TITRE THESE

une des trois classes suivantes : sensible, résistante, intermédiaire. En effet, pour chaque
antibiotique, le CAS-FM fixe deux concentrations critiques c et C, dont les valeurs tiennent
compte des données cliniques, bactériologiques, pharmacocinétiques. Elles sont révisées tous
les ans pour tenir compte de l’évolution de la sensibilité des bactéries aux antibiotiques. De
manière globale, c peut être considérée comme la plus basse concentration sérique
d’antibiotique atteinte à la posologie habituellement utilisée, C étant la plus haute
concentration qui ne peut être dépassée au cours du traitement. Une bactérie dont la CMI est
inférieure ou égale à c est sensible à l’antibiotique et il existe une bonne probabilité de succès
thérapeutique aux doses habituelles de traitement par voie générale. Une bactérie dont la
CMI est supérieure à C est résistante à l’antibiotique et aucun effet thérapeutique ne sera
obtenu quel que soit le traitement. La souche est dite de sensibilité intermédiaire quand la
CMI est comprise entre c et C.
1.2.1.5 Résistance des bactéries aux antibiotiques
La résistance d’un germe peut exister d’emblée si le germe n’appartient pas au spectre de
l’antibiotique (résistance d’espèce) ou être acquise à la suite d’un emploi abusif
d’antibotiques qui alors n’ont plus d’effet sur des germes antérieurement sensibles (c’est la
résistance acquise). En général, la résistance est croisée dans une même famille
d’antibiotique (résistance à toutes les pénicillines par exemple). Les résistances acquises sont
dues à l’apparition de germes mutants dus au traitement antibiotique lui-même ou
apparaissent si la population bactérienne est très importante. Le caractère résistant peut être
transfé d’une bactérie à une autre.
Cette résistance des germes aux antibiotiques explique l’importance de l’antibiogramme
qui permet de choisir l’antibiotique le plus efficace vis-à-vis d’un germe déterminé.
Structures chimiques de quelques antibiotiques
CH 2 CO NH
O
Penicilline G
N
S
CH 3
CH 3
COOH