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Education thérapeutique du patient -
« Préparation du sac de sport »
Patricia Morel
Éducatrice médico
sportive
Cycle de formation suivi en 2011

REMERCIEMENTS
Je remercie Madame Christine Lemaire Secrétaire Générale de l’Association Prévention Artois qui
m’a fait confiance dès le début de cette aventure.
Je tiens également à remercier Mademoiselle Cynthia Kubiack chargée de mission ayant participé
activement à la conception du programme éducatif en activité physique et mon
collègue Clément Carré pour toutes les informations scientifiques dont il m’a fait part.
Merci à la spontanéité des patients PREVART qui ont accepté d’être pris en photo pour illustrer ce
document.
Je remercie enfin Olivier pour sa patience dans la relecture de ce document et Clélia pour son savoir
faire dans la mise en forme de ce rapport.
Mes remerciements vont également au laboratoire GSK financeur de ma formation IPCEM
1

Sommaire
Introduction
P.3
1- Présentation
P.4
1.1 L’évolution des
ateliers de remise
à l’activité
physique
P.4
1-2 Les objectifs
P.7
- 1-3 Les points
- positifs depuis
- ma formation
- IPCEM
- P.8
- 2-1 L’analyse
2- Méthodologie
de l’existant
P.9
P.9
2-2 Descriptif de
l’outil
P.9
2-2.1 L’objectif
de l’outil
P.10
2-2.2 Sa
Pertinence
P.10
2-2.3 L’utilisation
de l’outil en
Général
P.10
- 2-3 Stratégie
- D’apprentissage
- P.10
- 3- Les résultats
- obtenus
- P.18
3-1 Les avantages
P.18
3-2 Les
Inconvénients
P.18
4- Analyse 5- Regard critique
des résultats - sur mon
P.19
ETP
P.20
6- Conclusion
P.20
- 7- Bibliographie
P.21
8- Annexes
P.22
10- Résumé
&
Mots clefs
P.29
2

INTRODUCTION
FORMATIONIPCEM 2011
Faire son sac de sport
Si à une époque j’hésitais sur
l’orientation de ma carrière d’éducatrice
sportive entre le milieu associatif, le
milieu scolaire et le milieu du sport et de
la santé, à l’heure d’aujourd’hui mes
convictions sont bien ancrées, les
bienfaits du sport sur la santé sont
largement plébiscités par de nombreux
spécialistes et renforcent tout à fait mes
croyances sur les valeurs du sport.
J’ai trouvé au sein du réseau de santé
PREVART (Prévention Artois) une
équipe avec laquelle je peux échanger,
voire confronter mes points de vue. Je
travaille à l’organisation du réseau pour
accompagner les personnes souffrant de
pathologies chroniques en tenant
compte de la personne dans sa globalité
et en facilitant son accès à l’activité
physique adaptée.
Ma coordinatrice, Mademoiselle
Cynthia Kubiack a su par son intérêt
pour l’activité physique rédiger un
programme répondant aux exigences de
la Haute Autorité de Santé et c’est avec
un réel plaisir que je me suis investie à
ses côtés pour créer des séances
d’activité physique adaptée ayant du
sens pour les patients et des outils
pédagogiques ludiques et attractifs tels
que « Préparer mon sac de sport ».
Cette relation entre la pratique et la
théorie doit permettre aux apprenants
de pratiquer dans des conditions
sécuritaires, de les encourager à
poursuivre l’activité physique. Le but à
atteindre étant de voir chez ces
personnes des modifications de
comportement et que ces changements
soient durables.
3

1- Présentation
FORMATIONIPCEM 2011
Ville de
Béthune
Lorsque le réseau de Santé Prévention
Artois (PREVART) ouvre ses portes en 2000
sur Béthune (62 Pas de Calais), je suis
sollicitée en tant qu’Educatrice Sportive
pour mettre en place des ateliers de remise à
l’activité physique par le docteur Christine
Lemaire Endocrinologue chef de service de
l’Hôpital de Béthune et secrétaire Générale
de l’association PREVART.
Tout de suite séduite par le
concept : « accompagner des
personnes atteintes de maladies
chroniques, les aider à mieux
comprendre leur maladie, à
mieux gérer leur quotidien et
améliorer leur qualité de vie »
en leur proposant des ateliers
diététiques, de sevrage
tabagique, des consultations
auprès d’une infirmière, d’une
psychologue, des ateliers de
podologie et d’activités
physiques adaptées, j’accepte de
m’embarquer dans ce tout
nouveau projet. Les responsables de cette
association montrent une réelle volonté de
donner les moyens aux personnes malades
de mieux appréhender leur maladie, de
vivre avec elle. Ils ne sont pas uniquement
dans le conseil « Y ‘a qu’à faire de l’activité
physique ».
1-1 L’évolution des ateliers de remise à l’activité physique
Dans les premières années d’existence du réseau de 2000 à 2006, des lieux géographiques
stratégiques ont été identifiés (ex communes ayant déjà accepté de mettre en place des
cycles d’éducation alimentaire, villes connues pour une population en précarité) pour
développer et mettre en place des ateliers de remise à l’activité physique adaptée. Le but est
de faciliter l’accessibilité au plus grand nombre.
Ce sont principalement des seniors (+ 55 ans), diabétiques, en surpoids pour la plupart en
cessation d’activité ou en retraite.
Pour intégrer le groupe, les modalités sont très simples .Dès qu’une personne manifeste
son envie de participer à une activité physique telle que : gym d’entretien, aqua-gym,
stretching, marche, marche nordique, on lui remet un planning avec jours/horaires et types
de pratique.
4

Dès la présentation du certificat
médical et la réalisation d’un test
de condition physique (connaître
ses capacités et ses limites) la
personne peut se mettre à
pratiquer. Il n’y a pas de
limitation dans le temps ni dans
le nombre des séances. Les
entretiens individuels et les
documents écrits n’existent pas.
Seul un émargement visant à
vérifier la participation régulière
des patients est mis en place. En
cas d’absence, on leur demande
de prévenir l’association (signe
marqué d’un intérêt pour les
cours).
L’objectif est d’entretenir voire d’
améliorer la condition physique
avec une modification durable du
comportement.
Il y a les prémices d’une
Education Thérapeutique du
Patient due sans doute à ma
sensibilité et à ma formation
initiale d’Educatrice sportive en
activités physiques pour tous au
sein du ministère de la Jeunesse
et des Sports et de la Fédération
Française d’‘Education Physique
et de Gymnastique Volontaire.
Les informations données font
référence aux préconisations de
l’Office Mondial de la Santé
« Marcher 30 mn par jour
préserve la santé, monter les
Cours d’aqua-gym
escaliers plutôt que prendre
l’ascenseur ». Des messages de
préventions, de conditions
sécuritaires de pratique sont
véhiculés oralement. Afin de
répondre aux attentes des
personnes, des tables rondes
sont organisées afin
d’identifier les besoins. En
effet pour connaitre ces
derniers et pour m’aider dans
la classification de ceux-ci
j’utilise à l’époque la pyramide
d’Abraham Maslow, pionnier
de la psychologie dite
« Humaniste ». (voir annexe 1
pyramide).
Je mets en œuvre des séances
en partant de cette pyramide
de Maslow en tenant compte
des besoins vitaux de
l’individu pour décliner des
objectifs généraux, des
objectifs spécifiques afin de
répondre aux besoins des
patients.
La motivation est maintenue
grâce à des cours diversifiés
qui répondent aux attentes de
tous.
En 2004, je m’interroge sur le
devenir des patients, forte d’une
expérience de terrain
d’animatrice en association à la
Fédération Française
d’Education Physique et de
Gymnastique Volontaire. Je sais
qu’il n’existe pas de club pouvant
accueillir ces personnes souffrant
de différences (poids, douleurs,
fatigue,…). C’est ainsi que sur du
temps bénévole je commence à
motiver mes plus anciens patients
pour devenir des responsables
d’associations de patients.
La première voit le jour en 2004
« Les Tamalous ». A ce jour 8
associations de patients couvrent
le territoire avec des spécificités
répondant aux attentes des
personnes.
« L e s c a m p a g n e s e t
opérations de promotion
de l’activité physique ou
s p o r t i v e , p o u r ê t r e
efficaces, doivent cibler les
p e r s o n n e s l e s p l u s
vulnérables ou les moins
enclines à rompre avec la
sédentarité. Il leur faut
conjointement tenir compte
de l’évolution des modes
de vie et de travail, des
disparités territoriales et
des obstacles à lever en
termes d’information, de
m o t i v a t i o n e t d e
représentations, qui varient
considérablement selon les
groupes sociaux.
Enfin, la responsabilité
individuelle, inhérente aux
sociétés démocratiques, ne
doit pas être sous estimée,
le sport de masse devant
rester, avant tout, un
espace de liberté. » Marie –
Cécile Naves, 2011.
(voir annexe 2 - tableau des
associations de patients)
En 2007, les ateliers de remise à
l’activité physique adaptée sont
très prisés par les personnes
fréquentant le réseau. Plus de
250 personnes se répartissent sur
les dix créneaux d’activités
physiques adaptées. Le nombre
de personnes par groupe est
important (environ 18 à 22
personnes en moyenne)
Compte tenu de cet engouement,
la direction décide de structurer
cette activité.
De plus les financeurs ont
également des exigences quant à
l’organisation de l’activité
physique adaptée.
5

Afin de mieux identifier le parcours du
patient, celui-ci devra participer à un entretien
individuel avec un professionnel de santé
pour établir un contrat d’éducation :
consensus entre le soigné et le soignant.
Les décisions prises :
- Participer à un entretien individuel
- Limiter la durée de prise en charge dans le
temps (1an)
En 2009, suite à un travail d’harmonisation
régionale des réseaux de santé en Activité
Physique Adaptée, il est convenu que le patient
doive :
-­‐Participer à un entretien individuel
-­‐Suivre un parcours d’activités physiques pour
une durée de16 séances
-­‐Intégrer un groupe fermé (8 à 12 personnes
maxi)
-­‐Pouvoir intégrer une association de patients
facilement.
Le rapport du Plan National Nutrition Santé
PNNS 2 « Activité physique et santé. Arguments
scientifiques, pistes pratiques JM OPPERT, C.
SIMON, D. RIVIERE, C.Y GUEZENNEC,
2005/2010, a été mon « livre de chevet »
pendant quelque temps afin de m’aider dans la
construction de mes séances pratiques.
6

1.2 – Les objectifs
En juillet 2010 un travail en interne est mené par Mademoiselle Cynthia Kubiak chargée de
missions, les Educateurs-médico-sportifs, l’infirmière, deux diététiciennes et les patients pour
la mise en place d’un programme répondant aux exigences de l’Education Thérapeutique du
Patient selon les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS). Notre travail s’est
inspiré du Guide Méthodologique : Structuration d’un programme d’éducation thérapeutique
du patient dans le champ des maladies chroniques - juin 2007.
Ce travail de concertation entre les différents acteurs est long mais les échanges et les
synthèses de ceux-ci permettent au programme en activité physique de voir le jour.
En septembre 2010 c’est une nouvelle aventure qui débute pour moi. Du coup je commence à
accepter de voir mon statut changer, je deviens Educatrice- Médico-sportive. Cette
structuration qui au début me semble rigide, finalement me rassure. Je suis moins stressée
pour mettre en place mes séances.
La notion de groupe implique des incertitudes auxquelles il faut se préparer : une question à
laquelle on ne s’attendait pas, une personne qui monopolise la parole, la salle de sport qui ne
se prête pas forcement bien à un temps d’échange pour l’éducation thérapeutique
Ex : pas de tables !... des problèmes liés à la météo). Ainsi, je partage le point de vue de Anne
Lacroix lorsqu’elle déclare « J’ai de plus en plus de peine avec ces recommandations qui
prônent des programmes structurés. Je me demande si l’on ne court pas à l’échec. Est-ce
qu’on va arriver véritablement à soumettre des patients à ces programmes ». juillet 2008
Un programme oui, mais les éducateurs doivent faire preuve de facultés d’adaptation pour
remporter l’adhésion des participants. L’apprenant doit être placé au centre de l’éducation.
L’éducateur doit connaître le patient, ses préoccupations, ses attentes, son contexte de vie afin
de faciliter l’apprentissage. Deux axes seront privilégiés dans ce rapport :
- l’apprentissage de l’auto-soins c'est-à-dire acquérir des compétences cognitives (font appel à
l’intelligence), sensori-moteurs (font appel à la relation théorie et activité physique) et psycho
affectifs (font appel au mental et à l’affectif dans le cas présent le groupe).
-­‐ l’apprentissage de son corps : savoir écouter son corps, l’accepter au travers des activités
physiques diversifiées proposées durant le stage.
Séance
d’activité
physique
adaptée :
marche
nordique.
7

L’apprentissage concernant la préparation du sac
de sport a pour objectif de lui donner un sens
pratique : il peut éviter des accidents mineurs
comme plus sérieux, il est utile pour l’activité
physique mais aussi pour la vie de tous les jours
comme par exemple partir en vacances.
En lisant différentes définitions concernant
l’éducation thérapeutique du patient je retiendrai
celle lue dans un document de synthèse rédigé par
le docteur Rémi Gagnayre à l’occasion d’un
séminaire en 1996 :
_ « L’éducation du patient consiste en un
véritable transfert de compétences du
soignant vers le patient, pour qu’il puisse
réaliser des auto-soins délégués et
rationnels relevant du domaine de la
prévention, du curatif ou du palliatif, tel
que l’auto-surveillance, l’autodiagnostic,
l’auto-traitement qui dans
d’autres contextes seraient assurés par
les soignants. Ce transfert nécessite de
la part du patient une recherche sans
cesse renouvelée de l’acceptation de la
maladie et une participation active
l’amenant outre ses auto-soins, à
prendre des décisions relevant de ses
choix de vie et qui concerne sa santé ».
1.3 – Les points positifs depuis ma
formation IPCEM
Depuis plus de 10 ans que je suis dans l’association,
j’ai participé à de nombreux colloques, aux
formations proposées par le DELF, à des
formations faites en interne avec le CERFEP :
« L’Education pour la santé des patients »
« Apprendre à mieux communiquer avec le patient
diabétique tout au long de sa maladie ». …
personnes à l’activité physique qui n’en avaient pas
forcement envie ou bien qui n’en comprenaient pas
bien la nécessité. Je pense que nous n’avions pas de
vocabulaire commun concernant la pédagogie.
Lorsque j’ai commencé ma formation IPCEM, il y
avait des professionnels de santé : en grande partie
des infirmières, 2 kinésithérapeutes, une conseillère
en habitat et un pédiatre. L’approche faite par les
formateurs à ce premier stade m’a conforté dans
certaines de mes connaissances concernant
l’apprentissage et de ce fait je me suis sentie à l’aise
et prête à entendre, intégrer de nouveaux
messages, m’enrichir de nouvelles connaissances et
les mettre au service des personnes que j’encadre
quotidiennement.
Le dernier forum concernant l’évaluation m’a fait
réfléchir. C’est une des raisons pour lesquelles
j’ oriente mon mémoire vers un outil éducatif et ses
différentes démarches d’apprentissage. Je ne
chercherai pas à démontrer les bénéfices de
l’activité physique sur la santé car de nombreux
ouvrages en témoignent entre autre l’expertise
collective de l’INSERM « Activité Physique
Contexte et effets sur la santé » 2008. En ce mois
d’octobre 2011, j’ai pu assister au colloque de
Communicasport : Rencontres nationales du sport
et des collectivités à St Omer où le Docteur
Jacques Roussel du pôle Ressource National Sport
Santé affirmait avec conviction les bienfaits de
l’activité physique sur la santé, arguments repris
également par le Professeur Rivière du réseau
Efformip.
Tous s’accordent pour dire que l’activité physique
contribue à l’amélioration des capacités
fonctionnelles et donc à la qualité de vie des
patients. Ils améliorent leur confiance en eux et
rompent ainsi avec l’isolement social.
A cette époque, je trouvais difficilement ma place
parmi les professionnels de santé présents. Il me
semblait que nous avions des problématiques
totalement différentes. Les soignants avaient des
problèmes de geste technique, d’observance de
traitement. Quant à moi, je devais remettre des
8

Toutefois, le niveau de pratique reste en de
ça des niveaux recommandés, c’est pourquoi
le « Plan National de Prévention par
l’Activité Physique ou Sportive» le PNAPS
ou « retrouver sa liberté de mouvement»
2008 sous la direction du professeur JF
Toussaint donne des orientations pour le
développement du sport-santé en prévention
primaire et tertiaire.
Alors donnons du temps, des moyens
humains et financiers aux éducateurs en
éducation thérapeutique du patient pour
qu’ils puissent se fixer des objectifs, réfléchir
à des programmes, élaborer des stratégies,
concevoir des outils pour que les patients
soient au cœur de l’apprentissage et qu’ils
deviennent acteurs de leur santé.
2 – LA METHODOLOGIE
2.1- L’analyse de l’existant :
2. 2 – Descriptif de l’outil :
Ce sont des images colorées, plastifiées qui
illustrent soit des éléments à mettre dans un
sac de sport (tel que sucre, eau…) soit des
sensations (châleur, transpiration,…) Le but
est de faire comprendre aux patients la
nécessité de mettre dans le sac de sport le
matériel indispensable.
Voir annexe N° 3 : planche des objets.
Intérêt pour les patients : Les images sont
suffisamment grandes pour être vues de tous
et explicites, il n’y a pas d’écriture. Le patient
manipule les vignettes en les associant.
Je profite des séances d’activité physique
pour faire ressentir les différentes sensations.
Intérêt pour l’Educateur médico sportif :
outil très léger, facile à transporter (important
car je me déplace sur de nombreux sites
géographiques), peu fragile.
Pendant la construction du programme avec
les acteurs concernés, des tâches ont été
réparties. J’ai choisi de construire l’outil
concernant le SAC DE SPORT.
J’invente un sac de sport fictif à remplir avec
tous les éléments répondant aux besoins des
personnes atteintes de maladies chroniques :
En tenant compte des principes
d’apprentissage :
- l’apprenant doit se sentir concerné,
- Il doit être acteur de sa formation,
- Il doit trouver une utilité dans sa vie
quotidienne
- L’apprenant doit faire le lien entre la
théorie et la pratique (A quoi ça sert)
- Il doit se sentir en confiance (renforcement
positif : encouragement)
Séance avec ballon suisse.
Randonnée à Clairmarrais
En tenant compte de la population :
• Avance en âge (attention aux
écritures trop petites)
• Difficultés de compréhension
En tenant compte des conditions matérielles :
Salle de sports
• Pas de tableau
• Pas de table, de chaises
• Grande salle
9

2.2. 1 - L’objectif de l’outil
Permettre aux patients de comprendre qu’il
est primordial de bien préparer son sac pour
éviter tous problèmes de santé.
2.2. 2 - Sa pertinence
C’est une méthode expérientielle, chacun
trouve sa juste réponse. Il y a un droit de
réponse pour tous. Le patient s’explique avec
ses mots et utilise les images comme support.
L’outil est très concret et facilite la
discussion de groupe.
Les vignettes sont réutilisables dans d’autres
situations. (Au moment de la préparation de
la check liste décrite plus tard).
pleinement conscience du but de cet
apprentissage. Selon G. NUNZIATI- 1990
« l’apprenant est gestionnaire de la
régulation de l’apprentissage en lui
permettant de construire un modèle
personnel d’action ». Ainsi le patient pourra
porter ses propres jugements critiques sur
lui-même.
Déroulement de la séance n° 2 (ci-après p9)
2.2. 3 - L’utilisation de l’outil en
général
Quand : lors de la 2eme séance d’Education
Thérapeutique du Patient, de la 4eme et de
la 7eme séance d’éducation.
Où : cet outil est utilisé dans une salle de
sport,
Comment : au moment d’une séance
collective
Avec des personnes atteintes de différentes
pathologies : problème cardiaque, de
diabète, d’insuffisance respiratoire, de
surpoids, avec des différences quant à l’âge,
au sexe et au niveau socio-culturel.
Pourquoi : faciliter l’apprentissage d’une
pratique d’auto-soins « Comprendre et
s’expliquer » font partie des objectifs à
atteindre, en terme de compétences pour la
Haute Autorité de Santé (HAS).
Étirements après une marche
2.3 – Stratégie d’apprentissage
1ère Etape :
Je veux donc mettre en place un autoapprentissage
de la préparation du sac de
sport. Les patients doivent faire seuls leur
sac, comprendre l’importance de son
contenu. J’utilise les réponses : Essais/erreurs
des patients pour favoriser l’appropriation de
leurs connaissances, pour qu’ils prennent
Départ pour une marche nordique
10

SEQUENCE : 30 MIN [FIN DE SEANCE]
INTERVENANT : 1 EMS
Objectif général : Chez lui, avant de pratiquer une activité physique, l’apprenant sera capable de préparer, selon ses
besoins, sa tenue et le contenu de son sac.
Evaluation : Chacun vérifie le contenu de son sac séance 4 (surprise !), réajustements les séances suivantes.
DUREE ANIMATION MATERIEL IMPORTANT
10 min A"ente des retardataires
Emargement
Présenta1on du déroulement de la séance
PRATIQUE
1h20 min
Ex : gym d’entre1en
10 min Objec&f opératoire1 : Enumérer les
sensa1ons ressen1es durant la séance
• Feuille
d’émargement
Veillez à ne pas
dépasser le temps
impar1 pour
l’émargement
• Voir grille de Faire bouger les
séance renforcement apprenants pour avoir
musculaire par deux des sensa1ons
Méthode : expérien1elle (sensa1ons après • Fixa1on vigne"es Prévoir des vigne:es
la pra1que)
(pâte, scotch) vierges à compléter !
_ Chacun à son tour accroche au mur une
sensa1on qu’il a ressen1e (jusqu’à ce que
les sensa1ons du groupe soient toutes au
mur)
• Table pour poser les
vigne"es
• Poche"es avec les
vigne"es
1O min Objec&f opératoire2 : Iden1fier pour
chaque sensa1on « désagréable » l’objet
du sac qui peut lui être associé
Méthode : Associa1on sensa1on/objet
_ L’EMS reprend une à une chaque
• Fixa1on vigne"es
(pâte, scotch)
Ne pas s’a:arder trop
longuement sur
sensa1on et demande au groupe quel • Table pour poser les chaque pathologie
objet peut lui être associée et pourquoi
_ L’EMS colle côte à côte la vigne"e
vigne"es
• Poche"es avec les
(orienter vers les
séances op1onnelles) !
sensa1on et objet
vigne"es
10 min Objec&f opératoire 3 : Construire une
synthèse
Méthode : Ques1onnement, reformula1on
Co-­‐construc1on avec les par1cipants d’une
synthèse avec leurs mots
Annexe N°4 : Grille de séance APA Renforcement musculaire par deux
11

2eme Etape
Il s’agit d’une évaluation formative. Ce constat permet de réajuster en cas d’erreur ou d’oublis. J. CARDINET -
1986 déclare que « l’évaluation formative vise uniquement à réguler les conditions de l’apprentissage pendant
qu’il en est encore temps». Cette évaluation permet de maintenir la motivation, pourquoi c’est utile de bien
préparer son sac. Toujours selon J.CARDINET « elle permet aux apprenants de s’approprier les critères de
l’enseignant, d’anticiper et de planifier leurs actions et d’autogérer leurs erreurs ».
En terme de gravité : Que peut il m’arriver par rapport à ma maladie si j’oublie quelque chose
Les vignettes sont de nouveau utilisées.
Déroulement de la séance N°4 :
Annexe n°5 : Grille de séance marche active
Séance
d’éducation
thérapeutique
en activité
physique
adaptée.
12

SEQUENCE ETP : 50 MIN [EN DEBUT DE SEANCE]
INTERVENANT : 1 EMS
Objec&f général : Chez lui, avant de pra1quer une ac1vité physique, l’apprenant sera capable de
préparer, selon ses besoins, sa tenue et le contenu de son sac par rapport à l’ac1vité choisie.
Evalua&on forma&ve
DUREE ANIMATION MATERIEL IMPORTANT
10 min A"ente des retardataires
Emargement
Présenta1on du déroulement de la séance
• Feuille
d’émargement
Veillez à ne pas
dépasser le temps
impar1 pour
l’émargement
20 min Objec&f opératoire1 : Enumérer les
éléments essen1els à me"re dans le sac en
tenant compte des pathologies et des
ac1vités
Méthode : débat en sous groupe à par1r
d’illustra1ons (si possible cons1tuer des
groupes par patho).
_ Chacun à son tour pose sur le paper-­board
les images qui correspondent à la
prépara1on du sac.
Paper-­‐bord
Scotch
• Fixa1on vigne"es
(pâte, scotch)
• mur pour coller le
paper bord et les
vigne"es
• Poche"es avec les
vigne"es
Prévoir des vigne:es
vierges à compléter !
20 min Objec&f opératoire2 : verbaliser en grand
groupe sur chaque pathologie et chaque
ac1vité les éléments à me"re dans le sac.
Méthode : en plénière chaque groupe
s’exprime sur son poster.
_ Le rapporteur explique chaque vigne"es.
L’EMS apporte si nécessaire une explica1on
nécessaire.
10 min Objec&f opératoire 3 : Construire une
synthèse individuel.
PRATIQUE
1h
Méthode : Ecrire sa propre check liste
_L’EMS donne une feuille pré-­‐imprimée
_L’apprenant complète ce"e feuille
Marche nordique
• Fiche pré-­‐imprimée
tenue et contenu du
sac
• Voir feuille de
séance.
Batons
Prendre le temps
d’apporter des
informa1ons
complémentaires
Reme:re la feuille de
synthèse !
Me:re les apprenants
en situa1on concrète.
13

En synthèse chaque patient fait sa propre « check liste » et la conserve dans sa pochette
plastifiée qui lui a été remise lors de sa première séance afin de se constituer un recueil
d’informations qu’il pourra consulter. (voir annexe N°6 ). Ce mode de travail permet à
l’apprenant de se construire une référence et devenir ensuite acteur de sa propre
évaluation.
3eme Etape :
En fin de stage une évaluation sommative avec l’utilisation d’une grille permet de contrôler
individuellement le degré d’autonomie du patient. Est-il capable de préparer correctement
et sans oubli son sac de sport Met-il sa vie en danger Elle sera faite en co-évaluation.
Cette évaluation sera critériée , elle fait référence à une liste de savoirs répertoriés, elle est
directement liée à l’objectif et permettra de savoir si le patient a acquis, est en cours
d’acquisition ou bien n’a pas acquis la compétence de savoir préparer son sac de sport.
Les critères sont :
• d’un point de vue qualitatif (les réponses données correspondent- elles au
comportement attendu ).
• d’un point de vue quantitatif (le nombre de bonnes réponses correspond à un
niveau chiffré)
Déroulement de la séance N°7
Voir annexe N° 7 pour la grille
Voir annexe N° 8 pour l’instrument d’évaluation
Séance
d’activité
physique
adaptée : gym
d’entretien,
renforcement
musculaire par
2.
14

!
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"#$%&'()*$+!$,!-#./0'*$+!
SEQUENCE : 30 MIN [EN DEBUT DE SEANCE]
SEQUENCE ETP : 40 mn[EN DEBUT DE SEANCE]
INTERVENANT : 1 EMS
Objectif général : Chez lui, avant de pratiquer une activité physique, l’apprenant sera
capable de préparer, selon ses besoins, sa tenue et le contenu de son sac par rapport à
l’activité choisie.
Evaluation sommative : co-évaluation
DUREE ANIMATION MATERIEL IMPORTANT
10 min A"ente des retardataires
Emargement
Présenta1on du déroulement de la séance
• Feuille
d’émargement
Veillez à ne pas
dépasser le temps
impar1 pour
l’émargement
30 min Objec&f opératoire1 : montrer les
Soit 15 mn éléments essen1els mis dans le sac en
par tenant compte de sa/ses pathologies
personne
Méthode : co-­‐évalua1on.
1 observateur/1 apprenant
_ l’apprenant vide son sac
_ l’observateur coche une grille
• Grilles d’évalua1on
• crayons
10 mn Objec1f opératoire 2 : s’évaluer
_ l’apprenant compte ses points
Et se situe pour évaluer sa compétence
PRATIQUE
1H15
Marche nordique
Bâtons
Voir feuille de séance
Prévoir le parcours
15

Je dois reconnaitre qu’avant ma formation IPCEM, je ne m’étais pas trop penchée sur
cette évaluation, je restais finalement sur du déclaratif et observais simplement les
comportements.
Lors du troisième forum, j’ai compris qu’il fallait aller plus loin afin de s’assurer du degré
d’apprentissage du patient. Car sans cette étape, il est difficile de totaliser les
apprentissages réalisés pendant le stage. Je pourrais ainsi envisager avec le patient une réorientation
: un suivi en cas d’échec partiel ou total.
Lorsque je travaillais en milieu scolaire, j’avais l’habitude d’évaluer les enfants par rapport
à des tables de cotations déjà existantes, voire d’en créer selon les besoins. Pour créer ma
grille d’évaluation concernant le sac j’ai dû faire plusieurs essais avant de trouver celle qui
me semblait la plus pertinente, faire des choix sur les items (donc sacrifier des critères que
je considérais comme secondaires), tenir compte des multi-pathologies n’a pas été facile
non plus.
J’ai donc fait le choix de réaliser une grille simple que le patient peut remplir seul et dont il
peut obtenir un résultat immédiatement.
4 eme Etape
Lors d’une réunion collective chaque patient est vu pendant 10 mn. Cet entretien permet
de restituer individuellement :
- Les tests de conditions physiques
- Les évaluations des connaissances
- L’évaluation de la grille concernant le sac de sport
Et prévoir avec le patient une nouvelle orientation, soit vers un autre professionnel de
santé, soit avec moi ou mon collègue pour un suivi individuel en fonction des différents
résultats obtenus. Le but de cet entretien est de s’assurer que le patient quittera l’atelier de
remise à l’activité physique avec des habitudes de bonnes pratiques.
Déroulement de la séance N°16 (ci-après)
Séance
d'activité
physique
adaptée, jeux
avec ballons
16

!
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"#$%&'()&'!'*!+,-#.&!%&,*./0'&!)'!1,2#(!)0&,34'!
!
SEQUENCE ETP : 2 Heures
INTERVENANT : 1 EMS
Objectif général 1 : L’apprenant est capable d’expliquer à quoi sert la pratique
physique adaptée de L’apprenant est capable de se positionner pour son suivi.
Evaluation : Auto-évalution
DUREE ANIMATION MATERIEL IMPORTANT
10 min A2ente des retardataires
Emargement
Présentaon du déroulement de la séance
• Feuille
d’émargement
Veillez à ne pas dépasser
le temps impar1 pour
l’émargement
20 min Objec&f opératoire1 : lire et comprendre
La remise des différents documents
Méthode : Lecture
_l’apprenant se trouve seul devant les différents
documents et se les approprie en les lisant
_ l’EMS n’intervient pas
Test de condi1on
Physique
Test des
connaissances
Grille du sac
1H30 Objec&f opératoire2 : Expliquer les résultats A"en1on prévenir le
groupe du temps de
parole de chacun
Méthode : Quesonnement
_ l’apprenant se jusfie sur ces résultats
_ l’EMS facile le dialogue, encourage.
Co-­‐construcon avec le paent d’une synthèse
avec leurs mots. Et mise en place d’un suivi en
cas de nécessité
FIN DU STAGE
Ordi
Barco
Prévoir un diaporama
Sur le thème :
Con1nuer l’ac1vité
physique adaptée après
le stage PREVART pour
les pa1ents qui
a"endent leur tour.
Moment de convivialité hors temps du stage
Chaque parcipant apporte une de ses
spécialités à partager avec le groupe.
17

3 - Les résultats obtenus
3. 1 -Les avantages :
Cette grille d’évaluation permet de
mesurer l’objectivité de l’impact des
messages concernant la préparation
du sac de sport.
La répétition, sous des formes
différentes, avec un autre vocabulaire
facilite l’apprentissage et renforce les
connaissances des patients en lien
avec leurs maladies. Au fur et à
mesure les doutes et les incertitudes
n’ont normalement plus leur place.
Le patient qui reste sans cesse acteur
de sa formation intègre le message et
ajuste son comportement.
Préparation du sac
III – 3 - Les inconvénients :
Pour la mise en place de ces différentes évaluations, il est nécessaire de disposer de temps.
Or le stage dure 16 semaines à raison de 2h par séance et il y a beaucoup d’autres messages de
prévention à véhiculer comme par exemple :
• comment se relever du sol,
• préserver son dos dans les différents efforts de la vie quotidienne,
• faire des abdos, sans oublier son périnée…)
• lever les freins à la poursuite d’une activité physique après PREVART …
L’apprentissage de la préparation du sac nécessite beaucoup de temps et il faut donc réussir à
l’intégrer dans le programme déjà chargé du stage.
Ce programme se doit de respecter les grands principes de l’Educations Thérapeutique du Patient
en laissant le temps aux apprenants d’aller vers leur autonomie. Il faut accepter cet état de fait et
ne pas brûler les étapes. Parfois je dois faire des choix pédagogiques pour arriver à atteindre
l’objectif fixé.
18

4 - ANALYSE DES RESULTATS
J’ai pu mettre en place cet outil sur deux groupes de 8 personnes et j’ai donc pu évaluer les résultats
des 16 grilles qui conduisent au constat suivant :
Voir tableau ci-après
Nombre Non acquis En cours
d’acquisition
Acquis Pathologie
(s)
Orientations
1 X Diabétique Psychologue -
déni de la
maladie
1 X Diabétique Infirmière -
compléments
d’infos sur
l’ajustement du
traitement
3 X Diabétique +
HTA
Infirmière pour
ateliers sur
l’HTA
4 X Obésité Pratique en
associations de
patients
4 X Diabétique Pratique
autonome
1 X Insuffisant
respiratoire
Pratique
autonome
1 X Cardiaque Pratique en
associations de
patients
1 Abandon
19

5 - Regard critique sur mon ETP
J’aurais pu choisir une autre façon d’évaluer les connaissances du patient comme par exemple un
questionnaire de connaissances avec évaluation des certitudes mais c’est un document que nous
utilisons déjà. Nous le faisons remplir à nos patients lors de leur entrée et à la sortie de leur stage.
(voir annexe N° 9). Mon but en choisissant cet outil était de créer quelque chose de ludique, qui
ait un sens pratique et utile (comme la check liste par exemple) pour le patient.
Bravo au forum D, mine d’informations et de références importantes ; Je reconnais avoir souvent
lu des synthèses et si je dois me justifier et bien c’est simplement par manque de temps. Mais
maintenant que je connais ce site je le consulte régulièrement, cela me permet d’avoir des
arguments scientifiques lorsque je vais en réunion d’équipe. Je n’ai pas une formation
universitaire et je manque parfois de références théoriques pour faire reconnaître mes idées de
femme de terrain.
J’ai de l’empathie pour les patients, car j’ai moi-même une pathologie chronique et je pensais que
tous les patients étaient sur le « même modèle ». Mais en lisant la synthèse du séminaire assuré
par madame Anne Lacroix « Approche psychologique de l’éducation du Patient : obstacles liés
aux patients et aux soignants » 1996, je me suis rendue compte que chacun d’entre nous a sa
propre façon de réagir fasse à la maladie, qu’il est parfois difficile pour le soignant de comprendre
la personnalité, l’attitude du patient. Pour lever cet obstacle, j’ai compris qu’il est important
d’être à l’écoute de la personne (mais ne pas se mettre complètement à sa place, ne pas lui
donner de trop d’informations, de conseils) et de l’accepter telle qu’elle est. Lui laisser le libre
choix de se prendre en charge face à sa maladie.
6 - CONCLUSION
Bien connaître le fonctionnement du réseau, les attentes des financeurs et surtout tenir compte
des besoins des personnes atteintes de pathologies chroniques m’ont permis de créer un outil
pour apprendre aux patients à bien préparer leur sac, outil simple d’utilisation, outil permettant
de faire une évaluation formative et sommative aboutissant ainsi à une démarche d’apprentissage
et permettant d’envisager des suivis individuels pour certaines personnes.
La rédaction de ce rapport m’encourage à continuer à créer d’autres outils. Je pense avoir acquis
une démarche facilitant la réalisation d’autres supports pédagogiques, savoir les rendre ludiques
et attractifs toujours dans le but de faciliter l’apprentissage et de rendre le patient plus autonome.
« Il n’y a pas
de bonne
pédagogie qui
ne commence
par éveiller le
désir
d’apprendre ».
F. De Closets
Journaliste
Patients en co-évaluation sur le contenu du sac
20

7-BIBLIOGRAPHIE
`
Auteur : Président du groupe de travail Mr le Professeur J. Cabane –
Guide Méthodologique : Structuration d’un programme d’éducation thérapeutique du patient dans le
champ des maladies chroniques
Technical report, HAS, INPES JUIN 2007 - 112 pages.
Auteur : Président du groupe de travail : Dr Philippe Zerr
Recommandation de bonne pratique « surpoids et obésité de l’adulte : prise en charge médicale de premier recours »
HAS, Septembre 2011
Auteurs : professeurs d’EPS agrégés, professeurs d’EPS conseillers pédagogiques : travail
« collectif 1 er Degré » de l’AEEPS.
Le guide de l’enseignant Tome 1 et 2 compétences et savoirs de l’enseignant.
Edition revue EPS imprimé par Jouve – dépôt légal février 1995 – Tome 1 : 232pages et tome 2 :
417 pages
Auteur : Marie – Cécile Naves
Comment inciter le plus grand nombre à pratiquer un sport ou une activité physique
Edition Centre d’analyse stratégique, Avril 2011 N° 217, 12 pages
Auteurs : JM OPPERT, C. SIMON, D. RIVIERE, C.Y GUEZENNEC
Le rapport du PNNS « Activité physique et santé. Arguments scientifiques, pistes pratiques »
Française de Nutrition sur le site : www.sante.gouv.fr 55 pages
Edition Société
Auteur : Synthèse du docteur Rémi Gagnayre « Approche pédagogique de l’Education du Patient :
méthodes et évaluations », Bulletin d’Education du Patient Vol.15 N°3 EDP Sciences, 1996 - 70 Pages
Auteur : sous la direction du professeur JF Toussaint
Plan National de Prévention par l’Activité Physique ou Sportive PNAPS ou « retrouver sa liberté de mouvement »
Editeur Ministère de la Santé, de la Jeunesse,
des Sports et de la Vie Associative, 2008 – 295 Pages.
8 - LES ANNEXES
N° 1 Pyramide de Maslow
N° 2 Tableau des associations
N° 3 : planche des objets
N°4 : grille de séance renforcement musculaire par deux
N° 5 : grille de séance marche nordique
N° 6 : La check list
N° 7 Grille d’évaluation
N° 8 L’instrument d’évaluation
N° 9 le questionnaire de connaissance
21

ANNEXES

10- Les annexes
Annexe 1 : La pyramide de Maslow
Annexe 2 : Cartographie des associations de patients
22

Annexe 3 : Planche des objets et des sensations
Annexe 4 : Grille de séance
23

Annexe 4bis : suite grille de séance
Annexe 5 : Séance de marche nordique
24

Annexe 6 : Check list
25

Annexe 7 : Grille d’évaluation
Date :
Nom du patient :
Les cases bleues sont à remplir une seule fois en cas de multi pathologies.
Grille d’évaluation : le contenu du sac de sport
Contenu Obèse Diabète Cardiaque Insuffisant
respiratoire
Tenue adaptée
Eau
Serviette
Tee-shirt
Sucre rapide
Sucre lent
Appareil dextro
Spray trinitrine
Spray
Annexe 8
Barème de compétence
J’ai 1 pathologie J’ai 2 pathologies J’ai 3 pathologies
Acquis Toutes les cases sont cochées Toute les cases sont cochées Toutes les cases sont cochées
En cours d’acquisition Une case non cochée 2 cases non cochées 3 cases non cochées
Non acquis + d’une case non cochée + de 2 cases non cochées + de 3 cases non cochées
Je constate que :
J’ai acquis la compétence de savoir faire mon sac de sport
Je suis en cours d’acquisition de savoir faire mon sac de sport
Je constate que je n’ai pas acquis la compétence de savoir pas faire mon sac de sport
Suite à mon entretien avec l’éducateur médico sportif, je vais prendre contact avec le professionnel de santé qui me permettra de
mieux connaitre ma maladie.
Signature du patient Signature de l’EMS
26

Evaluation des connaissances - stage d’activités physiques adaptées
Consigne : Ce questionnaire vise à évaluer vos connaissances dans le domaine de l’activité
physique/santé. Pour chaque question, veuillez répondre par « vrai » ou « faux » puis,
impérativement, choisissez votre degré de certitude ou pourcentage de chances parmi l’un des
6 proposés. Si vous ignorez complètement, indiquez-le par la certitude 0%, mais répondez
quand même.
1) L’objectif du programme est « Favoriser la pratique de l’activité
physique de façon volontaire et durable »
Vrai
Faux
Degré de certitude
0% 20% 40% 60% 80%
100%
2) L’échauffement est à faire à chaque séance d’activité physique
3) Il faut s’étirer après une randonnée
4) Les échauffements réduisent les risques de se blesser lors d’une
activité physique
5) Le lendemain d’une séance d’activité, j’ai mal partout, l’activité ne me
convient pas
6) Les étirements limitent la survenue des courbatures
7) Je suis essoufOlé(e) lors d’une marche, je dois m’arrêter
Vrai
Vrai
Vrai
Vrai
Vrai
Vrai
Faux
Faux
Faux
Faux
Faux
Faux
Degré de certitude
0% 20% 40% 60% 80%
100%
Degré de certitude
0% 20% 40% 60% 80%
100%
Degré de certitude
0% 20% 40% 60% 80%
100%
Degré de certitude
0% 20% 40% 60% 80%
100%
Degré de certitude
0% 20% 40% 60% 80%
100%
Degré de certitude
0% 20% 40% 60% 80%
100%
8) Il faut que mon cœur batte très fort et que je ne puisse plus parler
pour que l’activité physique soit efOicace
9) Une personne chute devant moi, je la relever aussitôt
10) Je dois prendre mon téléphone portable pour aller marcher
Vrai
Vrai
Vrai
Faux
Faux
Faux
Degré de certitude
0% 20% 40% 60% 80%
100%
Degré de certitude
0% 20% 40% 60% 80%
100%
Degré de certitude
0% 20% 40% 60% 80%
100%
27

11) Je dois expirer (souffler) durant l’effort
12) Je garde les jambes tendues pour ramasser un objet au sol
13) Je peux aller marcher quelque soit la météo
14) Les acvités physiques et sporves ne se praquent qu’en séance
encadrée
Vrai
Vrai
Vrai
Vrai
Faux
Faux
Faux
Faux
Degré de certude
0% 20% 40% 60% 80%
100%
Degré de certude
0% 20% 40% 60% 80%
100%
Degré de certude
0% 20% 40% 60% 80%
100%
Degré de certude
0% 20% 40% 60% 80%
100%
Réflexion de Clément Carré - EMS
Nom – Prénom :
Date de naissance :
Stage :
Test d’évalua&on ini&ale
Test d’évalua&on finale
28

8 - LE RESUMÉ
L’association PREVART (Prévention Vasculaire de l’Artois) existe depuis 10 ans. Le réseau
se construit sur une réalité de terrain ; les exigences des financeurs et les harmonisations des
réseaux permettent d’améliorer le fonctionnement de l’association. La volonté du conseil
d’administration à encourager les salariés à se former à l’éducation thérapeutique du patient
permet au réseau d’évoluer, de créer des programmes, de faire des réajustements en fonction
de l’évolution de l’Education Thérapeutique du Patient. En ce qui concerne l’atelier de
remise à l’activité physique un programme a été élaboré en juillet 2010 et a été mis en place
en septembre. Tous les acteurs concernés par l’ETP ont été sollicités (Patients/Educateurmédico-sportifs/Diététicien/Infirmière
et notre coordinatrice en activité physique).
Ce rapport présente un outil composé par de simples vignettes plastifiées, colorées
représentant des objets et des sensations à associer. Ce travail d’association d’idées permet
aux patients de bien préparer leur sac de sport. Une évaluation formative (rédaction
individuelle d’une check- liste) facilite le réajustement des bons comportements et enfin
l’évaluation sommative de cet apprentissage a été réalisé en utilisant une grille. C’est un
instrument d’évaluation basé sur deux critères : qualitatif et quantitatif.
L’objectif de cet apprentissage est de faire prendre conscience de l’importance de bien
préparer le contenu de son sac en tenant compte de l’activité physique et de(s) pathologie(s)
afin de ne pas se mettre en danger.
Ce qui a été mis en évidence par ce type de démarche pédagogique lors de l’évaluation c’est
d’organiser un suivi pour certaines personnes. Le travail en équipe devra s’intensifier et le
rôle d’un référent par patient fait partie d’une réorganisation prochaine afin de bien
s’assurer de la cohérence de l’Education Thérapeutique du Patient dans la modification de
leurs comportements et dans leur hygiène de vie.
9 - LES MOTS CLEFS
Analyse des besoins
Méthodes et démarches pédagogiques
Techniques et outils pédagogiques
Instrument d’évaluation
Evaluation du patient
29