Rapport de stage Hôpital Protestant de Bangwa Cameroun

mes cadets de 4 ème et 5 ème année étaient là aussi, de même que des étudiants en pharmacie. En
comptant en plus la flopée de stagiaires en soins infirmiers venus de Douala et Yaoundé et
envahissant tout l’hôpital (ils étaient une trentaine), nous formions une joyeuse équipe ! Chez
nous, la hiérarchie entre étudiants est assez marquée. Les aînés se doivent de former leurs
cadets et nous n’hésitons donc pas à leur poser plein de questions ou à leur donner des
exposés à préparer.
A l’hôpital de Bangwa, nous avons de la chance, quelques examens paracliniques sont à notre
disposition pour nous aider au diagnostic. Nous pouvons faire des analyses de sang avec la
biologie de base (voir liste ci-joint), les sérologies HIV, hépatites et syphillis, les examens
directs et coloration de GRAM, et bien sûr la goutte épaisse. (Mais de temps en temps, les
réactifs nécessaires sont en rupture de stock !). On peut également demander des analyses
d’urine (leucocytes et érythrocytes), de frottis de col, de crachats (avec la coloration de Zielh
pour rechercher le bacille de Kock), de liquide de ponction, de biopsie de peau. Mais aucune
culture bactériologique n’est encore possible, bien que ce soit un projet du laboratoire. En
plus, nous avons à notre disposition un appareil de radiographie, un ECG, et un appareil
d’échographie (les quatre médecins ont suivi une formation pour apprendre à interpréter les
échographies). Si nous avons vraiment besoin d’examens plus poussés, nous devons envoyer
le patient à la ville.
L’hôpital de Bangwa comporte aussi une pharmacie avec pas mal de médicaments. Les
médicaments arrivent aussi par stock et gare aux périodes de pénuries. C’est à chaque patient
à aller lui-même à la pharmacie chercher ses médicaments. Les médicaments se vendent à la
pièce, car ils sont coûteux et la plupart des malades n’ont pas les moyens d’acheter en une fois
tout le traitement. Cela n’est pas sans inconvénient : vous imaginez en effet l’efficacité d’un
traitement antibiotique prit un jour sur trois !! Il n’y a pas de banque de sang à l’hôpital. C’est
à chaque patient à trouver dans son entourage quelqu’un qui pourra lui donner du sang
compatible. Quelques poches sont de stock au laboratoire, pour les cas urgents, mais le
malade se devra de trouver quelqu’un pour « rembourser » la poche reçue. Les tests de
compatibilités se limitent à un cross-match et aux sérologies infectieuses. Les réactions
d’incompatibilités ne sont donc pas exceptionnelles.
Chaque patient hospitalisé est accompagné de son garde malade. Il s’agit d’une personne de
confiance qui va aider le malade dans sa vie quotidienne : aller à la pharmacie, préparer les
repas (il n’y a pas de cantine à l’hôpital, mais des espaces pour permettre au famille de
cuisiner sont prévus. Tout le côté « hôtelier » (repas, lavage, draps) doit être assurer par la
famille), laver le malade et vider son pot de chambre, régler les problèmes administratifs.
Du point de vue des frais de santé, le médecin-chef a mis sur pied un système de crédit, votre
système de sécurité sociale n’existant bien sûr pas dans mon pays. Lorsqu’un patient ne
parvient pas à payer ses frais médicaux, on lui accorde le crédit, c'est-à-dire qu’il paiera la
moitié des frais demandé (si le crédit est signé sur son ordonnance, il ne paie à la pharmacie
de l’hôpital que la moitié de la somme normale) et remboursera le reste plus tard. Le
problème de ce système est que le malade accumule sans bien s’en apercevoir une dette qu’il
aura du mal à rembourser. Le patient est garder « en otage » à l’hôpital jusqu’à paiement de la
dette, ce qui est aussi pervers. Le patient gardé ne peut pas travaillé et ne peut donc pas
gagner de l’argent. Parfois vient un moment où le patient a une dette telle que l’hôpital se doit
de refuser à accorder encore le crédit. Et on doit laisser le patient sans traitement.
Nous, les internes, sommes de garde une semaine sur deux, du vendredi au vendredi, 24h/24.
Normalement, un médecin supervise la garde mais nous ne l’appelons concrêtement quasi