Protocole de traitement ambulatoire des infections urinaires fébriles ...

Suivi en médecine de jour de pédiatrie #2 et suivants
(Si possible, pour les patients traités avec céfixime, toujours organiser les suivis en
après-midi pour maximiser les chances d’avoir le résultat d’antibiogramme)
Infirmière :
- Prise de signes vitaux complets (incluant TA)
Médecin :
- Évaluation clinique
o Tolérance orale
o Effets secondaires liés à la médication
- Vérification du résultat de culture d’urine et antibiogramme
- Represcrire gentamicine si cliniquement justifié (pour les patients avec contreindications
au traitement oral exclusif)
- Assurer un suivi jusqu’à ce que l’enfant soit afébrile x 24 heures et que le résultat
d’antibiogramme soit obtenu
- Ajuster l’antibiothérapie selon le résultat d’antibiogramme (traitement pour un
total de 10-14 jours)
Si évolution clinique non-favorable, soit persistance de température >72h après le début
des antibiotiques, prévoir :
- échographie abdominale (r/o abcès, malformation)
- contrôle SMU/DCA
- Bilan : FSC, PCR, urée, créatinine
Au moment du congé :
- Prescription remise pour compléter le traitement (10-14 jours total)
- Prévoir un DMSA dans 3 mois pour l’évaluation de cicatrices rénales (Si jugé
nécessaire)
- Prévoir une cystographie mictionnelle d’ici environ un mois (Si jugée pertinente)
- Prescrire antibiotique en prophylaxie jusqu’à la cystographie mictionnelle
(minimum) si prévue, à débuter à la fin du traitement actuel
o la durée totale dépend des résultats d’examen complémentaires, de la
présentation clinique et du médecin traitant
Première version préparée par Dre Edith Massé, résidente en pédiatrie (2006)
Révisions (dernière en avril 2011) par
Geneviève Taylor, résidente en pédiatrie
Dre Chantal Guimont, urgentologue
Dre Marie-Claude Roy, néphrologue pédiatre
Dre Roseline Thibault, infectiologue pédiatre
Septembre 2011
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