Histologie de l'Appareil Digestif 2012/2013 Dr. Franck Pellestor 1

DFGSM3 - Histologie de l’Appareil Digestif 2012/2013
Université MONTPELLIER I
Faculté de Médecine de Montpellier -Nimes
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DFGSM 3
L’Appareil Digestif
A° Développement de l’appareil digestif
- Rappel sur l’organogenèse
-L’histogenèse
- Les malformations
B° Histologie de l’appareil digestif
- Généralités
- La cavité buccale: La muqueuse buccale
La langue
Histologie de l’Appareil Digestif
Dr. Franck Pellestor
- Le tube digestif La structure générale du tube digestif
L’œsophage
L’estomac
L’intestin grêle
Le gros intestin et le rectum
C° Les glandes annexes de l’appareil digestif
- Les glandes salivaires: Les glandes salivaires accessoires
Les glandes salivaires principales
-Le pancréas
-Le foie
- Les voies biliaires
Développement de l’appareil digestif
L’Organogenèse
Développement de l’appareil digestif
L’Organogenèse
La gastrulation (15 -21ème jours) : . Embryon tridermique
. 3 feuillets : ectoblaste, endoblaste, chordo-mésoblaste
La gastrulation (15 -21ème jours) : . Embryon tridermique
. 3 feuillets : ectoblaste, endoblaste, chordo-mésoblaste
Dr. Franck Pellestor
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L’Organogenèse
L’Organogenèse
4ème semaine:
Organogenèse
Morphogenèse
Délimitation de l’embryon
Modelage du corps embryonnaire
4ème semaine: Intestin primitif Intestin antérieur
Intestin moyen
Intestin postérieur
Intestin antérieur : pharynx
la cavité bucco-pharyngienne
l’œsophage
l’estomac
sup. duodénum
foie
pancréas
Intestin moyen :
inf. duodénum
jéjunum, iléon, colon ascendant
et début du colon transverse
Intestin postérieur : fin du colon transverse
colon sigmoïde
rectum
partie sup. du canal anal
L’Histogenèse
• Origine mixte de l’épithélium épidermoïde de la cavité buccale: épiblastique en avant et
entoblastique en arrière
• La paroi de l’intestin primitif est constitué d’un revêtement épithélial simple d’origine
entoblatique, entouré du mésenchyme de la splanchnopleure. Aux 2 extrémités, on trouve un
revêtement épiblastique
• Au cours de la 6 ième semaine de développement, prolifération de l’épithélium endodermique
et obstruction complète de la lumière intestinale. Puis, recanalisation et différentiation de
l’épithélium définitif.
Malformations
Une sténose: rétrécissement d’un orifice ou de la lumière d’un organe creux
Une atrésie: absence de la lumière d’un organe creux.
Atrésies et sténoses du tube digestif :
•Atrésie é i de l’œsophage (1/3000)
•Sténose hypertrophique du pylore
•Atrésie et sténose duodénale (1/4000) (dans 1/3 des cas associées à une T21)
•Atrésie et sténose du jéjunum
•Atrésie ano-rectale (1/5000) fistule
• Les cellules mésoblastiques du mésenchyme environnant se différencient en fibres
musculaires lisses, sauf dans la partie proximale de l’oesophage qui renferme des fibres
musculaires striées
• L’innervation intrinsèque dérive des crêtes neurales par migration de cellules à l’origine des
neurones dès la 8ème semaine.
•Défaut de rotation de l’anse intestinale
•Occlusions fonctionnelles
•Malformations congénitales par défauts de plicatures
(hernie ombilicale, laparoschisis, omphalocèle …)
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Histologie de l’appareil digestif
La cavité buccale
Généralités
La cavité buccale est tapissé par une tunique muqueuse
D’un point de vue fonctionnel
L’appareil digestif a une double fonction,
- il assure la réduction des aliments en molécules
simples qui pourront alors être absorbées
- il permet le transport et l’évacuation des déchets
de la digestion
La muqueuse buccale
• Un épithélium epidermoïde (malpighien)
cad stratifié pavimenteux non kératinisé
D’un point de vue histologique
• Un chorion papillaire très vascularisé,
avec infiltrats lymphoïdes
On distingue 3 parties :
- la cavité buccale (langue, dents, organes du goût,
glandes salivaires)
- le tube digestif proprement dit (série de cavités et d’organes creux)
La muqueuse buccale repose sur un tissus conjonctif
sous-muqueux lâche et très vascularisé
- les organes glandulaires annexes (le pancréas et le foie)
La langue
La langue
• Organe musculo-conjonctif
attaché au plancher de la cavité buccale par le frein
Trois types de papilles linguales
• Formé de faisceaux de fibres musculaires à
disposition i i plexiforme
• Limitée par la muqueuse linguale (epithélium épidermoïde + chorion)
• En surface, présence des papilles linguales
Papilles caliciformes
Muqueuse linguale
Papilles fongiformes
Papilles filiformes
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La langue
La langue
Les papilles filiformes
Les plus nombreuses et dépourvues de bourgeons du goût
Rôle essentiellement tactile
L’axe conjonctico-vasculaire contient de nombreuses terminaisons
nerveuses
Les papilles fongiformes (fungiques)
Plus volumineuses, mais moins nombreuses
Peuvent contenir des bourgeons du goût
L’axe conjonctico-vasculaire contient des fibres
nerveuses en relation avec les bourgeons du goût
Les papilles caliciforme (circumvallées)
Peu nombreuses (7 à 12)
Exclusivement sur les branches du V lingual
La langue
Limitées par un sillon circulaire: le vallum, au fond duquel
s’abouchent les canaux excréteurs des glandes de Von Ebner
Les bourgeons du goût
Chémo-récepteurs de forme ovoïde
2000 environ chez l’homme
Au pôle apical, un pore gustatif occupé par
la substance de Ranvier
La langue
Epithelium épidermoïde avec bourgeons du goût
Trois types cellulaires :
-les cellules périphériques
-les cellules basales
-les cellules centrales speudo-sensorielles
renfermant les bâtonnets gustatifs
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Le tube digestif
Structure générale du tube digestif
Structure générale du tube digestif
5 tuniques concentriques :
-la muqueuse
-la musculaire muqueuse
-la sous-muqueuse
-la musculeuse
-une adventice ou une séreuse
5 tuniques
Defense immunologique:
lymphocyte,
plasmocytes,
GALT
Sur le plan anatomique, le tube digestif comporte successivement: l’œsophage, l’estomac, l’intestin grêle
(duodénum, jéjunum, l’iléon), puis le gros intestin (colon ascendant, transverse, descendant, sigmoïde),
l’appendice, le rectum, le canal anal.
Innervation intrinsèque :
Neurones moteurs
Neurones sensoriels
Neurones sensitifs
Sécréto-vaso-neurones
Structure générale du tube digestif
L’oesophage
5 tuniques
- La musculeuse est constituée de fibres musculaires striées
au tiers supérieur, progressivement remplacées par des fibres
musculaires lisses
- La tunique externe est une adventice
Lumière
Sous-muqueuse
Muqueuse
Adventice
Musculeuse
Musculaire muqueuse
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L’oesophage
L’estomac
Organe vecteur et propulseur du bol alimentaire
Les aliments y subissent une dégradation mécanique et enzymatique
On y trouve:
- une musculature développée, avec présence d’une 3ème couche de F.M.L. obliques
- des glandes pour sécréter les enzymes
L’estomac
Aspect macroscopique de la muqueuse gastrique
L’estomac
Architecture générale de la paroi gastrique: 5 tuniques
Présence de petit soulèvement ou « lobules », criblés de petits orifices correspondant
à l’ouverture des cryptes (infundibulum)
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L’estomac
L’estomac
Particularité régionales de la muqueuse gastrique
La muqueuse fundique : Epithélium simple prismatique
Le cardia: zone de transition
Dans le chorion, glandes cardiale
qui sécrétent la mucine
4 types cellulaires dans les glandes
fundiques:
- les cellules mucoïdes (du collet)
- les cellules bordaes (ou pariétales)
- les cellules principales
- les cellules endocrines
La muqueuse gastrique est formée de 2 régions histologiquement différentes:
- la muqueuse fundique
- la muqueuse pylorique
Glandes séreuses en tube droit
L’estomac
L’intestin grêle
La muqueuse pylorique :
Epithélium simple prismatique
Cryptes étroites et profondes
2 types cellulaires dans les
glandes pyloriques:
- les cellules à mucus
- les cellules endocrines
Deux parties histologiques:
- une partie fixe: le duodénum
- une partie mobile: le jéjuno-iléon
Caractérisé par la présence de dispositifs d’augmentation de la surface d’échange :
Anses intestinales
Valvules conniventes
Villosités intestinales
Microvillosités
Glandes pyloriques tubuleuses contournées
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L’intestin grêle
L’intestin grêle
Structure histologique de la paroi de l’intestin grêle
Deux couches dans la muqueuse:
la couche des villosités
la couche des glandes
Les glandes de Lieberkühn : glandes tubuleuses simples, constituées de 5 types cellulaires :
Cellules infifférenciées
Entérocytes
Cellules caliciformes
Cell APUD
Cellules de Paneth
Quatre types de cellules dans les villosités :
les entérocytes
les cellules caliciformes
les cellules « M »
les cellules endocrines
L’intestin grêle
Le colon et le rectum
La sous-muqueuse permet de distinguer le duodénum du jéjuno-iléon
Absence de valvules conniventes
Absence de villosités
Valvules conniventes dans le jéjuno-iléon
Pas de cellules de Paneth dans la muqueuse
Nombreuses cellules caliciformes
Les follicules lymphoïdes ne sont jamais regroupés
en plaque de Peyer
Glandes de Brunner dans le duodénum
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Le colon et le rectum
Les glandes annexes de l’appareil digestif
La musculeuse est formée d’une couche circulaire interne épaisse
La couche longitudinale externe présente des renforcements :
les bandelettes coeco-coliques
Entre ces 2 couches, on observe les plexus d’Auerbach
- les glandes salivaires
-le pancréas
- le foie et la vésicule biliaire
Foie
Glandes salivaires
Pancréas
Bandelettes coeco-coliques Plexus d’Auerbach
Les glandes salivaires
Les glandes salivaires accessoires
- les glandes salivaires accessoires (ou microscopiques)
- les glandes salivaires principales (ou macroscopiques) :
Elles sont :
- séreuses : les glandes de Von Ebner
- muqueuses : les glandes palatines et de la racine de la langue
- mixtes : les glandes labiales, linguales
- les parotides (1)
- les sous maxillaires (2)
- les sub-linguales (3)
Leurs canaux excréteurs sont courts,
peu ou pas ramifiès
Glandes de Von Ebner
Glandes palatines
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Les glandes salivaires principales
Les glandes salivaires principales
Elles forment des organes anatomiquement bien individualisés.
Ce sont glandes composées : lobules contenant des unités sécrétrices et des formations excrétrices
Les unités sécrétrices
Formées par des acini ou des tubulo-acini, entourés de cellules myo-épithéliales
On distingue :
- Les acini séreux (cellules pyramidales, lumière étroite)
-les acini muqueux ou tubulo-acini (cellules pyramidales, lumière large)
- les acini séro-muqueux (les cellules muqueuses limitent la lumière et
les cellules séreuses sont disposées en croissant)
Les canaux excréteurs sont longs et ramifiés :
canaux intra-lobulaires, canaux inter-lobulaires, canaux principaux collecteurs
Les glandes salivaires principales
Les glandes salivaires principales
Les formations excrétrices
Trois types de canaux
- les canaux intra-lobulaires
Le canal intercalaire (Passage de Boll) fait suite à la formation sécrétrice
et débouche dans le canal strié (de Pflüger)
- les canaux inter-lobulaires (ou excréteurs purs)
épithélium prismatique, pluri-stratifié
- les canaux collecteurs
épithélium épidermoïde devenant progressivement
pavimenteux stratifié. Ils s’ouvrent dans la cavité buccale
(A) Canaux intercalaire; (B) canaux striés
Les glandes parotides
Les glandes salivaires les plus volumineuses
Glandes séreuses pures
Les canaux collecteurs sont les canaux de Sténon
Lumière étroite délimitée par une mono-couche
de cellules pyramidales
Présence de nombreux adipocytes
(A) Canaux inter-lobulaires; (B) canaux collecteurs
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Les glandes salivaires principales
Les glandes salivaires principales
Les glandes sous-maxillaires
Les glandes sub-linguales
Glandes principalement séreuses, mais présence de
quelques acini muqueux u et séro-muqueux
u
Glandes séro-muqueuses, à prédominance muqueuse
Présence d’adipocytes
Canal principal de Wharton
Canal principal de Rivinus
(D) Canaux excréteurs; (SA) acini séreux; (MA) acini muqueux; (L) lumière
(SD) Croissant de Gianuzzi;(MA) acini muqueux; (CT) Tissus conjonctif
Fonctions des glandes salivaires
Le foie et les voies biliaires
Exocrine
Le Foie
Glandes salivaires
Production de la salive, composée de :
- eau, électrolytes, cellules desquamées
- sécrétion séreuse (enzyme)
- sécrétion muqueuse (mucines)
-anticorps(IgA)
- hormones (androgénes, corticoïdes)
La salive exerce :
- une action mécanique : dilution des aliments, élimination des débris alimentaires, humidification
- une action digestive (amylase)
- participe à la défense anti-microbienne (IgA, lysozyme, lactoferrine)
Endocrine
La plus volumineuse glande de l’organisme
Glande amphicrine dont les 2 fonctions sont assurées
par un seul type cellulaire: l’hépatocyte
Double polarité:
- vasculaire correspondant à la fonction endocrine
- canaliculaire correspondant à la sécrétion biliaire
excocrine
Foie
Pancréas
Sécrétions spécifiques: NGF, Parotine
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Embryogenèse
Le foie
Visible dès le 22éme jour sous l’ébauche cardiaque
Epaississement épithélial endodermique
Bourgeonnement endodermique de la paroi ventrale du futur duodénum
Vascularisation hépatique
Le foie
Double vascularisation afférente, artérielle et portale
Une vascularisation efférente par les veines sus-hépatiques
Le système porte hépatique comprend 2 réseaux capillaires se
succédant: un artério-veineux i et un veino-veineux
i
La partie craniale de l’ébauche forme le foie, la partie moyenne la vésicule
biliaire et le canal cystique
Une excroissance du canal biliaire est à l’origine de la vésicule biliaire et du canal
cystique
Interactions entre le mésoderme et le cellules de l’épithélium endodermique
et formation des cordons cellulaires qui se différencient en hépatocytes et
en voies biliaires intra-hépatiques
La structure définitive s’établie avec le développement de la veine porte
Dans le foie, le sang circule dans un réseau de
capillaires sinusoïdes en étroite relation avec
les hépatocytes organisés en travées de Remak
Entre les hépatocytes et les capillaires se trouve
une zone appelée espace de Disse
Le parenchyme hépatique
Le foie
Le foie
Le parenchyme hépatique : L’hépatocyte
Structure basée sur la disposition des hépatocytes en travées le long des capillaires sinusoïdes
Cellule épithéliale polyédrique riche en organites intra-cellulaires
avec noyau central volumineux
Les hépatocytes présentent 3 faces fonctionnelles :
-vasculaire (CS) au contact avec les capillaires sinusoïdes
Travées de Remak convergents vers la veine centro-lobulaire
-face hépatocytaire (FIC)
- face biliaire (CB) avec canalicules biliaires
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Le foie
Le parenchyme hépatique : Les capillaires sinusoïdes
Le foie
Le parenchyme hépatique : L’espace de Disse
Situé entre les hépatocytes et les cellules endothéliales
Capillaires sinusoïdes
Paroi constituée de cellules
endothéliales fenêtrées
Présence de cellules riche en graisse, les cellules de Ito ( ou fat storing cells) impliquées dans de
nombreux processus métaboliques, et activées lors de fibrose hépatique
Entre la lame basale et
l’endothélium : espace de Disse
cellules de Ito
Parmi les cellules endothéliales,
cellules de Kupffer, et LAL
cellules de Kupffer
Le foie
Organisation du parenchyme hépatique
Le foie
Organisation du parenchyme hépatique : le concept du lobule
Organisé autour de la veine centro-lobulaire avec des travées d’hépatocytes radiaires
L’unité de structure et de fonction est le lobule hépatique.
Chez le porc, le lobule est clairement délimité par du tissu
conjonctif, alors que chez l’homme, les limites sont moins
nettes.
Le lobule hépatique classique
Forme un hexagone centré sur une veine centro-lobulaire.
Les angles sont occupés par les espaces portes
(ou espace de Kienan).
Cette architecture correspond à l’unité veineuse du foie
Lobule hépatique de porc
Lobule hépatique humain
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Le foie
Organisation du parenchyme hépatique : le concept du lobule
Le foie
Organisation du parenchyme hépatique : le concept du lobule
Le lobule hépatique classique
Chaque espace porte, renferme:
-une branche de la veine porte
- une branche de l’artère hépatique
- des capillaires lymphatiques
- une ou deux sections d’un canal biliaire
- des fibres nerveuses
Le lobule portale
Triangulaire, centré sur l’espace porte
Il caractérise une portion de parenchyme
dont la bile s’écoule vers une espace porte
Il reflète l’unité de sécrétion biliaire,
puisque tous les canalicules biliaires y sont
drainés par un même canal excréteur.
Le foie
Organisation du parenchyme hépatique : le concept du lobule
Activité métabolique du foie
Le foie
L’acinus hépatique
Forme de losange
Correspond à la plus petite unité fonctionnelle
du foie, c.a.d. au territoire irrigué par
les artères et les veines de 2 espaces portes
voisins.
Trois zones dans l’acinus hépatique en
fonction du degré d’oxygénation du sang
circulant dans les sinusoïdes.
Métabolisme des glucides
Métabolisme des lipides
Métabolisme des protides
Détoxification
Sécrétion biliaire
Hématopoïèse
Fonction de stockage
Défense immunitaire
Régénération hépatique
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Les voies biliaires
Les voies biliaires
Les voies biliaires intra-hépatiques
Les voies biliaires extra-hépatiques
Canalicule biliaire
Veine porte
Canal biliaire
Passage de Hering
Les voies principales: canal hépatique et canal cholédoque
(épithélium prismatique simple,
chorion très vascularisé)
Artère hépatique
Les voies accessoires: canal cystique et vésicule biliaire
Les voies biliaires
Le Pancréas
Les voies biliaires extra-hépatiques
La vésicule biliaire
De 8 à 10 cm de long
Elle reçoit la bile aqueuse dilué, l’emmagasine, la concentre,
et évacue une bile épaisse par le canal cholédoque
Sa paroi est formée de 3 tuniques : muqueuse, musculeuse, séreuse
Glande mixte, amphicrine.
Les fonctions exocrines et endocrines sont assurées
par des cellules distinctes.
Le pancréas exocrine représente la quasi-totalité de la glande.
Formé de tubulo-acini séreux et de canaux excréteurs.
Foie
Le pancréas endocrine est formée par les ilôts de Langerhans.
Glandes salivaires
Pancréas
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Le Pancréas
Le Pancréas Exocrine
Histologie générale
Limitée par une fine cloison conjonctive d’où partent des travées
Parenchyme divisé en lobules
Glande acineuse composée ramifiée, formée de :
-acini séreux
- canaux excréteurs ramifiés
• intercalaires
• intralobulaires
• interlobulaires
• collecteurs
-adipocytes
Synthèse des enzymes pancréatiques
Le parenchyme endocrine est formé des ilôts de Langerhans
Le parenchyme exocrine est une glande acineuse composée,
(glande de type cordonal réticulé)
Le Pancréas Exocrine
- les acini pancréatiques formé de cellules séreuses pyramidales
avec des grains de zymogène aux pôles apicaux, et vésicules de
sécrétion (protéases, lipases, amylase)
Au centre de l’acinus, cellules centro-acineuses
Pas de cellules myo-épithéliales
-les canaux excréteurs:
les canalicules intercalaires
les canaux intra-lobulaires
les canaux inter-lobulaires
les canaux collecteurs (Wirsung et Santorini) qui rejoignent le canal cholédoque
(A) Canal intercalaire; (B) canal intra-lobulaire; (C canal inter-lobulaire
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