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Comment allez-vous <br />
Définition fonctionnaliste : s'épanouir, jouer son rôle dans<br />
la société…<br />
“Comment allez-vous ”<br />
Savez-vous que cette question<br />
sibylline et lapidaire, est en fait<br />
d'une incroyable complexité <br />
Serait donc en bonne santé, celle ou<br />
celui qui n'a pas en l'instant besoin de<br />
recourir à la médecine et à ses thérapeutiques<br />
Cette définition, qui considère<br />
la santé comme l'absence de maladie<br />
diagnostiquée par les professionnels<br />
de santé, permet de rapprocher<br />
l'absence d'écart au fonctionnement<br />
physiologique, au “silence des organes”.<br />
Elle offre, une vision "objectivante"<br />
et fournit des critères simples de décision<br />
pour les professionnels ! Mais,<br />
elle méconnaît les états latents.<br />
Alors, “comment allez-vous ”.<br />
La réponse pourrait bien être plus<br />
délicate que prévue<br />
En 1946, l'OMS (Organisation Mondiale<br />
de la Santé), définissait la santé<br />
comme “un bien-être physique, mental<br />
et social total, et non comme une<br />
simple absence de maladie ou d'infirmité”.<br />
On entre ici en fait dans une<br />
dimension tout à fait subjective de la<br />
santé qui fait appel à la notion plus<br />
générale de qualité de la vie, voire<br />
éventuellement à la notion de bonheur...<br />
Mais on peut être malade, et<br />
être atteint par exemple d'une pathologie<br />
chronique stabilisée avec laquelle<br />
on a appris à vivre (un diabète) et être<br />
tout à fait heureux ! On peut donc être<br />
malade et aller bien <br />
Cette définition de l'OMS , est d'une<br />
approche statique, décrivant la santé<br />
comme un état. Ensuite elle donne de<br />
la santé une vision utopique. Enfin,<br />
elle semble inadaptée dans un contexte<br />
de maladies chroniques...<br />
Certains ont donc cherché à élargir<br />
cette définition. Ainsi, Katherine<br />
Mansfield, quelques semaines avant<br />
de mourir de la tuberculose, voyait<br />
dans la santé “le pouvoir de mener<br />
une vie pleine... Je désire être tout ce<br />
que je suis capable de devenir”. Avoir<br />
la possibilité d'exploiter au maximum<br />
ses capacités, et même atteintes par<br />
la maladie. Atteindre l'objectif “d'enrichir<br />
chacun de ses dons” (Paul<br />
Valéry) offre ainsi de la santé une<br />
définition utopique, subjective et<br />
surtout très individualiste.<br />
La réflexion va progresser pas à pas !<br />
on va voir dans la santé, non plus un<br />
but, mais un moyen celui de la faculté<br />
d'adaptation de l'individu à son environnement,<br />
à son milieu. Ainsi, Dubos<br />
définit la santé comme un “état<br />
physique et mental, relativement<br />
exempt de gêne et de souffrance, qui<br />
permet à l'individu de fonctionner<br />
aussi efficacement et aussi longtemps<br />
que possible dans le milieu où le<br />
hasard ou le choix l'ont placé”. La<br />
santé n'est pas un but en soi mais une<br />
ressource de la vie quotidienne qui<br />
donne à la personne “le pouvoir d'identifier<br />
et de réaliser ses ambitions,<br />
satisfaire ses besoins, et évoluer avec<br />
son milieu ou s'y adapter”.<br />
Avec cette approche il devient intellectuellement<br />
possible de parler de la<br />
santé d'un groupe ou d'une population,<br />
en lui appliquant la même définition<br />
que pour la santé d'une personne<br />
(richesse, épanouissement, fonctionnalité,<br />
reconnaissance), et on perçoit<br />
alors toutes les implications politiques<br />
de cette définition. “Comment allezvous<br />
”, “Comment allons-nous ”,<br />
“Comment vont-ils ”.<br />
Nathalie Ronzière<br />
Directeur du Groupe Hôspitalier<br />
ARCHET, Centre Universitaire de Nice<br />
Finalement “comment allez-vous ”<br />
Pas si simple...<br />
Peut-on être en bonne santé dans<br />
un environnement malade ou déséquilibré<br />
Que la qualité de notre environnement<br />
soit un des principaux déterminants<br />
de l'état de santé des populations<br />
est une évidence. La qualité de l'eau,<br />
de l'air, des aliments, le niveau de radioactivité<br />
ou de bruit, et le milieu de<br />
travail sont déterminants à la santé...<br />
Ainsi, la santé de l'individu dépend<br />
aussi de la santé environnementale et<br />
la Charte Européenne de l'Environnement<br />
et de la Santé, adoptée en<br />
décembre 1989, la société pose bien le<br />
principe selon lequel “bonne santé et<br />
bien-être exigent un environnement<br />
propre et harmonieux dans lequel tous<br />
les facteurs physiques, psychologiques,<br />
sociaux et esthétiques reçoivent leur<br />
place”.<br />
Alors “Comment allez-vous ”<br />
La prochaine fois que vous poserez<br />
cette question vous hésiterez peut<br />
être...<br />
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