![Physiologie de la circulation cérébrale [Mode de compatibilité]](https://img.yumpu.com/26827669/1/500x640/physiologie-de-la-circulation-cerebrale-mode-de-compatibilite.jpg)
Physiologie de la circulation cérébrale [Mode de compatibilité]
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<strong>Physiologie</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> circu<strong>la</strong>tion<br />
<strong>cérébrale</strong><br />
Dr Costa<strong>la</strong>t &<br />
Dr Menjot <strong>de</strong> Champfleur<br />
Service <strong>de</strong> Neuroradiologie – Gui <strong>de</strong> Chauliac
Objectifs<br />
• Passer en revue les principaux vaisseaux sanguins <strong>de</strong> <strong>la</strong> circu<strong>la</strong>tion<br />
<strong>cérébrale</strong> et leur territoire vascu<strong>la</strong>ire.<br />
– Artère <strong>cérébrale</strong> antérieure<br />
– Artère <strong>cérébrale</strong> moyenne<br />
– Artère <strong>cérébrale</strong> postérieure<br />
• Énumérer les manifestations les plus courantes re<strong>la</strong>tives aux<br />
syndromes carotidiens, vertébrobasi<strong>la</strong>ires et <strong>la</strong>cunaires.<br />
• Comprendre l’organisation anatomique <strong>de</strong> <strong>la</strong> vascu<strong>la</strong>risation <strong>cérébrale</strong><br />
• Comprendre les mécanismes <strong>de</strong> régu<strong>la</strong>tion <strong>de</strong> <strong>la</strong> perfusion <strong>cérébrale</strong><br />
• Citer et expliquer le mécanisme <strong>de</strong>s suppléances vascu<strong>la</strong>ires<br />
<strong>cérébrale</strong><br />
• Connaître le fonctionnement <strong>de</strong>s anastomoses piales.
La vascu<strong>la</strong>risation <strong>cérébrale</strong><br />
• Polygone <strong>de</strong> Willis<br />
– Artère <strong>cérébrale</strong> antérieure (ACA)<br />
– Artère communicante antérieure<br />
– Artère <strong>cérébrale</strong> moyenne (ACM)<br />
– Artère communicante postérieure<br />
– Artère <strong>cérébrale</strong> postérieure (ACP)<br />
Circu<strong>la</strong>tion antérieure<br />
Circu<strong>la</strong>tion postérieure
Artère <strong>cérébrale</strong> antérieure<br />
• Anatomie :<br />
– Partie antérieure <strong>de</strong>s noyaux gris<br />
centraux,<br />
– le corps calleux,<br />
– les portions médiales et supérieures<br />
du lobe frontal et<br />
– le lobe pariétal antérieur<br />
• Principales régions<br />
fonctionnelles :<br />
– Cortex moteur primaire <strong>de</strong>s<br />
régions <strong>de</strong>s jambes et <strong>de</strong>s<br />
pieds, <strong>de</strong> <strong>la</strong> vessie<br />
– P<strong>la</strong>nification <strong>de</strong>s actes<br />
moteurs dans le lobe frontal<br />
médial<br />
Artère <strong>cérébrale</strong> antérieure<br />
www.radioanatomie.com
Artère <strong>cérébrale</strong> antérieure
Artère <strong>cérébrale</strong> moyenne<br />
• Anatomie :<br />
– Segment M1 – artères<br />
lentriculostriées responsables<br />
<strong>de</strong> l’approvisionnement<br />
sanguin <strong>de</strong>s noyaux gris<br />
centraux et <strong>de</strong> <strong>la</strong> majeure<br />
partie <strong>de</strong> <strong>la</strong> capsule interne<br />
– Branche <strong>de</strong> l’ACM supérieure<br />
– alimente les lobes frontaux<br />
les parties antérieures du<br />
lobe pariétal<br />
– Branche <strong>de</strong> l’ACM inférieure –<br />
alimente les lobe temporal<br />
<strong>la</strong>téral, pariétal postérieur et<br />
occipital <strong>la</strong>téral
Artère <strong>cérébrale</strong> moyenne
Artère <strong>cérébrale</strong> moyenne<br />
• Principales régions fonctionnelles<br />
– Cortex moteur primaire pour <strong>la</strong> face, le bras et <strong>la</strong> jambe<br />
– Aire <strong>de</strong> <strong>la</strong> faculté du <strong>la</strong>ngage <strong>de</strong> motrice (ACM supérieure)<br />
– Aire <strong>de</strong> <strong>la</strong> faculté du <strong>la</strong>ngage <strong>de</strong> sémantique (ACM<br />
inférieure)<br />
– Cortex somatosensitif primaire pour <strong>la</strong> face, le bras, <strong>la</strong><br />
jambe
• Déficit<br />
sensoriel/moteur<br />
• Aphasie<br />
• Perte sensorielle<br />
corticale<br />
AVC ischémique : « Syndromes<br />
• Apraxie, négligence<br />
• Déficit du champ<br />
visuel<br />
carotidiens »<br />
• P<strong>la</strong>nification<br />
• Résolution <strong>de</strong> problème<br />
• Mémoire à court terme<br />
• Comportement<br />
Formation du<br />
<strong>la</strong>ngage<br />
Odorat<br />
• Mémoire<br />
• Apprentissage<br />
Le cerveau fonctionnel<br />
Mouvement<br />
spécialisé<br />
Données auditives<br />
analysées<br />
Mouvement<br />
volontaire<br />
Sensations<br />
Données sensorielles<br />
analysées<br />
Données visuelles<br />
analysées<br />
Vision<br />
• Équilibre<br />
• Coordination<br />
Interprétation du<br />
<strong>la</strong>ngage
Artère <strong>cérébrale</strong> postérieure<br />
• Anatomie :<br />
– Mésencéphale, <strong>de</strong> l’hypotha<strong>la</strong>mus, du<br />
tha<strong>la</strong>mus,<br />
– du lobe pariétal médial postérieur, du<br />
corps calleux,<br />
– du lobe temporal médial et inférieur et<br />
– du lobe occipital inférieur<br />
• Principales régions<br />
fonctionnelles :<br />
– Trouble visuel (HLH)<br />
– Sensibilité
Artère <strong>cérébrale</strong> postérieure
Circu<strong>la</strong>tion vertébro-basi<strong>la</strong>ire<br />
• Tronc cérébral et du cervelet<br />
• Principales régions<br />
fonctionnelles :<br />
– Motricité<br />
– Equilibre<br />
– Trouble articu<strong>la</strong>toire<br />
– Dysmétrie<br />
– Diplopie
Circu<strong>la</strong>tion vertébrobasi<strong>la</strong>ire<br />
1– Cérébrale postérieure<br />
2– Cérébelleuse supérieure<br />
3– Branches <strong>de</strong> l’artère<br />
cérébelleuse moyenne<br />
6– Vertébrale<br />
7– Cérébelleuse<br />
postéro-inférieure<br />
8– Spinale antérieure<br />
9– Basi<strong>la</strong>ire
Cérébelleuse Supérieure
Artère Cérébelleuse Moyenne
Perforantes TB
Artère PICA
AVC ischémique : Syndrome<br />
vertébrobasi<strong>la</strong>ire<br />
• Diplopie<br />
• Vertiges<br />
• Coma au début<br />
• Perte sensorielle croisée<br />
• Signes moteurs<br />
bi<strong>la</strong>téraux<br />
• Défectuosité <strong>de</strong> champ<br />
isolée<br />
• Déficit sensoriel et<br />
moteur pur<br />
• Dysarthrie<br />
• Dysphagie<br />
• HLH<br />
personnalité<br />
émotions<br />
LOBE FRONTAL<br />
résolution <strong>de</strong> problème<br />
raisonnement<br />
parole<br />
<strong>la</strong>ngage<br />
moteur<br />
ouïe<br />
LOBE<br />
TEMPORAL<br />
sensoriel<br />
LOBE<br />
PARIÉTAL<br />
CERVELET<br />
Contrôle l’équilibre<br />
et <strong>la</strong> coordination<br />
TRONC<br />
CÉRÉBRAL<br />
Régule les<br />
fonctions <strong>de</strong> base<br />
LOBE<br />
OCCIPITAL<br />
vision
Anatomophysiologie <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
vascu<strong>la</strong>risation <strong>cérébrale</strong><br />
• Artères <strong>cérébrale</strong>s cheminent dans<br />
l’espace sous arachnoïdien – surface du<br />
cerveau<br />
• Les artères <strong>cérébrale</strong>s pie-mériennes et<br />
les artérioles entourées par l’espace <strong>de</strong><br />
Virchow-Robin constituent les vaisseaux<br />
extra-cérébraux
Pie mère
• Les microvaisseaux intra-cérébraux ou<br />
intra-parenchymateux. Cette catégorie<br />
<strong>de</strong> vaisseaux comprend les micro-<br />
artérioles, les capil<strong>la</strong>ires et les veinules. La<br />
<strong>de</strong>nsité <strong>de</strong>s capil<strong>la</strong>ires est d’autant plus<br />
élevée que le métabolisme <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
• structure <strong>cérébrale</strong> considérée est<br />
important. Il existe <strong>de</strong> nombreuses<br />
anastomoses entre les capil<strong>la</strong>ires.
Microcircu<strong>la</strong>tion <strong>cérébrale</strong><br />
• http://www.canalu.tv/vi<strong>de</strong>o/science_en_cours/<strong>la</strong>_microcircu<br />
<strong>la</strong>tion_cerebrale_2000.35<br />
• Film illustratif <strong>de</strong> <strong>la</strong> microcircu<strong>la</strong>tion<br />
• Film illustratif <strong>de</strong> <strong>la</strong> microcircu<strong>la</strong>tion<br />
<strong>cérébrale</strong>
Le système Veineux<br />
• Le système veineux<br />
• L’organisation du système veineux<br />
cérébral n’est pas parallèle<br />
– réseau veineux superficiel cortical<br />
– Réseau profond. Le sang veineux est drainé<br />
dans <strong>de</strong>s canaux appelés sinus qui sont<br />
enchâssés dans <strong>la</strong> dure-mère.
Mécanisme <strong>de</strong> régu<strong>la</strong>tion <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
• Rôle<br />
perfusion <strong>cérébrale</strong>
PCO2
100<br />
PaO2 physiologique<br />
DSC<br />
0<br />
100 mmHg
DSC<br />
Hte%
DPO2 (mmHg)
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