mère l’allaitement artificiel et du lait en poudre est alors fourni. L’hôpital est actuellement occupé à construire un nouveau bâtiment : le pavillon de santé publique. Celui-ci servira à accueillir les patients séropositifs et à assurer leur prise en charge.
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