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1.2 – Les objectifs En juillet 2010 un travail en interne est mené par Mademoiselle Cynthia Kubiak chargée de missions, les Educateurs-médico-sportifs, l’infirmière, deux diététiciennes et les patients pour la mise en place d’un programme répondant aux exigences de l’Education Thérapeutique du Patient selon les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS). Notre travail s’est inspiré du Guide Méthodologique : Structuration d’un programme d’éducation thérapeutique du patient dans le champ des maladies chroniques - juin 2007. Ce travail de concertation entre les différents acteurs est long mais les échanges et les synthèses de ceux-ci permettent au programme en activité physique de voir le jour. En septembre 2010 c’est une nouvelle aventure qui débute pour moi. Du coup je commence à accepter de voir mon statut changer, je deviens Educatrice- Médico-sportive. Cette structuration qui au début me semble rigide, finalement me rassure. Je suis moins stressée pour mettre en place mes séances. La notion de groupe implique des incertitudes auxquelles il faut se préparer : une question à laquelle on ne s’attendait pas, une personne qui monopolise la parole, la salle de sport qui ne se prête pas forcement bien à un temps d’échange pour l’éducation thérapeutique Ex : pas de tables !... des problèmes liés à la météo). Ainsi, je partage le point de vue de Anne Lacroix lorsqu’elle déclare « J’ai de plus en plus de peine avec ces recommandations qui prônent des programmes structurés. Je me demande si l’on ne court pas à l’échec. Est-ce qu’on va arriver véritablement à soumettre des patients à ces programmes ». juillet 2008 Un programme oui, mais les éducateurs doivent faire preuve de facultés d’adaptation pour remporter l’adhésion des participants. L’apprenant doit être placé au centre de l’éducation. L’éducateur doit connaître le patient, ses préoccupations, ses attentes, son contexte de vie afin de faciliter l’apprentissage. Deux axes seront privilégiés dans ce rapport : - l’apprentissage de l’auto-soins c'est-à-dire acquérir des compétences cognitives (font appel à l’intelligence), sensori-moteurs (font appel à la relation théorie et activité physique) et psycho affectifs (font appel au mental et à l’affectif dans le cas présent le groupe). -‐ l’apprentissage de son corps : savoir écouter son corps, l’accepter au travers des activités physiques diversifiées proposées durant le stage. Séance d’activité physique adaptée : marche nordique. 7
L’apprentissage concernant la préparation du sac de sport a pour objectif de lui donner un sens pratique : il peut éviter des accidents mineurs comme plus sérieux, il est utile pour l’activité physique mais aussi pour la vie de tous les jours comme par exemple partir en vacances. En lisant différentes définitions concernant l’éducation thérapeutique du patient je retiendrai celle lue dans un document de synthèse rédigé par le docteur Rémi Gagnayre à l’occasion d’un séminaire en 1996 : _ « L’éducation du patient consiste en un véritable transfert de compétences du soignant vers le patient, pour qu’il puisse réaliser des auto-soins délégués et rationnels relevant du domaine de la prévention, du curatif ou du palliatif, tel que l’auto-surveillance, l’autodiagnostic, l’auto-traitement qui dans d’autres contextes seraient assurés par les soignants. Ce transfert nécessite de la part du patient une recherche sans cesse renouvelée de l’acceptation de la maladie et une participation active l’amenant outre ses auto-soins, à prendre des décisions relevant de ses choix de vie et qui concerne sa santé ». 1.3 – Les points positifs depuis ma formation IPCEM Depuis plus de 10 ans que je suis dans l’association, j’ai participé à de nombreux colloques, aux formations proposées par le DELF, à des formations faites en interne avec le CERFEP : « L’Education pour la santé des patients » « Apprendre à mieux communiquer avec le patient diabétique tout au long de sa maladie ». … personnes à l’activité physique qui n’en avaient pas forcement envie ou bien qui n’en comprenaient pas bien la nécessité. Je pense que nous n’avions pas de vocabulaire commun concernant la pédagogie. Lorsque j’ai commencé ma formation IPCEM, il y avait des professionnels de santé : en grande partie des infirmières, 2 kinésithérapeutes, une conseillère en habitat et un pédiatre. L’approche faite par les formateurs à ce premier stade m’a conforté dans certaines de mes connaissances concernant l’apprentissage et de ce fait je me suis sentie à l’aise et prête à entendre, intégrer de nouveaux messages, m’enrichir de nouvelles connaissances et les mettre au service des personnes que j’encadre quotidiennement. Le dernier forum concernant l’évaluation m’a fait réfléchir. C’est une des raisons pour lesquelles j’ oriente mon mémoire vers un outil éducatif et ses différentes démarches d’apprentissage. Je ne chercherai pas à démontrer les bénéfices de l’activité physique sur la santé car de nombreux ouvrages en témoignent entre autre l’expertise collective de l’INSERM « Activité Physique Contexte et effets sur la santé » 2008. En ce mois d’octobre 2011, j’ai pu assister au colloque de Communicasport : Rencontres nationales du sport et des collectivités à St Omer où le Docteur Jacques Roussel du pôle Ressource National Sport Santé affirmait avec conviction les bienfaits de l’activité physique sur la santé, arguments repris également par le Professeur Rivière du réseau Efformip. Tous s’accordent pour dire que l’activité physique contribue à l’amélioration des capacités fonctionnelles et donc à la qualité de vie des patients. Ils améliorent leur confiance en eux et rompent ainsi avec l’isolement social. A cette époque, je trouvais difficilement ma place parmi les professionnels de santé présents. Il me semblait que nous avions des problématiques totalement différentes. Les soignants avaient des problèmes de geste technique, d’observance de traitement. Quant à moi, je devais remettre des 8
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