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mensuel d’une cabane, où elles vivent à 10
ou 30 dans une petite pièce. 92
C’est une réalité que l’on retrouve dans
beaucoup de villes dans le monde : aux
Philippines, ce type d’hébergement se
nomme bedspacer 93 (un « espace-lit »). Les
jeunes femmes savent que n’importe quel
logement, même le plus pauvre, offre plus de
sécurité que la rue. Des élèves qui viennent
en ville pour l’école secondaire, louent une
chambre puis trouvent un « copain » qui
les protège et les héberge en échange de
relations sexuelles. 94
Même si une fille réussit à obtenir un
logement en ville, elle n’a aucune garantie
d’y demeurer : elle est souvent expulsée de
force avec sa mère. 95 L’expansion rapide des
bidonvilles a conduit les gouvernements
du monde entier à adopter des méthodes
brutales pour « nettoyer » les centres-villes.
Les populations les plus vulnérables, incluant
les femmes et les filles, sont fréquemment
victimes de ces expulsions et sont trop
souvent confrontées à des violences de genre
avant, pendant et après. 96
La surpopulation dans les quartiers
pauvres constitue un problème majeur pour
les adolescentes. Aoife Nic Charthaigh de
l’association Interact Worldwide souligne
que « le simple fait de vivre dans des
espaces confinés exacerbe l’insécurité pour
les filles : lorsque l’espace est rare, peu de
place est réservée aux jeunes et les filles
en sont souvent évincées. Les filles, sans le
soutien de jeunes du même âge, avec qui
partager des expériences, se retrouvent
isolées et vulnérables à l’exploitation » 97
Les adolescentes ont des besoins
spécifiques : l’accès aux services de
santé
« Nous avons besoin de montrer que les
filles sont capables de contribuer à une
bonne santé sexuelle autour d’elles, par
exemple en les informant elles ou leur
entourage. »
Sophie, une jeune Béninoise 98
A leur arrivée en ville, les adolescentes
constatent souvent qu’elles y disposent
de meilleurs services et soins de santé, y
compris de santé sexuelle et reproductive,
à condition toutefois de pouvoir les payer.
Elles peuvent aussi accéder plus aisément à
l’information sur la santé. En ville, les jeunes
sont mieux informés sur la contraception
et y ont recours plus fréquemment que
dans les zones rurales. 37 % des femmes
des zones urbaines disent utiliser des
préservatifs pour éviter de contracter
le sida, contre seulement 17 % dans les
zones rurales. Un total de 87 % des filles
et femmes des zones urbaines ont déclaré
avoir déjà utilisé un préservatif, contre 57 %
de celles des zones rurales. 99
Les adolescentes qui vivent dans des
quartiers déshérités sont exposées aux
Connaissance d’une source formelle de fourniture de préservatifs par les jeunes femmes, milieu urbain/rural 100
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Bénin
Tchad
urbain
rural
Congo
Ethiopie
Liberie
Namibie
Tanzanie
Ouganda
Arménie
Azerbaïdjan
Ukraine
Cambodge
Inde
Népal
Vietnam
mêmes risques de santé que tous les
habitants de ces quartiers, causés par
la surpopulation des logements, des
installations sanitaires médiocres et un
approvisionnement en eau peu fiable. Leur
espérance de vie en est alors réduite. 101 Les
enfants vivant dans ces quartiers sont plus
susceptibles de mourir de maladies liées à de
mauvaises conditions de vie, c’est-à-dire de
pneumonie, de diarrhée, du paludisme ou de
rougeole. En outre, comme le fait remarquer
Rutti Goldberger, directrice du programme
pour l’Asie d’Interact Worldwide : « Une
adolescente va éviter de se rendre dans un
centre connu pour dispenser des services de
santé sexuelle et reproductive. Elle va penser
que tout le voisinage va être au courant de
sa vie sexuelle.» 102
Les adolescentes des quartiers urbains les
plus pauvres peuvent également avoir plus
de difficultés à négocier des rapports sexuels
protégés. En Afrique subsaharienne, par
exemple, la prévalence du VIH est nettement
plus forte chez les femmes de 15 à 24 ans
que chez les jeunes hommes. En Zambie,
15,2 % des jeunes femmes de cette tranche
d’âge sont affectées en milieu rural, contre
3,7 % des jeunes hommes des villes. 103 Dans
la plupart des pays pour lesquels on dispose
de données, elle semble plus élevée dans les
zones urbaines que dans les zones rurales. 104
« Dans les quartiers déshérités, il est
fréquent que, pour joindre les deux bouts,
les femmes et les jeunes filles adoptent
des comportements sexuels risqués, voire
se prostituent pour de la nourriture ou de
l’argent. » 105
Horizon Jeunes au Cameroun
Horizons Jeunes est un programme de
santé reproductive destiné aux jeunes
citadins de 12 à 20 ans, scolarisés ou non.
Son but est de retarder l’âge de l’initiation
sexuelle et de réduire les conduites à
risques chez ceux qui ont des rapports
sexuels. Les moyens mis en œuvre sont
des campagnes élaborées par les jeunes
eux-mêmes. Les messages sont diffusés en
direct lors d’événements, à la radio, dans
des imprimés et par des pairs-éducateurs.
Horizon Jeunes distribue des préservatifs
et des contraceptifs, forme les agents
des services de santé à un accueil adapté
aux jeunes, fait participer les parents,
Taux de prévalence du VIH
Milieu Urbain Milieu Rural
Hommes Femmes Hommes Femmes
Cameroun 1,4 5,7 1,5 3,5
Ethiopie 0,3 3,3 0,2 0,6
Kenya 2,6 7,6 0,3 5,3
Lesotho 4,6 21,3 6,2 13,9
Liberia 0,9 2,5 0,3 0,9
Zambie 3,7 15,2 2,6 8,2
Zimbabwe 4,4 11,2 4,1 10,9
Cambodge 0 0,4 0,1 0,3
Inde 0,1 0,2 0,1 0,1
Vietnam 1,3 0 0,6 0
République dominicaine 0,1 0,4 0,3 0,5
Haïti 0,8 1,9 0,3 1
Source: Enquêtes démographiques et sanitaires nationales
les leaders communautaires ainsi que les
responsables locaux de l’éducation et de
la santé, enfin, fait de la sensibilisation
dans les médias de masse. Il encourage
également les prestataires à offrir aux
jeunes femmes célibataires des services de
santé reproductive.
L’évaluation de ce programme 106 a
montré ses effets positifs sur les jeunes.
La proportion de femmes qui avaient
utilisé un préservatif est passée de 58 à
76 % parmi les bénéficiaires. L’évaluation
a aussi permis de constater que les
jeunes avaient retardé le moment de
leur 1 er rapport sexuel et que ceux qui
en avaient déjà, avaient limité le nombre
de leurs partenaires. Les jeunes hommes
comme les jeunes femmes ont élargi leurs
connaissances sur la contraception. La part
de jeunes femmes informées est passée
de 39 à 74 % au sujet des préservatifs et
de 23 à 60 % au sujet des contraceptifs
oraux. Le programme sensibilise aussi les
jeunes gens aux MST ainsi qu’au VIH et les
jeunes femmes à leur responsabilité de se
protéger lors de rapports sexuels.
Si le fait de vivre en ville signifie, en théorie,
que les centres de santé et les médecins
sont plus nombreux et plus proches, cela ne
signifie pas pour autant que les adolescentes
aient un meilleur accès aux soins. Les
services peuvent s’avérer trop onéreux et
les centres peu accueillants aux yeux des
jeunes femmes, sans leur offrir le traitement
et le soutien qui leur sont nécessaires pour
les protéger. Les adolescentes, plus que
48 LA SITUATION DES FILLES DANS LE MONDE 49