Protocole de traitement ambulatoire des infections urinaires fébriles ...
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Suivi en mé<strong>de</strong>cine <strong>de</strong> jour <strong>de</strong> pédiatrie #1<br />
Infirmière :<br />
- Prise <strong>de</strong> signes vitaux complets (incluant tension artérielle (TA))<br />
Mé<strong>de</strong>cin :<br />
- Évaluation clinique<br />
o Tolérance orale<br />
o Effets secondaires liés à la médication<br />
- Vérification du résultat <strong>de</strong> culture d’urine<br />
- Prescription d’une 2 e dose <strong>de</strong> gentamicine 5mg/kg IV/IM (max 350mg) (si contreindication<br />
au <strong>traitement</strong> oral exclusif)<br />
- Planifier ren<strong>de</strong>z-vous en mé<strong>de</strong>cine <strong>de</strong> jour le len<strong>de</strong>main<br />
- Planifier échographie rénale si pertinent<br />
o 1 ère pyélonéphrite :<br />
• tous les garçons<br />
• filles âgées <strong>de</strong> ≤ 5 ans<br />
o pyélonéphrite récidivante :<br />
• tous si non réalisé antérieurement<br />
• si l’anatomie est connue, il n’est pas nécessaire <strong>de</strong> répéter l’écho<br />
(sauf si fièvre persistante > 72 heures)<br />
Modification du <strong>traitement</strong> si :<br />
- Détérioration importante <strong>de</strong> l’état clinique<br />
- Intolérance au <strong>traitement</strong> oral<br />
- Effets secondaires liés à l’antibiothérapie<br />
- Résultats préliminaires <strong>de</strong> culture d’urine démontrant un gram + (comme les<br />
entérocoques ne sont pas sensibles à la céfixime, modifier le <strong>traitement</strong> pour<br />
amoxil 50 mg/kg/J po en 3 doses)<br />
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