Rapport de stage Hôpital Protestant de Bangwa Cameroun

Simo ou le Dr Henang ; parfois, le Dr Simo où nous même, entre étudiants, décidons
d’organiser un staff. La journée fini théoriquement à 18h mais on part souvent plus tard.
Les pathologies que l’on retrouve dans nos services d’urgence au Cameroun sont
probablement fort différents de chez vous. Bien sur, on rencontre des décompensations
cardiaques et rénales, des diabètes, des cirrhoses. Mais on retrouve également fréquemment
du paludisme (d’ailleurs tout patient hospitalisé est mis au moins à titre prophylactique sous
perfusion de quinine), la fièvre typhoïde, la tuberculose, le SIDA, les hépatites, des
pyomyosites. Comme ici les soins de santé coûtent cher, les patients débarquent souvent à la
dernière minute, avec une pathologie déjà évoluée et muticompliquée. La prise en charge n’en
est que plus difficile. Ici, les patients qui débarquent avec un taux d’hémoglobine à 4g/dl ne
sont pas rares !!
Après mon passage à l’USIM, j’ai poursuivi mon stage par la pédiatrie. Ce service compte
une vingtaine de lits. Il n’y a aucun médecin responsable de service. J’ai donc du jouer les
« chef de service », à la débrouille !!! Les pathologies rencontrées sont le plus fréquemment
des crises de paludisme, des pneumonies, des diarrhées, des anémies et pas mal
d’ostéomyélites. Mais on rencontre aussi des pathologies plus rares ou exotiques telles que
des néphroblastomes, des lymphomes de Burkitt, des hydrocéphalies, une fièvre bilieuse
hémoglobinurique,… . On est également parfois confrontés à des enfants en état de
malnutrition sévère. C’est alors une lutte pour leur faire prendre un peu de poids et soigner les
affections surajoutées. La pédiatrie est un service où le stage est difficile. Déjà parce qu’il n’y
a pas de médecin référent et qu’on doit donc travailler seul. Néanmoins, les infirmiers sont
très compétents, maîtrisent les doses pédiatriques mieux que moi, et je n’ai donc pas hésiter à
leur demander conseil l’une ou l’autre fois, leur aide me fut précieuse. Mais comme ces
infirmiers ont l’habitude de ne pas être supervisés, ils n’en font parfois qu’à leur tête et on
doit leur courir après pour leur rappeller de faire une injection ou de changer une perfusion.
Une autre difficulté vient de la famille de l’enfant. Déjà, souvent, ils ont d’abord présenté
l’enfant au marabout du village avant de l’amener à l’hôpital. Et les marabouts font parfois du
dégats avec leurs remèdes magiques. Nombre d’enfants arrivent en état d’intoxication,
surajoutée à leur problème initial. Et puis ce sont les parents qui décident quand ils quittent
l’hôpital avec leur enfant. Dès qu’ils voient que l’enfant va mieux, ils veulent partir car
chaque jour d’hospitalisation coûte cher. Mais bien souvent l’enfant n’est pas encore
totalement guéri e rechute quelques jours plus tard. Et on retombe dans le cercle où les parents
partent chez le marabout !!Et puis il y a cet éternel problème de dettes avec des enfants qui
vont mal mais auxquels les parents ne peuvent payer le traitement. Parfois, c’est seulement en
voyant que leur enfant est vraiment très mal que la famille commence à bouger pour trouver
de l’argent. Trop tard !! Mais je garde globalement un très bon souvenir de mon passage en
pédiatrie. J’y ai beaucoup apprit quand à l’approche des enfants, aux médicaments et doses
que l’on peut utiliser en pédiatrie.
Je suis ensuite passée par l’USIC, le service de chirurgie. Là, le tour débute également vers
8h, avec le Dr Lamère quand il est là. C’est à l’interne du service de gérer le tour et le service
en général. On retrouve de nombreux patients opérés pour ostéomyélite, fractures,
hypertrophie prostatique, hernie inguinale, péritonite. Ils doivent souvent, surtout pour les
opérations orthopédiques vu les corps étrangers mis dans l’os, rester longtemps à l’hôpital,
parfois des mois. Ce n’est pas un médecin qui opère mais des infirmiers. Le principal
chirurgien infirmier est Papa Célestin. Il a apprit son métier sur le tas, par la pratique, et
opère, selon l’avis de chirurgiens européens, aussi bien qu’un vrai chirurgien. Maintenant, il
essaye de transmettre sa solide expérience à d’autres infirmiers et stagiaires, de façon à ce que
la génération suivante puisse prendre le relais. Ici, c’est en faisant qu’on apprend !! Les