1 - minsante-cdnss.cm

,',
REPUBLIQUE DU CAMEROUN
Paix - Travail - Patrie
MINISTERE DE
L'ENSEIGNEMENT SUPERIEUR
REPUBLIQUE OF CAMEROON
Peaee - Work - Fatherland
MINISTRY OF mGHER
EDUCATION
UNIVERSITE DE YAOUNDE 1
FACULTE DE MEDECINE ET DES SCIENCES BIOMEDICALES
(F.M.S.B.)
THESE
PRESENTEE ET SOUTENUE PUBLIQUEMENT POUR L'OBTENTION DU GRADE
DE DOCTEUR EN MEDECINE
PAR
BALLA NKONDA Alain Charles
Superviseur: Professeur ABENA OBAMA Marie - Thérèse
Directeur : Docteur MBUAGBAW Joséphine
Année académique 2001 - 2002

LISTE DU PERSONNEL ADl\tIINIS'rRATI~~ET ENSEIGNANT
DE LA FACULTE DEMEDE(:INE ET DES SCIEN(=ES
BIOMEDICALES
Année acadélniqlle 2000/2001
1 Persollnel adtninistratif'
Pro NDUMBE Peter
Pro BENGONO Gelleviève
Pro r\NGWAFO III
Doyen
Vice-Doyetl chargé de la progratnmation
et du suivi des activités académiques
Vice-[)oycn chargé de la scolarité et du
suivi des étudiants
Pro ABENA OBAMA Marie Tllérèse
Vice-Doyetl cllargé de la recherclle et de
la coopération
M .~~OAH Micllel Directeur des affaires admiJlistratives
et financières.
Pro DONGMO Louis
M .ABESSOLO Dieudonné
M.BC)UMSONG Vincent
M .AKOLATO·U MENY-E Allgllstitl
Chef de service des l)rogratntnes
Cl1ef de service fillancier
Chef de service d'administration
générale et du personJleI
Cl1ef de service dll lnatériel et de la
lnaÎlltellance
CIlef de service de la scolarité
MIne ANDONG Elisabetl,
Bi111iotJlécaire en cllef

2.Personnel enseignant
a) Professellrs
.1 ABONDO Antoine
2 BENGONO Geneviève
3 DJOUMESSr SostIlène
4 DOH SAMA Anderson
5 EBEN MOUSSI Elmnanuel
6 EDZOA Titus
7 E:IMO MALONGA Elisée
8 HAGBE Paul
9 KAMDOM MOYO Josepl1
10 KAPTU'E Lazare
Il KOUEKE Paul
Dennatologie/Vénérologie
12 LEKE Robert Ivo
13 MAKANG MA MBOG Mathias
14 MBEDE Joseph
15 NDUMBE Peter Martins
16 NGOGANG Jeanne
17 NGU BLACKETT Kathleen
18 NGU LIFANGI Jacob
19 NJITOYAPNDAM Elie Claude
20 OBOUNOU AKONG DOlninique
21 SAME EKOBO Albert
22 sasso Maurice Aurélien
23 MUNA Walinjom
24 NKOULOU -H.ubert
Anatoll1ie PatJl010giqlle
O.R.L.
GynécoJogie/Obstétriqlle
Gynécolobtie/Obstétrique
Pl1annacologie
Cllirurgie Générale
Chirurgie Générale
Médecine IIlteme/Cardiologie
Gynécologie/Obstétrique
HélnatoJogie
Gytlécologie/Obstétrique
NeuropSYCJliatrie
Pédiatrie
Microbiologie/lmtTIunologie
Biocllilnie
Médecine lnterne/Cardiologie
Médecine Interne/Néphrologie
Médecille IJlteme/Gastroentérologie
AnatoJnie HUInail1e
Parasitologie
CJlirurgie Générale
Médecine Interne/Cardiologie
Pédiatrie
b) 1\1aîtres de Conférences
1. ABENA OBAMA Marie Tllérèse
2. ABOLO MBENTILouis
3. ANGWAFO III FRU
Pédiatrie
Chirurgie Générale
CllirurgielUrologie
Il

4 ASONGANYI TAZOACHA
5 ATCHOU Guillaume
6 BELLA HIAG ASStlmpta
7 BINAM Fidèle
8 BEJANGA Beltus Tvo
9 BIWOLE SIDA Magloire
10 DONGMOLouis
Il ESSAME OYONO Jean-Louis
12 ESSOMBA Art"hllf Georges
13 ETAMEEWANE
14 GONSU FOTSIN Josepll
15 JUIMO Alain Georges
16KAGO Innocent
17 KASIA Jean Marie
18 KINGUE Samuel
19 KOUAM Luc
20 KOULLA SINATA
21 KUABAN Cluistop]ler
22 LA'NDO Gabriel
23 LEKE Rose
24 LOROUE Julienne
25 M'BONDA Elie
26 MOYOU SOMO Roger
27 NDüBO Pierre
28 NGUIMBOUS Jean-François
29 l'TJOYA Oudou
30 NKAM Maurice
31 NKO'O AMVENE Satnuel
32 ONDOBO ANDZE Gervais
33 OYONO ENGU-ELE SalTIuel
34 SIMO MOYO Jt\stin
35 SOW Matnadou
36 TAKONGMO Samllel
37 TCHOKOTEU Pierre Fernand
38 TETANYE EKOE
39 TIETCHE Félix
40 TSALA MBALA Pierre
Biocl1itnie/Ilrununologie
Pllysiologie
Ophtal1uologie
Allestllésie/Réatlilnation
Cllirurgie Générale
Médecine Inteme/Gastroelltérol()gie
Allatol11ie/Nellfologie
Anatomie PatJl010gique
Cl1irurgie Générale
Sociologie Médicale
Radiologie/Ilnagerie Médicale
Radiologie/Imagerie Médicale
Pédiatrie
GY11écologie/Obstétriqlle
M"édecine Interne/Cardiologie
Gynécologie/Obstétriqlle
Microbiologie
Médecille Illteme/PneulnoJogie
Immunologie/Biochimie
Parasitologie/llnmunologie
ParasitologiefMycologie
Pédiatrie
Parasitologie
Médecl11e lntenle/Cardiologie
Cllirurgie Tl10racique et Cardiovasculaire
M.édecine Inteme/Gastroentérologie
Pllannacologie et Tl1érapeutiqlle
Radiologie/Imagerie Médicale
Cllirurgie Pédiatriqlle
Pl1ysiologie
AtlestllésielRéanilnation
CIlirurgielUrologie
Cllirurgie Générale
Pédiatrie
Pédiatrie
Pédiatrie
Pl1ysiologie HUlnail1e
111

41 ~(OMI Jean
Radiologie/Radiotl1érapie
c) Cllargés de Cours
1. AFANE ELA Anatole AnesthésielRéanimation
2. AFANE ZE Elnlnanuel Médeeitle Inteme/PlleU1TIologie
3. AMANA JeanPatlJ Radiologie /IlnagerieMédlcale
4. BEFIDI MENGUE Rosa [JarasitoJogie
5. BELLEY PRISO Ellgène GYllécologie/Obstétrique
6.BEYIHA Gérard
Anestl1ésieIRéarlilnation
7. BIOUELE MEVA'A Jean Moïse Anestllésie/Réanitnatioll
8. BISSECK ZOUNG-KANYI Anne Cécile
Dennatologie/Vénérolof,rie
9. BOB'OYONO Jean Marie
] 0 DOUMBEPien·e
] 1 EBANA MVOGO CÔlne
12 FOMU'LU NELSON Josepl1
13 FOUDA ONANA Alexatldre
14 LOLO Bertlle
15 NIASSO MISSE Pierre
16 MBAKüB Gabriel
17 MBANYA Dora
18 MBANYA Jean Clallde
19 MELl Jean
20 ~v1BUAGBAW JoséplliIle ------­
21 MBU Robinson ENOW
22 110AMPEA MBIO Marie Claire
23 MONEBENIMP Francisca
24 1VIONNY LOBE Marcel
25 MOUELLE SONE Albert
26 tv10UKO'URI Ernest
27 MOUSSALA Miellel
28 NDüM PattI
29 NGASSA CHANCHU PillS
30 N-GOWE NGOWE Marcellin
31 NJAMNSHI KONGNYU Alfred
32 NDJüLO Alexis
33 NOUEDOUI Cllristophe
34 NSANGOU Inollssa
AllatolTIle/Cl1irllrgie Pédiatriqtle
Pédiatrie
OplltaJlnoJogie
GYllécolof:,rie/Ol)stétriqlle
O.R.I--I.
Psychiatrie
Cllirurgie Géllérale
PJlysioJogie
Hématologie
Médecine nteme/Endocrinologie
Sallté Ptlbliqlle
Médecille Illtenle
Gynécolo!,'Ïe/Obstétrique
Anatomie Pathologiqlle
Pédiatrie
Hélnatologie
Radiothérapie
Opl1tallTIologie
Opl1talJTIologie
OncoJo!,rie
Gynécologie/Obstétrique
Cllirllrgie Géllérale
Neurologie
O.R.L.
Médecine Illteme/
Elldocrinologie
Pédiatrie
IV

35 ONDOA MEKONGO Martin
36 ONGOLO ZOGO Pierre
37 SENDE Cllarlotte
38 TA.GNY ZUKAM David
39 TAKOUGANG Innocent s
40 Tl\.KOR TAKüR Thomas
41 TAP'KO Jean Baptiste
42 T.EYANG Abel
43 WANKAH Christian
44 W.lL\MBA TEMGOUA Maurice
Pédiatrie
Radiologie/Ilnagerie Médicale
Ill1agerie Médicale
Radiologie/llnagerie Médicale
SantéPubliqlle
Histologie/Embryologie
Hélnatologie
Chirllrgie Thoracique et cardiovasculaire
Santé Publiqlle
Gynécologie/Obstétrique
d) Assistants
1. ADIOGO Dielldonné
Microblologie
2. ASHUTANTANG Gloria ASHUN1'ANTANG Népllrologle
3 ASONGALEM ,Emlnanuel ACHA Pllannacologie
4 BAHEB:ECK Jean Cllinlrgie Orthopédiqlle
5 BENGONDO Cllarles Stomatologie
6. DONG A ZOCK Faustin Biopllysique/Médecine nucléaire
7 ELLONG AlIgustin Ophtalmologie
8 ELOUN'DOU NGAH Josepll Nellfocl1irllrgie
9. ESSIENE Agnès Anestllésie/Réal1ill1atioll
10 ETOM EMPIME Simplice Nellfochirurgie
12. ETOVNDI MBALLA Georges Ajain Médecine Interne/Pneumologie
13.fi\RIKüU Ibrahima GUIDIGOIS Chinlrgie Ortllopédique
14. FEWOU Amadou Anatolnie Patllologiqlle
15. FOUDA Pierre Josepll CllinrrgielUrologle
16. KOLLO Basile Santé Ptlbliqlle
17. LUMA :Henry NAMME Maladies infectlellses
18. MBOLü Marie Pédiatrie
19. N'ANA Philip NJOTANG GY11écolo!,TÏe/Obstétrique
20. NJOCK ,Richard Fiacre O.R.L.
21. NKOA Tl]érèse Sciences Pllysiologiques
22. ~NGOUNOU NOUBISSIE Marie Solange Médecine Rhumatologie
23. NTONE ENYlME Félicien Psychiatrie
24. OKOMO ASSOUMOU- Marie Claire Bactériologie/Virologie
v

25. ()MOLOKO Cécile
26. OWONO Didier
27. PISOH Clrristophe
28. SINGWE Madeleille
29. TABI OMGBA Yves
30. ZE MINKANDE Jacqueline
Gastro- eJltérologie!Nlltrition
Ophtalmologie
·Cllinlrgie
Médecil1e Rlll11natologie
Pllannacologie
Anesthésie/Réanimation
d) Cycle d'Etlldes Sllpériellres en SOiJ1S Infinniers (CESSI)
l .Pr. MON_DA Elie
2. CHUNGONG· Ay AFOR Justine
II
3. KAMTA Charles
4. KONGHI KONGHl
5. NGOUANA Elie
6. NTSAMALydie
Coordonnatellf dll CESSl
(M.Sc.) Coordonllatellr CESSI
(TSSI) Coordonnateur C"ESSI l
(TSSI, Msc.)
(TSSI, Sc.)
(TSSI).
VI

DEDICACES
ALI Seigtleur salIS qui riell ne se fait
A lues regrettés grands parents Balla Ondolla Pascal
Balla Mbarga Marguerite
.Nkonda Tll01nas
POlIr le prix accordé par ellX à notre instrllction
A mon père Balla AIllOUgOU pour In'avoir Inénagé allClln effort dans
éducation
A tantine Cécile pOLIr sa générosité
A tna Inère pOLIr S011 atnollr
A Ines oncles et tantes
M. et MIne Balla Otldoua pOLIr lellr sellS de la fall1ille
M. et Mlne Nvall pOLIr lellr soutiell
Sœllr Atnélie avoir lnis à Ina dispositiotl lnl cadre propice all
recueillement et à la concentratioll
VJ1

REMERCIEMENTS
Mes remerciements vont au Prof A,bella üBAMA Marie Tllérèse pour
;lccepter de supeiviser ce travail.
Dr. MBUAGBA pOLIr sa disponibilité, ses enseibttlelnents et qlIi pills
qll'lln directellf est dorénavatlt llne lnère
ALI lnelnbre dll Jllry qui par lellr sal1ction en ajolltal1t à la rigtlellr et à
la valetlf scientifique de ce travail.
A ma Tante Nkonda Bernadette pour sa générosité
AM. et MIne Evollnli pour lellr sollicitllde
A Ina taIlte Balla Victoire pOUf SOll SOlltiell logistiqlle
Mes talltes et oncle qui n'ont cessé de ln'encollrager
A Ines frères et sœurs dont l'alTI aura été une véritable source de
galvanisation.
Vl11

~S'1erment d'HipplJCrate
( déclaration de Genève)
A 1./ 111()111el'll (ie l'adnlissi()fl
comn1e nlembre de la pr(~fèssion /11édicale, ,je 111 'ellgaKe S()ICllnellenlenl à
C(Jnsacrer nla l'ie entière ail service de fa nlédecine
Je résen,'erai à 111es nzaÎtres le respect el la grafiliide qlli lellr S()lll dllS
J'exercerai con~'iCieflCielJSeJ11en'et avec dignité Ina IJr(~/èssi()fl
I~a santé dl" malade sera nIa pre111ière pré()Ccl./pali()n.
tIe garderai les secrets qui J11e serl)nl Cl)I?!lés.
Je saulJegarderai par 101iS les nl(Jyens p()ssihles l 'h()nnCl,lr el la ll()!Jle Iradili()11
l)e la pr(?(essi(Jn nlédical.
Je ne permettraipa..\· qlJe /e ..\' c()Ilsidérali()n..\' d '()rdres re/ixiellx, /l(llil)/lal, racial,
Politiqlle (Jll social aillent à l'enclJntre de n'Ion devoir vis- à - lJis dlJ malade.
Arles c()llègl.tes seront n1es./rères.
Je re..\pec/erai alJ plus Ila11! clegré la vie hl,ln'laine et ceci {lès la c(Jnception ;
Mènle S()lJS des Inenaces, .ie n'utiliserai P()ifll mes C{)nflaissaflces nlédical
(~()nlre les lois (Je l 'hllnlanité.
Je m'engage solennelleme/l1 sur /,1()nlleUr et en /(JI/le liherlé {l gar{/er ce.\'
pr()nleS,Ses
IX

TABLE DES MATIERES
PERSONNE.L DE LA FACUI~TE DE MEDECINE ET DES SCIENCES
BIOMEDICALES _1
DEDICACES
REMERCIEMENTS
VII
VJII
SERMENT D'HVPPOCRATE IX
TABLE DESMATIERES
X
TABLE DES TABLEAUX ET DES FIGURES
XII
SUMMARY
RESUM.E
1
2
1-
INTRODUCTION
3
11- REVUE DELA LITTERATURE 5
11-1 RAPPEL HISTOLOGIQUE 5
II-2PARTICU.LARITES DELA PEAU DU NOURRISSON 6
11-3 PARTICULARITESIMMUNOLOGUIQUE DU NOURRISSON . 9
11-4 PRINCI.PALES AGRESSIONS 9
III OBJ.ECTIFS 12
111-1 OBJECTIF GENERAL 12
111-2 O.BJ·ECTIFS SPECIFIQUES 12
IV- METHODOLOGIE 13
IV-l LIEU DE L'ETUDE 13
IV-2 TYPED'ETUDE 13
x

IV-3 POPULATION ETlJDIEE 13
IV-4 .PERIODE D'ETUDE 13
IV-S CRITERES D'INCLlJSfON 13
IV-6 CRITERES D'EXCLlJSION 13
IV-7 TAILLE DE L'ECHANTILLON 14
IV-S COLLECTE DES DONNEES 14
IV-9 DESCRIPTION DE L'ETUDE 14
IV-IO MATERIEL 14
v- RESULTATS 16
VI- DISCUSSION 33
VII CONCLlJSfON ET RECOMMENDATIONS 36
VIII
BIBLIOGRAPHIE
Xl

TABLE DES TABLEAUX ET DES FIGlJRES
'\
TABLEAU 1 :REPARTITION DES PATIENTS EN FONCTION DU SEXE ET DE
L'AGE 16
TABLEAU II :TYPE D'INFEC~TIONEN FON(~TION DE L~'AGE
17
1 !
TABLEAU III :REPARTITION PAR TYPE DE MYCOSE 20
i
TABLEAU IV: PROPORTION DES INFECTIONS BACTERIENNES 22
TABLEAU V: PROPORTION DES INFECTIONS VIRALES 24
TABLEAU VI: ECZEMAS EN FONCTION DE L-J 'AGE 26
TABLEAU VII :ECZEMAS EN FONCTION D'U SEXE 27
TABLEAU VIII :ANOMALIES DE LA PIGMENTATION 28
TABLEAU IX : ANOMALIES DES POILS DES ONGLES ET DES GLANDES
SUDORTPA'RES ET SEBACEES 29
TABLEAU X :ERUPTIONS ERYTHEMATOSQUAMEUSE 30
TABLEAU XI :MALADIES BULI-IE{]SES 31
TABLEAU XII :MISCELLANEOUS DISORDERS 32
TABLEAU XIII :TUME'URS
TABLEAU XIV: AUTRES PATHOLOGIES 33
FIG'URE 1 :REPARTITION DES MALADIES 16
FIGURE II :PROPORTION DES INFECTIONS 18
FIGURE III: REPARTITION SELON LE TYPE DES MYCOSES 19
FIGURE IV :PROPORTIONDES INFECTIONS BACTERIENNES 23
FIGURE V : PROPORTION DES INFECTIONS VIRALES 25
FIGURE VI : PROPORTION DES ECZEMAS
XlI

FIGLfRE VII :ANüM.ALIES DE LA PIGMENTATION
FIGURE VIII :ANOMALIES DES POILS DES ONGLES ET DES GLANDES
SUDORIPARES ET SEBACEES
FICJURE IX: ERUPTIONS ERYTHEMATO-SQUAMEUSES
FIGURE X: MALADIES BULLElJSES
FIGURE XI:MISCELLANEOUS DISORDERS
FICiURE XII: TUMEURS
XllI

SUMMARY
Childhood dermatosis in the tropics is a real public health problem. It represents
15.30% of the diseases of the chl1d.Though there are rnany sut)jects in Ollr
milieu, there IS neither precision about tJleir nature nor nllmber in written
docllments That is why we have undertaken a transversal and descriptive study
from August 1995 to November 2001 Done ill the dennatologicl service of
CHU, its goal was to make an itlventory of dennatological pathologies. In the
course of our study, 5073 patients were consulted at CI-IU in the dennatological
Service..Arnong these, 1116 patients were aged between 0 and 15 years
There ',vere 619 fenlale and 497 male subjects , beiJlg a ratio ot" 1.24 in tàvour ot~
girls.
The major pathologie,s encountered were infectious 40.. 60/0 followed by allergies
- 28.5~~.
36.9% are represented by vanous pathologies like the abnonnality of the
pignlent, 63 cases(3.8%)
Abnormality of the nai) and sebacious glands 57 cases (5.1%), bullous diseases
60 cases(5.4%).We discovered 32 cases of tumours, 31 being benign
Among infectious pathologies, the sebacious are the most substantiaI being
45%,followed by mycosis. Among allergies and eczematosis, atopicaI eczemas
are the most numerous, representing 64.3% of eczelllas.
This study attests to the importance of dermatological pathologies. That is the
reason we suggest that other studies and protocols for health care be set to better
manage this real public health problem.

RESlTME
La pathologie dermatologique de l'enfallt dans le ln ilieu tropical est un
réel problème de santé publique .elle représente 15-30% des pathologies de
l'enfant .les atteintes sont multiples mais dans notre milieu aucune précision ni
sur leur nature ni sur leur itnportallcc respective n"cst retrouvée dal1s la
littérature .voila pourquoi nous avons entrepris llne étude transversale
descriptive allant d'août 1995 a novetnbre 2001 datlS le setvice de dennatologie
du chu. Elle avait pour but d'inventorier Jespathologies dennatologiques des
patients de 0 a15 ans consultant etl dermatologie .pendant la durée de l"étude
5073 patients Otlt consulte au Chll au service de dennatologie panni eux 1116
patients avaient lin age égale ou inférieur al5 ans .Ies dennatoses de l'enfallt
fOtlt donc 22%au chu de yaounde datlS le service de detmatologie.
On dénombrait 6] 9 sujets de sexe fénlinin et 497 de sexe masculin pour
un ratio de 1,24 en faveur des filles .les principales patllologies étaient
infectieuses ;40,6% suivie des tnaladies allergiques .28,5%,30,9% etaient
representees par des pathologies diverses telles les anomalies des poils, des
ongles des glandes sudoripares et des glandes sebacees :57 cas (5., 1%),les
maladies bulleuses 60 cas (5,4%).nolls avons retrouve 32 cas de tumeur dont 31
bénignes. Parmi les pathologies infectieuses et les scabioses sont les plus
importantes prenant 45%, suivies par les mycoses (32,7% des illfections) le tine
capitis représentait 59,45% des mycoses. Les pathologies allergiques et
eczémateuses sont sans les prépondérances de l'eczéma atopique avec 64,3%des
eczémas.
Cette étude atteste de l'importance de la pathologie dermatologiques voilà
pourquoi nous suggérons que soit fait d'autres études et des protocoles de prise
en charge soit établis pour mieux gérer ce véritable problème de saJlté public.
2

INTRODUCTION
La peau est l'organe le plus étendu, elle est en contact permanent avec notre
environnement dont elle pare les multiples agressions. Si elle peut être le point de
départ et le lieu d'expression exclusif d'une pathologie, elle peut tout autant être à
l'inverse le reflet d'une atteinte organique. Ces particularités confèrent à la
dermatologie une importance indéniable, ceci est d'autant plus vrai chez l'enfant dont
l'immaturité de la peau entre autres défets le rend plus vulnérables aux agressions
permettant l'expression de dennatoses diverses.
En milieu tropical plusieurs facteurs coalisent faisant de la dermatologie une
discipline Floride.
Le climat humide et chaud de la forêt tropical est un allié important pour les
différentes pathologies bactériennes et fongiques qu'on y dénombre. Ces conditions
sont optimales pour l'expansion facile de différents insectes.
Le statut socio - éconolnique relativenlent bas et responsable de promiscuité, de
mauvaise hygiène environnementale, favorise la propagation des maladies
contagieuses telles que le pyoderma, la gale etc.
La nutrition peu variée et très souvent pauvre en protéines animales permet
l'expression de maladies carentielles.
L'automédication et l'utilisation fréquente de potion et lotion diverses donnent lieu à
des réactions d'hypersensibilité ou à des intoxications plus ou moins sévères.
Ces différents facteurs conjuguent avec d'autres spécifiques à l'enfant. Le systèm.e
immunitaire immature de l'enfant l'expose aux infections et perlTIet l'expansion de
nombreuses allergies. La fonction de barrière défectueuse et le rapport surface cutané- .
poids favorisent intoxication et sepcis. Le contact permanent avec la terre., l'absence de
3

vêtement augmentent la surface cutanée exposée aux germes telluriques, aux insectes.
Le port de langes et l'incontinence sphinctérienne sont responsables d'irritation et de
macération microbienne.
Tout ceci conduit à l'expression particulière parfois sévères de pathologie à des
répercussions graves sur l'organisme tout entier. Ce qui justifie amplement toute étude
entreprise dans le domaine de la dermatologie pédiatrique où celles-ci sont d'ailleurs
très rares.
4

REVUE DE LA LITTERATURE
1 - Rappel Histologique de la peau
La peau est constituée de 3 principales couches: l''épiderlne,, le derme et l''hypoderme
1 - L'épiderme
L'épiderme est un épithélium pavimenteux stratifié kératinisé comprenant 3
populations cellulaires : les kératinocytes, les mélanocytes et les cellules de
Langerhans.II est exempt de tout vaisseau sanguin et lymphatique, il renferme de
nombreuses terminaisons nerveuses sensitives : terminaisons nerveuses libres et
complexes de Merkel.
lJes mélanocytes ont un aspect histologique évoluant de la profondeur vers la
superficie
• Dans la couche germinative ils sont cubiques avec noyau et organites intacts et
contenant de nombreux grains de mélanine.
• Dans la couche à épines: ils deviennent aplatis, le cytoplasme comprenant le
noyau, les organites et des tonofilaments groupés en faisceaux denses.
• Dans la couche granuleuse : le noyau dégénère, apparaissent des graines de
kératohyaline au sein d'un réseau de tonofilaments.
.Dans la couche cornée: le noyau et les organites ont disparus d'une cellule
complètement aplatie riches en faisceaux fibres de kératine. Les membranes
plasmiques sont devenues denses et très épaisses.
2 - Le derme
Le derme est un tissu conjonctif.En périphérie il est lâche c'est le derme
papillaire ,dense en profondeur c'est le derme réticulaire. Il contient des vaisseaux
5

sanguins et IYlnphatiques des nerfs et des terminaisons nerveuses. Cette couche plonge
diverses annexes étnanant de l'épiderme.
3 - L'hypodernle
Ce tissu conjonctif lâche richement vascularisé continue le derme vers la
profondeur et est selon l'état de nutrition plus au moins riche en tissu adipeux.
4 - Les annexes cutanées
On retrouve dans ce groupe:
Les glandes sudoripares
Les follicules pilo-sébacés
Les poils
Les glandes sébacées
Le muscle correcteur du poil
Les ongles.
5 - Particularité topographique: La peau dite fine:..
Recouvre à l'exception de la face palmaire des nlains et des doigts, la face
plantaire des pieds et des orteils tout le corps. Elle est caractérisée par la faible
épaisseur de l'épiderme.
Il -
Particularités de la peau chez le nourrisson
1 - Anatomique
A la naissance, la peau est recouverte d'un enduit graisseux, le vernix caseosa,
constitué d'un mélange de squames épidermiques, de poils de lanugo et de graisses
comparables au sébum(2,3). En quelques heures une desquamation d'importance

variable va apparaître associée souvent à
cyanose transitaire des extrénlités et un
livedo diffus la peau devient ensuite rosée et de consistance ferme(2~3).
La peau de l'enfant a les mêmes caractéristiques que celle de l'adulte avec
cependant
une élasticité plus importante.
2 - Histologique
2-a - L'aspect morphologique: la peau du nouveau - né est imlnature.
- L'épiderme ressemble à celui de l'adulte. cependant à la naissance il est très
aminci au niveau du stratum cornéum de la couche granuleuse et ceci est
d'autant plus important que Je nouveau - né soit prénlaturé. Le corps nluqueux
comprend de larges espaces intcrcelJLJlaires~ ce qui lui confère une structure
lâche. Dans les semaines qui suivent la naissance~ l'épiderme s'épaissit jusqu'à
l'âge de 16 semaines.
-Le derme du nouveau - né est mince et comporte une densité importante en
fibroblastiques. Les fibres sont plus ll1inces et inl1natures jusqu'à l'âge de 3
ans.
2-b - Les annexes:
-Les glandes sudorales eccrimes
: c'est à la naissance qu'existe la plus grande
densité de glandes sudorales. Cependant seule une partie de ces glandes est
fonctionnelle pendant les premières années de vie.
- Les glandes sudorales apocrines : elles ne sont pas fonctionnelles pendant
l'enfance et ne le deviennent qu'à la puberté.
-Les glandes sébacées: elles sont de grande taille à la naissance par stimulation
androgènes maternels mais redeviennent inactives pendant l'enfance leur
réactivation débute à l'âge de 7 ans (androgènes surrénaliens) et surtout à la
puberté ceci entraîne des acnés.
7

La vascularisation est dense et désorganisée jusqu'à l'âge de 3 ans avec parfois des
troubles vasorTIoteurs fréquents.
1- Physiologiques
3-a - La fonction de barrière
Assurée par l'épiderme et la cornée de façon normale à ternle la fonction de
barrière ,elle est très ditninuée chez le prénlaturé. Son itnrnaturité augnlentant le risque
de déshydratation, d'infection et d'oxydation due à l'exposition à l'atnlt)sphère tes cité
due l'ab30rption d'agent exogène. Il est à noter par ailleurs que J'absorption est
décuplée par l'occlusion et est très important au niveau du siège et surtout du
scrotum(2).
3-b - La fonction sébacée
Elle débute à la 17 c senlaine de VIe intra-utérine et est influencée par les
androgenes. A la naissance le sébum est pauvre en acide gras et l'action des ripases
microbiennes va le maturer. Son altération par un topique mal adapté va augrnenter
l'absorption cutanée .(2)
3-c - La fonction sudorale:
la régulation est immature jusqu'à l'âge de 2 ou 3 ans. Ceci est responsable d'une
fragilité accrue par les modifications de la température centrale et ambiante., et de
l'hygrométrie. De plus, toute modification de la sécrétion sudorale, entraînerait celle
de l'hydratation cornée et pourra influencer sur la fonction barrière. La transpiration
apparaît seulement après quelques jours de vie aux paumes des mains aux plantes des
mains ,au visage et par la suite sera généralisée.(2)
3-d -La défense anti-microbienne
Le faible pourvoir tampon du film de surface et J'immaturité du système
immunitaire favorisent la survenue d'infections microbiennes. Ce]Jes ci sont facilitées
par la colonisation bactérienne de la peau par la flore vaginale 111aterneiJe et rapport
externe de bactéries.(2)

III -
Particularités immunologigues chez le nourrisson
Le nouveau-né a une balance lymphocytaire déséquilibrée ~ en fàveur du
lymphocyte Th2 ceux-ci ont la particularité de faciliter par la synthèse de plusieurs
interleukines de stilnuler la transformation éosinophile. Ceci explique le nonlbre plus
grand
d'allergies retrouvées chez les nourrissons . Par ailJeurs cette production
médiocre d'interleukine sera responsable d'une faible amplification de la réponse
cellulaire et d'une activation monocellulaire dendritique diminuée. Ceci a pour
conséquence la survenue d'infections bactériennes et virales. La capacité des ceIJules
monc)cytaires et dendritiques à cataboliser et à présenter l'antigène aux IYll1phocytes T
est réduite.
III -
{..les principales agressions
La peau du nourrisson et du nouveau-né est soulnise à de nombreuses agressions. Celles -ci
sont dues à plusieurs facteurs.
I-Facteurs liés au nourrisson
L" incontinence sphinctérienne., les régurgitations et la macération des phs vonl être
responsables d'irritation. 'La prolifération Inicrobienne et la -'lore mycosique intestinale vont
souvent ètre responsables d"érythèmes fessiers.
2-Facteurs microbiens
La colonisation
bactérienne de la peau fait rapidement dès les prelniers jours.
Elle est fonction de la flore vaginale tnaternelle et de l'apport externe constituée
essentiellement par les staphylocoques non pathogènes, de corynébactéries et de
streptocoques non hémolytiques. La contamination par le staphylocoque doré ou le
streptocoque tient essentiellement à la manipulation du nourrisson logique d'où la
nécessité de grande précaution à cet â.ge.

3 - Facteurs liés à l'environneJl1ent
Ils sont multiples principalement constituées par des phénol11ènes orthoergiques
auxquels la peau du nourrisson est particulièrement sensible. Les facteurs
environnementaux se déclinent en incidents irritatifs,ceux -Cl sont dus à 1~
inadaptation vestimentaire et à l'utilisation de cosnlétiques inopportuns.
4 -Les dermatoses usuelles.
L'eczémas séborrhéique, l'érythème fessier et la dermatite atopique modifient
la fonction de barrière cutanée par les rernanielnents épidernlique qu'elle comportent.
IV -
Rappels Epidémiologigues
l,es maladies cutanées chez l'enfànt occupent une place inlportantc en pédiatrie.
Elle varient entre 20 et 300/0 en Afrique (4Traore).Dans les services de dermatologie ce
chiffre est de ] 5 à 30%(4). On y retrouve la prépondérance des infections et des
dermatites sur d'autres affections.
Aux Etats-Unis : les dermatoses de J'enfant nOir sont dorninées par ma la
mélanose pustuleux néonatale transitaire., l'acropustulose infantile., le tinea capitis,
pommade acné traction alopécie et proscimal trichorescix nodosa. D'autres pathologies
de faits le prévalence telles que le pityriasis alba, vitiligo et alopécie areata sont
retrouvées.
En Asie plus précisément en Thaïlande les dermatites eczémateuses viennent en
1 er avec une prévalence de 41,2 % suivies des infections 21,9 0/0, anomalies de la
pigmentation: 70 % hypersensivité 4.1 % et d'autres. La derTnatite atopiquc est le type
d'eczémas prédominant. Les dermatites de contact, la scabiose, le vitiligo., le tinea
capitis., alopecia areata., urticaire papulaire, l~inlpétigo et l'urticaire étant
respectivement de : 4.9,4.1,4.1,3.3,2.4., 2.3., 2.3 pour cent.
10

En Inde les dermatoses infectieuses sont de 83.25 0/O suivie par les aJlergiques
(8.5 %). Dans le groupe des pathologies infectieuses vient en tête le pyoderma 41.4 %,
puis les infections parasitaires 33.93 %, les infections fongiques J 3.5 ~o et enfin les
infections virales 10.5 1 0/O d'atopie est dans le groupe des affections allergiques
prédominante.
En Afrique
En Ethiopie les dermatoses allergiques prédolninantes (55 0/0) en second les
infectieuses (33 %) et les photo dermatoses (8 0/0).
La dermatite atopique et la
séborrhéique ayant respectivement 4 et 17,4 % et étant les importantes dans le groupe
des affections allergiques.
Ethiopie et Burkina fasso Traore tnontre que les dermatoses de l'enfant sont
dominées par les infections 39,4%, les dernlatoses allergiques 29,80/0. Le prurigo est
l'affection allergique la plus importante suivie de l'eczéma atopique. (-les infections
bactériennes avaient la plus grande proportion dans le groupe des infections
En Europe
A valence les consultations dermatologiques en pédiatrie représente 5.9 J ~!Q. Les
répartitions sont cornlne suit : 38,20 % pour les infections ~ 25.67 ~/o pour les
dermatologies, les urticaires 17.11 0/0, 8.33 % zenoose ~ 4.89 pour les pathologies des
cheveux et des ongles.
Il

OBJECTIFS
1 - Objectif général
Répertorier les pathologies dermatologiques du sujet de 0 - 15 ans.
Il - Objectifs spécifiques
• Décrire Je profil clinique des cas.
• [)éterminer le pourcentage des consultations dermatologiques en pédiatrie.
• Déterminer la répartition par âge et par sexe des enfants consultant en
dermatologie.
• Déterminer la prévalence des affections retrouvées.
12

METHODOLOGIE
1- Lieu d'étude
Le service de médecine interne du CHU de Yaoundé, auquel sont attachés les
dermatologues de cet hôpital et le service de pédiatrie externe venant s'y dérouler la
présente étude.
II -
Type d'étude
Etllde transversale descriptive
III -
Population étudiée
Il s'agit d'enfants de 0 à 15 ans des deux sexes ayant consulté en dermatologie
au C.H.U. de Yaoundé
IV -
Période d'étllde
Août 1995 à Novembre 2001
V ..
Critères d'inclusion
Seront inclus les patients des deux sexes
.i\.gés de 0 - 15 ans
• Présentant des lésions cutanées
• Avec accord parental
V 1 -
Critères d'exclusion
13

Seront exclus les patients
• âgés de plus de 15 ans
• ne présentant pas l'un des critères d'inclusion
VII -
Taille de l'échantilloll
D'après la formule
.N == P x (l-Pl x (Za)2
(D~)
P == prévalence
20 a/ô
l-P == 0,8
Za == ratiocritique == 1,96 pour a := 0.,05
échantillon projeté
N == 246 patients
VIII -
Collecte des données
Les données seront recueillies dans les registres de consultations de dermatologie
et lors des consultations.
Ces données seront reportées sur une fiche standardisée pour chaque patient.
VIIII -
Description de l'étude
a-Phase rétrospective.
Les patients seront
retenus à partir du registre de consultation les données
cliniques et parac1iniques relevées dans le dossier du malade.
b - Phase prospective.
Les patients recrutés lors des consultations de dermatologie et de pédiatrie.
14

x -
Matériel
a - Matériel de collecte de données
La fiche technique permettra le recueil des données pour chaque patient retenu
dans l'étude.
b - Matériel de consultation
- Stéthoscope
• Pèse - personne
• Calcul atrice
.loupe
3 - Matériel de biopsie cutanée
.Biopsy punch
.Bétadine - jaune solution dermique
• Xylocaïne 2 %
adrénalinée
• Seringue à insuline
• Sparadrap
- Corn presse.
4 - Matériel de traitement de texte
• Ordinateur
-disquette
-in1primante
.papler.
15

RESULTATS
Aspect Epidémiologique
la tranche des nourrissons (1 - 30 mois) est la plus représentée avec 36,83 %
Répartition des patients par tranches d'âge et par sexe.
Age Sexe Total %
f------
Masculin
Féminin
0-29 5 3 8 0,71
~.
1- 30 207 218 425 38,08
mois
31 - 5 ans 99 131 230 20,61
6-10ans 113 149 262 23,47
11-15ans 73 118 191 0,17
Total 497 619 1116 100
% 44,66 55,36 100 100
16

Tableau Il: Proportion des infections par rapport à 1~ âge
,-------- ------~---
Type d'infection
Age
Virale Bactéries Mycoses Parasites
Total
0- 29 jour 2,50% 2,50% 100%
4
1- 30 mois 6,5% 8,2% 14,4% 73 ;8% 100%
10 8 22 113 153
31- 5 mois 12,9% 12,9% 35,2% 38,9% 100%
14 14 38 42 108
6-10ans 16,5% 7,4% 47,90/0 28,10/0 100%
20 9 58 34 121
Il - 15 ANS 22,4% 13,4% 40,7% 19,4% 100%
15 9 30 13 67
Total 13,2% 9,3% 32,7% 45,03% 100%
59 42 148 204 453
17

~--_._--
• virale
• bactéries
Dmycose
o parasite
Proportion des infections
18

• Tinea capitis
• Tinea
verticolor
D Tinea corporis
5~
D Tinea capitis et
Tinea corporis
• Autres
proportion des infection mycosiques
19

-~._~~__~_4~_~_~ __~_~~
~---~.~_ . .~--~~--~ ~
Tableau III Répartition des mycoses en fonction de l'âge
0-29 1 - 30 31 Mois 6 Ans- Il Ans- Total
Jours Mois -5Ans 10 Ans 15 Ans %
Tinea capitiS 13 30 36 9 88 59,45
Tinea Vercolor
2 Il 9 22 14,8
Tinea Corporis
5 2 3 10 6,7 --
Tinea Pedis
1 1 1 3 2
f----
Tinea Cruris
TInea-CapiiiSet
1 1 _Sl,_?__
-~
~Tinea Corporis 2 3 4 5 14 9,4
Tinea (~apitis et
.-e..-.._~~__~___
Tinea versicolor 1 2 3 2
Tinea Corporis
----~---~~-- I-~-- -~----
etTinea 3 3 2
Versicolor
SporotoÏchose
1 1 0,67
Onychromycos
1 1 0,67
Candida
4 4 1,3
Total
24 35 55 32 148 100
Pourcentage
20

____ o.
, ______
Tableau IV Proportion des infections bactériennes
Infection Nombre de cas Pourcentage
Impetigo 15 35,7
Pyoderma 20 47,6
Abcès 3 7,1
1-----------.---. '~---~~-~._-.-~~._---_. 1----
Furoncles 2 4,8
~, ~---
Folliculite 2 4,8
42
100
22

• Impetigo
.pyoderma
DAbcès
o furoncle
• Folliculaire
-_._----_.-
23

_~____·_T______~
~-_.-
Tableau V Proportion des Infections virales
Infection Nombre de cas Pourcentage
Masculin contagiogum 24 40,7
Verrue 23 38,9
Varicelle 7 Il,9
f----~.-.-----------.~. ---~~~-- -~-~_._~'-- ~.~._---~-~--------~_.-------
--
---~~-_.~~--~
Zona 5 8,5
59
100
24

infections virales
41 % • Moluscum
• Verrue
o Varicelle
o Zona
25

Tableau VI Type eczémas et allergies en fonction de l'âge.
0- 29 1- 3 31- 5 5- 10 11- 15 Total %
jours mois ans ans ans
Atopique 95 47 41 17 200 64,3
Seborrhéique 40 12 10 10 72 23,1
Eczemas de 6 1 6 13 4,2
contact
Neurodermatique 1 1 1 3 6 1,8
Pityriasis alba 1 2 1 4 1,25
Discoide 1 1 1 3 0,94
~--~~~,---~---,----~
Surinfection 1 3 4 1,2
r-Oyshydrosique
-----
1 1 0,31
Lichen simplese
-~ -~-~-- ~----.---~
-------
2 1 3 0,94
chronicus
Lichenifié 1 1 0,31
------------- .~------_.~----
Allergie 1 1 0,31
médicamenteuse
Pruigo 3 5 8 2,5
Allergie 1 1 2 0,62
médicamenteuse
Total 318 100
26

Tableau VII :Répartition du type eczéma et d'allergies en fonction du sexe
Masculin Fénlinin Total
Atopique 104 96 200
Seborrhéïque 35 37 72
Contact 3 10 13
-
Neurodermatite 6 6
Pityriasis alba 2 2 4
-- Discoïde 1 2 3
Surinfection 4 4
f----
Dyshydrotique 1 1
_.
Lichen simplese 3 3
chronicus
Lichenifié 1 1
Allergie 2 2
médicamenteuse
PRURIGO 3 4 7
Allergie 1 1 2
médicamenteuse
Total 161 157 318
-
%
32,4% 25,36% 100
27

Tableau VIII :Anomalies de la pigmentation
Pathologies Nombre %
vitiligo 22 50.00
Pot wine stain 8 18.18
albinisme 7 15.91
mongolian spot 5 11.36
incontinentia pigmentosa 2 4.55
Total 44 100.00
28

Tableau IX Anomalie des poils des ongles, des glandes sudoripares
et sébacées
Pathologies Nombre %
Acné chéloïdienne 15 26.32
syscosis cousis 5 8.77
Follicula Mucinosis 3 5.26
Onchodermatite 2 3.51
Miliena 2 3.51
Acné 30 52.63
Alopécla areata
Total 57 100.00
29

TableauX
Eruption Erythèmato-squameuse
Pathologies Nombre %
Psoriasis 26 61.90
parapsoriasis 12 28.57
pitiriasis rasea 4 9.52
Total 42 100.00
30

Tableau XI :Maladies bulleuses
Pathologies Nombre %
Dermatite bulleuse 32 45.71
Pemphigoïde 10 14.29
Epidermolysis bullosa acquisita 13 18.57
Dermatite Herpetiforme 15 21.43
Total 70 100.00
31

Tableau XII Miscellaneous Disorders
Pathologies Nombre 0/0
Keratosis Pilaris 12 35.29
.~roderma pigmentosum 10 29.41
-- ~-~--~-~-----~--
Ichtyose 7 20.59
Neurofibromatose 5 14.71
Total 34 100.001
32

TableauXlllAutres
Pathologies Nombre %
Acanthosis Nigricans 4 6.35
Scleroderma 3 4.76
Necrolyse Toxique épidermique 2 3.17
Amonia Dermatitis 4 6.35
Naevus 9 14.29
Xanthome 3 4.76
Ulcères
-
5
~-~--~-~-"
7.94
~-~~~--
Prurigo scropulus 6 9.52
Lichen Striatus 2 3.17
--f--- "----
Lichen pigmenté 3 4.76
Myases 2 3.17
Vissicanty Dermatitis 8 12.70
Urticaire 12 19.05
Total 63 100.00
33

DISClTSSJON
I.Jill1ite lie l'étulle
Un grand nombre d'enfants sont vus par les pédiatres pour les maladies cutanées. De
plus les 111alades recrutés à partir des dossiers n'lavaient pas de donnée exhaustive.
/;ur les aspects ép;llém;()/ogiques
L'importance de la pathologie dermatologique en pédiatrie varie de 20 à 30% selon la
littérature des consultations d'enfants en dermatologie représentent la nlême
proportion. Nous avons trouvé dans notre étllde 22% ce chiffre est plus inlportant que
ceux retrouvés à LOlné et à Rabbat qui sont respectivement de 16,82~/o et 15,98% et
inférieure à la proportion retrouvée à Ouagadougou qui est de 26., 1~~( 12). Tchangai-
WaHa au ~rogo trouve que, le sexe fénlinin prédoJ11ine avec 53, 7~!Q, les filles dans
notre étude représentent 55,360/0, ceci peut s'expliquer par un taux de natalité féminine
élevée ou taux de mortalité nlasculine élevé respectivelnent dans le service de gynéco
- obstétrique ou de pédiatrie. 683 patients étaient âgés de 0 à 5 ans soit 59,40/0. Les
nourrissons sont les plus atteint avec 38,08% ~
les grands enfants 40,57°A, sont un
groupe important. Au CHU de Ouagadougou les proportions retrouvées sont
comparables aux notres. Cependant au Togo aucune dermatose n'a été retrouvé par
Tchangai- WaHa chez les nouveau-nés (12). Les résultats sont semblables à ceux du
Burkina Faso ou il a été retrouvé 9 cas dans ce groupe.
34

A~\I)ecl""\' clil1i(llleS
Les dermatoses infectieuses première cause de consultation sont sUIvIe par des
dermatoses allergiques. Les derJnatoses infectieuses ont une proportion de 40,590/0 ~
la
scabiose y a une part de 45,03%. Les bactériennes ne représentent que 9,3%, cet ordre
de fréquence est retrouvé par f''igueroa
en Ethiopie où il établit que les dernlatoses
infectieuses sont les plus importantes chez l'enfant et parnli ces infections la scabiose
prédolnine et est suivi par les mycoses ces deux dernière représentent respectivement
81,2~JÔ
et 13,40/0 des dermatoses de l'enfant. Cependant Traoré et AI constatent qu'au
CHU de Ouagadougou les dermatoses infectieuses sont plus importantes avec 39,4%,
mais leur distribution est différente puisque les bactériennes viennent en tète suivies
des parasitaires avec respectivement 39,5~;O
et 92,9%. Au Kenya les travaux de
Shmeller démontrent que les infections sont les dermatoses les plus fréquentes et
parmi elles les bactériennes sont les plus inlportantes après elles viennent les fungiques
puis les infestations par arthropodes dont la scabiose. le tinea capitis était l'affection
nlycc"sique la plus importante représentant 8, l %
de toutes les atteintes cutanées. Ce
résultat est retrouvé par Mahe soit 9.5± 2,5% ; les infections virales étaient dominées
par le molluscum contagiosum et les verrues qui comptent pour 1,9°h>. ,Mahe au Mali
retrouve 3,6 ± 1% pour la première affection. Les infections parasitaires et
bactériennes sont les plus fréquentes chez le nourrisson; alors que chez l'enfant de 11
à 15ans ce sont les infections rnycosiques. Ce constat est aussi fait par Traoré au CHU
de Ouagadougou.
Les affections allergiques 28,5% des cas viennent au second rang ~ elles sont
dominées par l'eczéma atopique qui prédomine d'ailleurs chez Je nourrisson et va en
35

diminuant au fil des âges; Traoré retrouve les mêmes résultats. Cependant au Togo,
Tchangai-Walla constate les atl'ections allergiques 36,4% étaient plus fréquentes que
les dermatoses infectieuses 34,1%. Ceci est pareille aux trouvailles'de Shibeshi à
Addis-abeba soit affection allergique 55% et infection 33%. l'eczéma atopique 47%
des dermatites est la plus inlportante.
36

consultations en dermatologie. Et ceux ne représentent qu'une paltie des enfants
pOl1eurs de dellnatoses cas un grand d"enfallts est vu JJar les Jlédiatrcs.
Etl tête de ces maladies nous retrouvons les nlaladies infectieuses paroli
lesquels la scabiose est prédominante ceci une preuve des conditions d'hygiène
dans notre société. Le fait que les mycoses soient en 2 c1nc rang des infections
viennellt corroborer ce constat et est due a l 'humidité dans notre région.
Les pathologies allergiques reflètent de l~itnll1aturité ilnll1uIlitaire de
l'enfaIlt peuvent être aussi due a l'urbanisatioll et sans contingeIlt d" allogène.
Les înfections et les eczémas prédominent sur tout chez l'etlfatlt plus petit ce qui
devrait susciter etl plus grand différent mode d ~itlfol1natlons sur la de ces
maladies.
Chez le grand ellfant la pathologie est plus variée et peut être cOllfondue a
celle de l'adulte quand bien même les itlfections et les eczémas y Cllt encore une
grande part.
Voila pO'urquoi nous recommandons :
l.qu'il soit fait d'autres études visant a approfondir nos connaissances sur
chacun des groupes importants des maladies chez l'enfant.
2 .que la dermatologie dans les prograrnmes d'ellseignement occupe une
place plus importante.
3. Que des infonnations sur la prévention des infections et des allergies
soient transmises au moyen de l'IEe.
37

~~~~~~~
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