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Annexes - Site de la pêche

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N° AQ<br />

Deman<strong>de</strong> N°<br />

ODP<br />

Deman<strong>de</strong> d’occupation du domaine public pour l’aquaculture,<br />

y compris collectage et élevage <strong>de</strong> bénitier (une feuille par activité par parcelle)<br />

1<br />

2<br />

Espèce(s)<br />

Objet : Terrestre Fluvial Maritime<br />

3 Type d’activité aquacole pratiqué sur <strong>la</strong> parcelle (un seul choix possible)<br />

1. Collectage <strong>de</strong> naissains 2. Collecte <strong>de</strong> <strong>la</strong>rve ou post-<strong>la</strong>rves<br />

3. Bouturage 4. Elevages en cages flottantes<br />

5. Elevage en ra<strong>de</strong>aux 6. Elevage en enclos<br />

7. Elevage en lignes 8. Captage d’eau pour l’élevage à terre<br />

9. Rejet d’eau 10. Elevage à terre<br />

11. Autre ............................................................................................................... :<br />

4 Ile : ....................................................................... Commune : .........................................................................................<br />

.<br />

Lieu : ............................................................................................................................................................................................................<br />

Description <strong>de</strong> l’emp<strong>la</strong>cement <strong>de</strong> <strong>la</strong> parcelle :<br />

...............................................................................................................................................................................................................................<br />

...............................................................................................................................................................................................................................<br />

Longueur totale : ................................. m<br />

Surface totale : ................................. m²<br />

Largeur totale : ................................. m<br />

Durée souhaitée : ..................... ans<br />

Le déc<strong>la</strong>rant soussigné, certifie l’exactitu<strong>de</strong> <strong>de</strong> tous les renseignements portés sur cette<br />

<strong>de</strong>man<strong>de</strong>, <strong>la</strong>quelle est établie en vue <strong>de</strong> l’autorisation d’occupation temporaire du domaine<br />

public pour <strong>de</strong>s activité d’aquaculture.<br />

Fait à<br />

Le<br />

Signature :<br />

Montant <strong>de</strong> <strong>la</strong> re<strong>de</strong>vance :<br />

Cadre réservé à l’administration<br />

Direction <strong>de</strong>s Ressources Marines - Immeuble Le Caill - Fare Ute - BP 20 - 98713 Papeete<br />

Ref : DRM/AQ-ODP5/juin13

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