RAPPORT D'ACTIVITÉ - Lara

FAITS MARQUANTS DE LA RECHERCHE 2005 26 Inserm • Rapport d’activité 2005
sommaire général : cliquer ici
NÉPHROLOGIE
➜
IRC, carbonate de lanthane
et risque hépatique
L’insuffisance rénale chronique (IRC) s’ac­
compagne fréquemment d’une hyperphos­
phorémie. Il est important de la contrôler,
en utilisant notamment des capteurs de
phosphates. Le carbonate de lanthane est
un capteur de phosphates récemment
développé. Comme le lanthanum est un
oligo­élément, il est important de s’assurer
que la prise orale de doses massives de ce
flammation et de l’adhérence cellulaire
dans les maladies rénales » (hôpital Necker­
Enfants malades, AP­HP) a observé, dans
un modèle expérimental de rats atteints
d’IRC, que l’administration de quantités de
carbonate de lanthane comparables à celles
proposées en clinique, conduit à une accu­
mulation importante de lanthane dans la
plupart des tissus examinés, et qu’elle
entraîne une diminution préoccupante du
poids hépatique.
produit n’induit pas une accumulation
Lacour B, Lucas A, Auchere D, Ruellan
potentiellement toxique, comme cela a été
N, Patey NMD, Drueke AB, Kidney Int.,
décrit précédemment avec l’aluminium. 2005 ; 67 (3) : 1062­69.
L’unité Inserm 507 « Mécanismes de l’in­
Effects of oral lanthanum carbonate versus placebo
on liver weight in control rats anc CRF rats
Liver (g)
12
10
8
6
4
2
0
Liver weight
La
Placebo
Control Adenine Surgical Nx
Effets du carbonate de lanthane (versus placebo) dans une expérience de contrôle menée sur des rats
Formule MDRD pour
la maladie rénale chronique
La maladie rénale chronique est, depuis
quelques années, reconnue comme une
question importante. Les recommandations
internationales récentes insistent sur
la nécessité de dépister l’insuffisance rénale
en utilisant des formules d’estimation du
débit de filtration glomérulaire basées sur
la concentration plasmatique de créatinine.
Parmi les formules disponibles chez
l’adulte, la formule développée par
Cockcroft et Gault en 1976 et la formule
MDRD abrégée, développée en 2000, sont
les plus utilisées. Les performances respectives
de ces deux formules ont été analysées
par comparaison avec une mesure de référence
de la fonction rénale, dans une
population de 2 095 patients adultes. Le
principal résultat est que la formule
MDRD est plus performante que la formule
de Cockcroft et Gault. La formule
MDRD ne présente pas de biais important
chez le sujet âgé et l’obèse. Ces résultats de
l’unité Inserm 652 « Physiologie et pharmacologie
vasculaire et rénale » l’ont fait
recommander dans la nouvelle classification
internationale de la maladie rénale
chronique.
Froissart M, Rossert J, Jacquot C,
Paillard M, Houillier P, J. Am. Soc.
Nephrology, 2005 ; 16 (3) : 763­73.