profil du tuberculeux adulte hospitalise dans le service de pneumo

Profil du tuberculeux adulte hospitalisé dans le service PPH du point G
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‣La streptomycine ;
‣L’isoniazide ;
‣La rifampicine ;
‣Le pyrazinamide ;
‣L’Ethambutol ;
‣La thioacétazone. (a été retirée)
Les médicaments antituberculeux essentiels ont trois propriétés essentielles :
Effet bactéricide, intracellulaire, bactériostatique, extracellulaire stérilisant et capable
de prévenir l’apparition de résistances.
Il possèdent ces caractéristiques à des degrés divers .l’isoniazide et la rifampicine
sont les bactéricides les plus puissants et ils sont actifs contre toutes les populations
de bacilles tuberculeux. Le pyrazinamide est actif en milieu acide, contre les bacilles
situés à l’intérieur des macrophages. La streptomycine est active de son coté contre
les bacilles se multipliant rapidement dans le milieu extracellulaire. L’ethambutol et le
thioacétazone sont des bactériostatiques utilisés en association avec des
bactéricides plus puissants pour éviter l’apparition de bacilles résistants.
D’autres médicaments utilisés, identifiés comme antituberculeux mineurs ou de
seconde intention sont : l’éthionamide, cyclosérine, la kanamycine, la cyclosporine,
les quinolones et l’acide paraaminosalicylique retiré aujourd’hui du marché.
6-1-4-Cas chronique (principes pour la prise en charge de la tuberculose à bacilles
résistants) [34]
Les bacilles multirésistants sont des bacilles qui résistent au moins à l’isoniazide et à
la rifampicine, les deux principaux médicaments antituberculeux.La tuberculose à
bacilles multirésistants est actuellement la forme la plus grave de la résistance
bactérienne en tuberculose. C’est pourquoi pour la lutte anti-tuberculeuse dans de
nombreux pays,on a signalé, depuis le début des années 1990, plusieurs flambées
de tuberculoses à bacilles multirésistants dans différentes régions du monde, toutes
provoquées par une utilisation inadaptée des médicaments antituberculeux
essentiels.La tuberculose à bacilles multirésistants apparaît habituellement chez des
Thèse de médecine : MBOUNI Christ Marvin 40