du programme - minsante-cdnss.cm

RÉPUBLIQUE DU CAMEROUN
Paix - Travail - Patrie
Ministère de la Santé Publique
BUREAU DE COORDINATION DU PROGRAMME GERMANO­
CAMEROUNAIS DE SANTE 1SIDA (PGCSS)
B. P. 78141 YAOUNDE 1 CAMEROUN TEL. (00237) 223 93 11 FAX (00237) 223 23 72
Email gtz-sante@iccnet.cm/remo.meloni@camnet.cm PN 2000.2082.6
ATELIERS DE PLANIFICATION STRATEGIQUE DE LA
PHASE Il DU .PGCSS (19, 20 ET 21 AVRIL 2005,
MONASTERE DU MT FEBE, YAOUNDE)
Par Isaac Njifakue,
du Cabinet International Media A
Communication & Services (IMCS) BP 853,
Yaoundé-CAMEROUN. Tel 00 L.37 221 56 28 ; Cellulaires 00 237 991 59 86;
Fax 00 (237) 220 52 30 ; E-mail : imcs@idee-action.com et isaacnjifakue@Yahoo.fr ;
Site web: www.idee-action.com

Table des matières
1• Introduction
2. Résu ltats
2.1. Liste de points les plus débattus
2.2. Tableaux des résultats validés
3-4
4
4-6
7
CJ
CJ
o
D
CJ
o
Volet Fonds Spécial
Volet Mutuelles de Santé
Volet Approche Qualité
Volet Programmes Prioritaires
Volet Maintenance Hospitalière
Volet Santé Reproductive des Jeunes et des Adolescents
7
8
9
10-11
12
13
3. Eléments conclusifs.
4. L'atelier en images
14
14-15
Liste des Annexes.
1. TdR du travail du consultant facilitateur
2. Programmes
3. Liste des participants
4. Discours
5. Présentations faites par l'équipe AGEG.
2

1. Introduction
Le présent rapport succinct rend compte du déroulement et des résultats de
l'atelier de planification stratégique du Programme Germano-Camerounais de
Santé / SIDA (PGCSS) organisé du 19 au 21 Avril 2005 au Monastère du Mt Febe à
Yaoundé. Il est produit dans le cadre de la prestation de facilitation de l'atelier
que nous avons réalisé pour le compte du PGCSS (voir TdR joints en Annexe).
A titre de rappel, ledit atelier a été organisé dans le cadre d'une Mission de
Contrôle d'Avancement en fin de Phase 1 du Programme, en vue de proposer des
orientations stratégiques pour la Phase Il déjà convenue lors des négodations
intergouvernementales Germano-Camerounaises.
L'équipe d'évaluation était composée de:
CJ Mme Astrid Karg, M. SC en Sciences Politiques, du Cabinet AGEG en
Allemagne
CJ Dr Kai Schmidt-Soltau chargé des aspects de "Pauvreté"
o Dr Reinhard Koppenleitner, lui aussi de AGEG et Chef de Mission
Le concept de l'atelier a comporté deux étapes essentielles, à savoir:
CJ L'étape de la journée 1 regroupant d'abord et seulement les cadres
directement impliqués dans la mise en œuvre du Programme et l'équipe de
la mission de Contrôle d'Avancement du Programme (CAP) pour négocier un
consensus interne sur les propositions à faire lors de
o l'étape 2 (journées des 20 et 21 Avril) de discussions, approfondissements et
validation des orientations stratégiques.
Chacune de ces étapes a commencé par une session introductive comportant :
o des propos d'accueil et de mise en situation prononcés au nom de la GTZ par
le Dr Stadler, Responsable du PGCSS, en ouverture de l'étape 1, et par M.
TABATAI, Directeur Régional de la GTZ avec résidence à Yaoundé, en
ouverture de l'étape 2 ;
o des propos d'ouverture prononcés en introduction à l'étape 2 par le DR
Nkollo, Directeur de la Coopération au MSP au nom du Ministre empêché.
Après les aspects introductifs, l'approche à chaque étape a consisté:
o en des présentations faites par l'équipe d'évaluation comportant les aspects
suivants:
• présentation des points sa'illants des constats faits, avec prise en
compte des aspects de "Pauvreté"
• questions et commentaires divers suite à cette première
présentation ;
• présentation des prindpales recommandations proposées pour
orienter la mise en œuvre de la Phase 2, présentation également
suivie de questions et commentaires divers;
• questions et commentaires divers suite à cette première
présentation ;
o débats d'approfondissements, en plénière essentiellement au cours de
l'étape 1, et en combinant les travaux en groupes et en plénière lors de
l'étape 2.
3

TdR des travaux en groupes
;, 'N \(\)i\,;f
~. -.. \" .,:}i ", . '1 l, , ..
~" ,\:~~ r:!t~f i:t? ~:~;i;Z~\:; ~'~;;t'~~:i~~~tY ~N~f
v~,(r~:+1' n0l'~l', "1 .:,. ,.... ,j,,)",.1 .,'t
.." \..tY...".:
(J:;I.).\J'fcJi',[hdr
t•.u .... ;.. \. i"c..~ "...t .~)! _! '.
'

D Qu'entendre par "mise à échelle" ? Qui met en échelle ? ..
Réponse apportée: La "mise en échelle" est à comprendre dans les sens de
généralisation des innovations développées et testées à échelle relativement
petite / restreinte. La "mise à échelle" ainsi définie ne saurait être de la
responsabilité de la GTZ, mais plutôt et surtout de celle du gouvernement
(M5P). Les contributions transectorielles doivent être mobilisées. Tout au
plus, la GTZ doit préparer ce "passage à l'échelle" (analyser, déterminer
les rapports coûts-efficacité, documenter, appuyer la mobilisation des
financements, faire le plaidoyer... ). C'est pourquoi une attention particulière
doit être accordée au renforcement des capadtés endogènes de préparation
des phases de passage à l'échelle. Noter que les critères de décision de
"passage à l'échelle" comportent au moins les aspects de coûts-efficadté,
de potentiel de pérennisation... Il n'est pas nécessaire toutefois que tout
puisse se faire sans la moindre assistance : une présence minimale ne remet
pas en cause le "passage à l'échelle".
D Approches de prise en compte des aspects "Pauvreté" dans le secteur
Santé
D'abord, la définition de la pauvreté, ainsi que de l'indigence par les
niveaux de revenus a été questionnée. Il a été reconnu que l'identification
des pauvres / indigents sont du ressort de la Communauté, sur base
consensuelle et transparente. Ensuite, l'on a relevé que l'on peut approcher
la question des indigents par ciblage individuel mais aussi par des approches
de lutte contre la pauvreté structurelle (recherche de l'équité, des solutions
de solidarité... ). De toute évidence, il est apparu que les stratégies de
mainstreaming / steamlining de la pauvreté feront l'objet de renforcement
des capadtés au sein du PGCSS au cours de la Phase 2, de même que les
approches de travail en réseaux, plaidoyer et groupes de pression (lobbying),
de suivi des indicateurs de pauvreté.
D
Assistance Technique de soutien aux structures et Assistance Technique de
soutien aux thèmes / système de sa.nté.
L'approche de soutien aux thèmes / système de santé a été confirmée. Il est
apparu que le cas de l'AT auprès de la délégation du M5P du Littoral (à
temps partiel) est une "saisine d'opportunité", une approche d'appui
thématique, et non essentiellement un soutien à une structure.
D Données chiffrées concernant les Fonds spéciaux, vu que certains
participants ont remis en cause ceux de l'équipe d'évaluation. Comment les
F5 contribuent-ils à faire baisser les prix des médicaments essentiels?
Les responsables du PGCSS ont reconnu que toutes les études sur ce sujet ne
sont pas encore intégrées / exploitées
Par ailleurs, la baisse des prix des médicaments essentiels suite au bon
fonctionnement des F5 provient des effets combinés d'un bon niveau
d'institutionnalisation / organisation qui s'accompagne de l'accentuation des
5

contrôles internes et externes. Mais c'est connu que la baisse des prix des
médicaments essentiels n'est pas toujours souhaitées par certains Délégués
Provindaux du MSP parce qu'ils craignent la baisse subséquente des
liquidités des FS. Pourtant, l'on a noté que les mesures de baisse des prix
des médicaments essentiels édictées par le MSP n'ont pas baissé le chiffre
d'affaires des centrales de ventes des médicaments essentiels, au contraire.
Q
Rôle des Mutuelles de Santé en tant qu'outils éventuels de dblage des
indigents. Les MS baissent des coûts de soins. Leur bonne santé finandère
invite (à tort) à diversifier les services offerts car "qui trop embrasse mal
étreint"
L'on a convenu que les MS ne sont pas essentiellement faits pour dbler les
indigents, puisque ses services profitent à ceux qui cotisent. Les approches
de dblage des indigents par les MS restent à développer, notamment par la
promotion des caisses de solidarité et autres.
Par ailleurs, la baisse des coûts de soins à travers les MS devrait indter à :
• Négocier des contrats spédfiques avec les prestataires des services de
santé,
• Que les MS couvrent 75% des frais engagés par le mutualiste
Regards tournés
vers l'avenir
6

2.2. Tableaux des résultats validés.
Cl Fonds spécial
Activités Idées d'indicateurs
Volets Objectifs prioritaires 1 1 impacts Parti
Cl MINS
Prov
Cl Corr
CI Disponibilité des Cl Stru
CI Assurer les approvisionnements ME dial
Fonds Spécial Rendre en médicaments essentiels Cl Les structur:es de c Ord
pour la accessibles les CI Soutenir les programmes dialogue jouent pro
Promotion de la médicaments prioritaires effectivement Cl CEr
Santé (f5PS) et soins de CI Appuyer l'empowerment des leurs rôles Cl Orf
santé structures de dialogue CI Contribution à la CO.IIC~.
réduction de la c Autres C
pauvreté c PADDL'e
PNDP••.
1 Les principaux critères de priorisation sont: potentiels d'impact, potentiel de passage à l'échelle, potent
bénéfices...

IJ ·Mutuelles de Santé
Idées d'indicateurs
. Activités 1 impacts
Volets Objectifs prioritatres 2 hypothèses 1 Partena
risques
Cl Appuyer le passage à l'échelle a) Idées d'indicadu
développement des MS par : teurs 1 impacts :
• la mise en place d'un cadre Cl Nombre de
institutionnel personnes CJ Ministère
• la mise en place d'une (femmes et santé et
structure nationale de hommes) ayant apparent
promotion de la Mutualité accès aux soins CJ Formatio
• la mise en place des de qualité grâce sanitaire
mutuelles de base aux MS augmente Cl Associati
• Faciliter la mise en réseau de (20% chaque communa
Appui au Améliorer tous les acteurs de la année) base
développement l'accessibilité Mutualité r:J la mortalité CJ Structure
des Mutuelles de financière des • Promouvoir l'implication des infantile liée au d'appui:
santé et autres populations CTD dans le développement paludisme IMF, Bure
systèmes de aux soins de des mutuelles diminue de 200~ d'Etudes
couverture des santé de Cl Développer un plan de en 5 ans parmi les Cl Collectiv
risques maladie qualité communication de promotion mutualistes Territoria
de la Mutualité, du PGC5S et Cl augmentation des Décentra
des relations avec les césariennes ( ?) (CTD)
partenaires b) Hypothèses 1 Cl Partenair
CI Promotion de la recherche- risques : Développ
action sur les systèmes de Cl contractualisation Cl Entrepris
couverture du risque maladie, avec hôpitaux Cies
notamment sur les aspects privés d'assuran
suivants ; PPP, pré-paiement et CI MIN5ANTE joue
les MS, prise en charge des son rôle de leader
indigents, suivi d'impacts de la CI Statut d'Utilité
Mutualité publique donné
aux·MS
2 Les principaux critères de priorisation sont: potentiels d'impact, potentiel de passage à l'échelle, potenti
bénéfices... -;

t:J Approche qualité
Activités Idées d'indicateurs
Volets Objectifs prioritaires 3 1impacts Parten
CI Faire Le pLaidoyer du concept
l'qualité" auprès de toutes les
parties prenantes CI Changement des
CI Elaborer de manière comportements
participative un plan de Cl Performances
communication de promotion de des structures
A travers les l'approche qualité de santé
approches CI Finaliser l'élaboration des Cl Développement
novatrices, La modalités 1 mécanismes du système
Approche qualité des d'évaluation du niveau de La CI Satisfaction des
qualité services et qualité ("competitive quality prestataires
soins est assertion") CI Prise en compte
améliorée au , CI Organiser l'évaluation du niveau de t'opinion des
sein du de qualité dans les DS suivis par ménages 1
système de la KFW et autres OS intéressés utilisateurs
santé CI Elaborer 1 appliquer des outils 1 CI Utilisation
approches qualité suite aux accrue des
évaluations et en fonction des formations
opportunités sanitaires
Cl Suivre et appuyer l'application CI Réduction des
de l'approche qualité par les coûts de santé
autres volets du Programme
3 Les principaux critères de priorisation sont: potentiels d'impact, potentiel de passage à l'échelle, potent
bénéfices...

p Prioritai
Activités Idées
Volets . Objectifs prioritaires" d'indicateurs 1 Partenair
impacts
~:J~~:'~. :-.:. '~:::'':::~'~:i~-~?:'~~j:~;~; '.; :....~.:~~,:~ ~: .:!..;.;:. -~ :"~~. -.{, ,,5.-Ir : .~;.- fI::~~~~~f'~~' :-, aùX' f!rioflblhm oo :
° *oi.l",.",.•"
'..._ :.':,"; ~··1.,,: .
Cl Assurer la prise [J Mettre en réseau les Lab. TB
en charge des [J Assurer le contrôle de la qualité Cl MSP
malades infec· des Laboratoires Cl GF
tés par le VIH [J Assurer gratuitement le service Cl CF
Tuberculose Cl Réduire morbi- de CDV aux malades Cl GTZ
dité 1 mortalité [J Faire la prévention des M.O. par Cl OMS
liées à la TB·VIH le Bactrim Cl UE
Cl Réduire la [J Prendre en charge les malades Cl ...
pauvreté MDR
Cl Amélioration [J Approvisionnement en eau DPSPL, MSP,
des conditions potable des quartiers (bornes Autres minis
de vie fontaines) concernés, C
Cl Contrôle des Cl Sensibilisation des populations SCAC (atelie
Choléra facteurs aux règles d'hygiène d'urbanisme
favorisant la Cl Surveillance épidémiologique du EU,EXXON
transmission de choléra MOBILE, BM,
la maladie Cl Promotion et réalisation des ONGs, SNEC,
actions communes pour UNICEF•••
l'assainissement
4 Les principaux critères de priorisation sont: potentiels d'impact, potentiel de passage à l'échelle, poten
bénéfices... °

0. Interrompre la CI Prendre en charge correctement
chaîne de la TB (MC et ARV) CI Min Justi
Santé dans transmission TB- 1:1 Offrir des services de CDV CI GTP (Sida
-tes prisons VIH gratuits TB)
CI Réduire [J Faire la prévention contre: M.O., Cl SCAC
morbidité 1 condom, Association de PVVS Cl UE
mortalité CI CICR.•.
VIH/SIDA
(tests, [J Appuyer le service catholique de
traitement santé du Wouri avec l'offre de
ARV, traitement ARV
TB/VIH)
Cl Mettre à la
, .
disposftion de
Assistance la Délégation Cl Choléra
Technique une personne Cl Monitoring
à la ressource Cl Planification
Délégation CI Apporter appui [J Autres
MSP de technique 1
Douala logistique de
Qu~lité en cas
de besoin
.=J L.--.J L-J LJ ~ J L...:.-J L.--.J ~ ,_.__~ ._. __..~..J ~~ '._

CI Maintenance Hospitalière
Activités Idées d'indic
Volets Objectifs prioritaires 5 1 impac
[J Renforcer les capacités de maintenance au niveau
opérationnel (Districts ables, bâtiments,
équipements)
• Créer des unités de maintenance fonctionnelles dans
chaque OS couvert par le Fonds de Disposition
[J Renforcer le • Organiser la formation et le perfectionnement du
Personnel technique (niveaux provincial et local)
développement
• Appuyer les supervisions (niveaux OS et Province)
et la mise en
[J Consolider et formaliser l'approche de .
place d'un
maintenance appropriée selon le District (OS, Zone,
système de
Agent technique)
Maintenance maintenance
• Gérer et documenter l'utilisation des Fonds de
hospitalière hospitalière au
Disposition
niveau des OS
• Mettre en application un système de gestion et de
financement de la maintenance au niveau du OS
• PromolNOir et documenter l'approche Association
• Confectionner une solide documentation de
CI Contribuer à l'expérience au niveau du OS en vue pérennisation
l'amélioration Cl Appuyer le MSP pour mise en place d'un cadre
de la qualité administratif pour un système fonctionnel de
des soins gestion du patrimoine
• Appuyer la SDTS et la SOP pour le développement et la
mise en application de la politique nationale
[J Renforc~rles relations avec le secteur privé
• Appuyer, structurer et formaliser le dialogue Public-
Privé la~ic et confessionnel
• Fournir des conseils pour la collaboration des services
Public-Privé
S Les principaux critères de priorisation sont: potentiels d'impact, potentiel de passage à l'échelle, poten
bénéfices...
~ -) f~d"h', LJ ,'.- "
~ ~ ~-~J _."--:--"J ~ ,_----1 .__-..-J
-\
c .••••••__--l ~~ ~.:.~--j ~._~J ~

..:J
santé ReDroductive des ..J ,t Adol t
. Activités Idées d'indicateurs 1
Volets Objectifs prioritaires' impacts Pa
~< ..:. '. :... :::. -_-...

3. Eléments conclusifs.
Bien qu'une évaluation formelle de l'atelier n'ait pas été faite, il est apparu
clairement que toutes les parties prenantes ont considéré les résultats de l'atelier
tels que documentés d-dessus comme une bonne base d'orientation de la mise en
œuvre du PGCSS Phase 2, qu'il s'agisse des consensus sur les points les plus discutés,
ou bien des orientations par volets consignés dans les Tableaux. Ces résultats
serviront, à court terme, à finaliser l'offre de la GTZ au BMZ, le Ministère Allemand
en charge de la Coopération.
L'atteinte de ces résultats satisfaisants aura été favorisée par:
[J La qualité du travail préparatoire abattu par la Mission de CAP et l'équipe du
PGCSS dans un constant souci partidpatif et d'ouverture
[J L'esprit positif de tous les partidpants, et donc leur partidpation intense et
engagée au cours des travaux ; autant d'aspects qui traduisent sans doute la
bonne insertion du PGCSS (concept et équipe) dans l'environnement du
secteur santé au Cameroun. A signaler aussi comme facteur favorisant le bon
cadre de travail (au Monastère du Mont Febe, loin du centre ville) qui a limité
les sollidtations des partidpants, leur permettant ainsi de se concentrer aux
travaux de l'atelier. Sur ce plan, les quelques retards constatés dea-delà
n'ont pas influencé trop négativement la qualité de la partidpation
[J La bonne organisation matérielle et logistique restée constante en arrière
plan tout au long des travaux
[J Enfin, quoi qu'il faille rester humble, la bonne qualité de la modération ­
fadUtation, de l'avis de la quasi totalité des partidpants.
4. L'atelier en images
14

Liste des Annexes.
6. Programmes
7. Liste des participants
8. Discours
9. Présentations faites pa,r l'équipe AGEG.
16

BUREAU DE COORDINATION DU PROGRAMME GERMANO­
CAMEROUNAIS DE SANTE 1SIDA (PGCSS)
B.P. 78141 YAOUNDE 1 CAMEROUN TEL. (00237) 223 93 11 FAX (00237) 223 23 72
Email gtz-sante@iccnet.cm/remo.meloni@camnet.cm PN 2000.2082.6
ATELIERS DE PLANIFICATION STRATEGIQUE DE LA PHASE Il DU PGCSS
(19,20 ET 21 AVRIL 2005, MONASTERE DU MT FEBE, YAOUNDE)
1. JOURNEE DU 19 AVRIL 2005.
PROPOSITION DE PROGRAMME.
Horaires Activités Responsables et autres
observations
Propos d'introduction (accueil, objectifs, GTZ Santé et
modalités pratiques)
Equipe de facilitation
09.00 Equipe de facilitation
Tour de table de présentation
Faire circuler liste des
participants à remplir
Présentation des constats de sur la mise
en œuvre de la phase en cours
Présentation des constats de sur la mise Equipe d'évaluation et
09.30 en œuvre de la phase en cours, aspects Equipe de facilitation
"pauvreté"
Questions de compréhensions et
contritions aux constats
10.30 Pause - café Elisabeth, GTZ
Présentation des axes d'orientations pour Equipe d'évaluation et
la phase Il
Equipe de facilitation
11.00 Questions de compréhensions et
contritions aux constats, début des Equipe de facilitation
discussions
13.00 Pause - déjeuner Elisabeth, GTZ
14.00 Suite des discussions Equipe de facilitation
15.30 Pause - café Elisabeth, GTZ
15.45 Validation des constats et orientations Equipe de facilitation et
ensemble des participants
Préparation des présentations
Equipe d'évaluation, Projet
GTZ et équipe de
facilitation
17

[gt~
BUREAU DE COORDINATION DU PROGRAMME GERMANO­
CAMEROUNAIS DE SANTE 1SIDA (PGCSS)
B.P. 78141 YAOUNDE 1CAMEROUN TEL. (00237) 22393 11 FAX (00237) 223 23 72
Email gtz-sante@îccnet.cm/remo.meloni@camnet.cm PN 2000.2082.6
ATELIERS DE PLANIFICATION STRATEGIQUE DE LA PHASE Il DU PGCSS
(19,20 ET 21 AVRIL 2005, MONASTERE DU MT FEBE, YAOUNDE)
PROPOSITION DE PROGRAMME.
2. JOURNEES DES 20 ET 21 AVRIL 2005.
Journée du 20 Avril 2005
Horaires Activités Responsables et autres
observations
Propos d'introduction (accueil, objectifs, GTZ Santé et
modalités pratiques)
Equipe de facilitation
09.00 Equipe de facilitation
Tour de table de présentation
Présentation des constats de sur la mise
en œuvre de la phase en cours
Faire circuler liste des
participants à remplir
Equipe d'évaluation et
Equipe de facilitation
Présentation des constats de sur la mise
09.30 en œuvre de la phase en cours, aspects NB. Les présentations
"pauvreté"
seront les conclusions des
Questions de compréhensions et travaux de la journée du 19
contritions aux constats Avril 2005
10.30 Pause - café Elisabeth, GTZ
Présentation des axes d'orientations Equipe d'évaluation et
pour la phase Il
Equipe de facilitation
11.00 Questions de compréhensions et
contritions aux constats, formation des Equipe de facilitation
groupes
13.00 Pause - déjeuner Elisabeth, GTZ
Equipe de facilitation qui doit
14.00 Travaux en groupes proposer les TdR des
travaux en groupes
15.30 Pause - café Elisabeth, GTZ
Suites des travaux en groupe, validation Equipe de facilitation et
des constats et orientations proposées ensemble des participants
15.45 Suite des travaux en groupes, Equipe d'évaluation, Projet
préparation des présentations à faire en GTZ et équipe de facilitation
plénière
16.30 Fin des travaux
18

Journée du 21 Avril200S
Horaires Activités Responsables et autres
observations
09.00 Restitutions suite aux travaux en Equipe de facilitation
groupes, discussions et validations
10.30 Pause - café Elisabeth, GTZ
Suite des restitutions suite aux travaux
en groupes, discussions et validations Equipe de facilitation
11.00 Validation finale des axes stratégiques Equipe de facilitation
13.00 Pause - déjeuner et fin des travaux Elisabeth, GTZ
19

RihaJosef
ATELIER DE PLANIFICATION STRATEGIQUE DU PROGRAMME
GERMANO-CAMEROUNAIS DE SANTE/SIDA (PGCSS)
Monastère Mont Fébé du 19 au 21 avril 2005
FICHE DE PRESENCE
Nr. NOM ET PRENOM FONCTION Tel/Fax Email
l. Karg, Astrid Co-facilitateur astrid.karg@t-online.de
l. Hammer, Wolfhard GTZ-Siège Wolthard.hammer@gtz.de
J. Schmidt-Soltau, Kai Consultant 980-8825 schmidtsol@aol.com
Joseph Ntangsi Rep. KFW-Yaoundé 221-52-71 kfw-yaounde@creolink.net
5. David Yondo Rep. Volet ASDIPGCSS 793-49-00 dyondo@yahoo.fr
r
J.
Eva Grabosch Consultant DED 764-15-59 egrabsch@aol.com
7. Noeske, Jürgen Rep. Volet APPIPGCSS 750-50-00 juergennoeske~yahoo.fr
~. !
GTZlPGCSSIMH 222-93-71 epos.mh@iccnet.cm
). Flavien Ndonko SRJA/PGCSS 750-04-60 tlavienndonko@yahoo.fr
lO. Alexandre EONE Admin/PGCSS 223-93-11 Alexandre.Eone@gtz.de
,.
lI. Ngenge Vefonge Bureau Reg. GTZ-y de 221-23-87 Vefonge.ngenge@gtz.de
Eni Tembon PADDL/SRP 222-93-90 etembon@yahoo.com
l3. Gabriel Njoum CNIPGCSS/MSP 975-04-61 Njoumga@???
l4. Ahawo Alain Rep. Volet GTZ/RCC 221-18-17 Komi.ahawo@gtz.de
l5. Koppenleitner Reihard Consultant AGEG rkoppenleitner@t-online.de
l6. Biholong Benjamin DOSTS/Minsanté 961-28-00 biholong di@yahoo.fr
l7. Kayo James Clovis Sec. Exe. RECAPT+ 745-47-12 recapcrn@yahoo.fr
l8. Foyet Léger DIA ACMS 793-66-23 leger-foyet@yahoo.fr
19. Deo Niyonkuru SGASAILD 941-40-95 ntima@camnet.cm
~O Joe-Louis Mvondo CNIPGCSS/MSP 996-60-99 il rnvondo@yahoo.fr

1
1
1
1
1
1
FICHE
ATELIER DE PLANIFICATION STRATEGIQUE DU PROGRAMME
GERMANO-CAMEROUNAIS DE SANTE/SIDA (PGCSS)
Monastère Mont Fébé du 19 au 21 avril 2005
DE PRESENCE
Nr. NOM ET PRENOM FONCTION Tel/Fax Email
~1 Nsangou Inoussa SDSR/DSFfMSP 777-90-14 jflllsangou~yahoo.fr
~2 Dr. Ndiforchu Victor DP8P-NWP 778-46-36
336-11-04
vndiforchu@yahoo.com
Dr. Mafany Njie Martin DPSP-SWP 7779948
3322262
None
~4 Dr. Aly Toupouri CCRCfDROSfMSP 933-70-48 toupouria@yahoo.fr
~5 Dr. Philippe EDND
1
CF/CTfMSP 967-53-70 eonop@yahoo.fr
~6 Ngaleu Toko Vincent SDTSfDOSTS 776-91-44 vngaleutoko@yahoo.fr
~7 Dr. Ndo Jean-Rollin DPM/MSP 222-41-44
ndojeanrollin@yahoo.fr
223-39-33
,
~8 Herta Frieda Directeur DED-Yde 221-30-40 Id.ded.cmr@crealink.net
TabatabaI , H Directeur Reg. GTZ 221-23-87 H.tabatabai@gtz.de
)0 Stadler,~dreas GTZ-CTPIPGCSS 223-93-11 Andreas.stadler@gtz.de
~1 Mbolo Louise CNLS/GTC/SRL 931-98-00 eyamolouise@yahoo.fr
~2 Dr. Samuel Wafo Chargé Volet MS/WPP 793-86-23 Samuel.wafo@yahoo.fr
~3 BelaMarcel CSRL/GTC/CNLS 968-49-89
762-86-87
mbela78@hotmail.com
~4 Dr. Eyia EKOTO D. CSLPIDLM 952-54-20 Dieudonneyia925@hotmail.com
~5 Mme Engama Elizabeth AssistlDirlPGCSS 229-93-11 ahoneeliz@yahoo.fr

1
1 ATELIER DE PLANIFICATION STRATEGIQUE DU PROGRAMME
GERMANO-CAMEROUNAIS DE SANTE/SIDA (PGCSS)
1
1
Monastère Mont Fébé du 19 au 21 avril200S
FICHE DE PRESENCE
1
~6 Dr. Wang Hubert SP/GTC/TB 771-40-31 VVanghub2005~yahoo.fi
220-03-90
;7 Dr. Solle Gérémie DPSP!Littoral 342-17-60 jeremiesolle@yahoo.fr
981-89-01
Dr. Midoungue Carole SAPHlDPM/MSP 990-64-60 midoungue@yahoo.fr
~O.
~l.
~2.
~3.
~4.
~5.
~6.
.. ••
~8.
~9.
~O.
JI.
~2.
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;4.
~5.

MOT INTRODUCTIF
(Dr. KoUo)
Atelier de planification stratégique
Monsieur le Directeur de la GTZ Cameroun
Distingués invités et encadreurs
Mesdames et Messieurs,
En prenant la parole ce matin, en lieu et place du Ministre de la Santé Publique
empêché (il participe à la réunion du Conseil d'Administration au Global Food à
Génève en Suisse). Je voudrais tout d'abord souhaiter la bienvenue à toutes
celles et tous ceux qui ont répondu présents aux présentes assises.
Je voudrais également, d'entrée de jeu, remercier tous nos partenaires Allemands
et plus particulièrement la GTZ, pour le travail immense accompli en tenne
d'appui au développement du secteur de la santé au CamerolID. Leur patience,
leur persévérance et leur présence continue à nos cotés ont permis de faire des
avancées dans plusieurs domaines.
Mesdames et Messieurs,
Toute œuvre humaine est perfectible, c'est pourquoi il est important qu'à
intervalles réguliers, nous puissions nous arrêter pour mesurer le chemin
parcouru, pour identifier ce qui a été bien fait et ce que nous pourrions
éventuellement répliquer ailleurs; et aussi pour voir ce qui a été moins bien fait
et qu'il faudrait re-orienter. C'est ce qui justifie notre présence ici en ce jour. A
partir des constats et analyses faits par les consultants, il nous appartiendra de
contribuer à l'enrichissement de ce travail afin de mieux orienter les actions
futures. En menant cet exercice, nous aurons en pennanence à l'esprit, les
grandes orientations de la Stratégie Sectorielle de santé qui sont en doite ligne
de la Stratégie Gouvernementale de réduction de la pauvreté, qui elle-même est
en phase avec les objectifs du millénaire pour le développement
Mesdames et Messieurs
En ~uhaitantplein succès à vos travaux, je déclare officiellement ouvert
l'Atelier de planification stratégique du Programme Gennano-Camerounais de
Santé SIDA au Cameroun.
Je vous remercie.

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• ••
2MB;\)]j]'
. '. . ~~: ~-;.
Le Programme
Points forts:
~ Innovations développées
~ Leadership dans des approches s
~ Engagement et dévouement du ç
programme
~ Souplesse de la mise en œuvre du
programme
~ En ligne avec la Stratégie Sectoriel d

;))])).J/:)111
. • . - •-. :.. .•.,' ': ~...:# __ ' ;i~ • "
• •
Le Programme
A considérer:
~ Très diversifié . ~
~ Forte limitations dans le passage à
~. Communication interne et externe
insuffisante
~ Visibilité partielle

• •
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Les Tantines
Points forts:
.~ Fort engagement des membres
~ Grande visibilité
~ Fort impact sur leurs pairs
~ Basé sur le volontariat
~ Valorisation et équité du genre

j)]JJJ.);J))J1.
~ ", --'
• •
Les Tantines
-3000 Tantines organisées·"
-7,0.000 jeunes filles sensibilisée
les écoles par les tantines
-Réduction des grossesses non
-Réduction' de la prévalence de
28% à 5%

hJt\"';:'j '1~~"... -"."
~,i4JJ.),:4;AJll",.~'
1..:', . ~., ~... -. . '. . - - .
• •
Les Tantines
A considérer:
~ Courte période d'activité C2-3,ans)-
~ Grand besoin en formation et encad
~ Fort accent sur l'abstinence

: . '~": .. :-".~;-. ",,~ ; .'::;
':~jj/}J~IL~ ..._.-f'
• •
RECAP+
Points forts:
~ Grande importance pour radhérence
traitement ARV, éviter la résistance
~ Moins de rapports sexuels non proté
~ Réduction des Tabous
~ Visibilité et représentation au niveau

• •
Evaluation du Programme Germa~o-camerounais de S
Constats
RECAP+
-5000 PWS organisés dans 73
associations·
-3.500 sessions de sensibilisatio
- 50 0 /0 rapports sexuels protégé
-Meilleure adhérence au traitem

• •
RECAP+
A considérer:
>Payement corrompe les motifs d'en
des membres
>Nombre de associations membres e
faible

~
•
Les Fonds Spéciaux Provinciaux
Points forts:
~ Très bonne performance et impact
~ Bonne organisation
~ Grande visibilité et appréciation
~ Effets sociaux

• •
Les Fonds Spéciaux Provinciaux
-Disponibilité ME 950/0 (73
-Réduction prix ME de 32%
. -Réduction vente la rue 17=:>12
.....

• •
Les Fonds Spéciaux Provinciaux
A considérer:
~ La vulnérabilité augmente avec le d
complexité des tâches
~ Renforcement de l'organisation actu
s'avère nécessaire si l'on ajoute des
tâches
•

• •
Les Mutuelles de Santé
Points forts:
~ Diminution du ris.que. filJ~~çier .: ....
". . . \,
~ Meilleur accès au traitement
~ Fort potentiel de coopération avec l
. ,
prive

• •
Les Mutuelles de Santé
-2.873 adhérents payants
-13.616 inscrits
-Réduction coût césarienne de
-Réduction coût traitement Pal
grave enfant de 67 0/0

• •
Les Mutuelles de Santé
A considérer:
~ Courte phase d'expérience
~ Considération pour les indigents?
~ Fort besoin des mécanismes de séc

~
•
La Maintenance Hospitalière
Points forts:
~ Outils de gestion très développés
~ Importance pour le fonctionnement
formations sanitaires
~ Coopération avec le volet approche
avec la KfW

•
•
}lJJt~~J7J71
La Maintenance Hospitalière
-Disponible dans 17 districts
-Suivi annuel de l'état des équi
-Réduction des problèmes des
équipements à cause de l'utilis
inadéquate de 60% à 30%

• •
La Maintenance Hospitalière
A' considérer: ~..
» Outils de gestion très complexes
»Pérennité financière assurée?
» Assez d'intérêt des directeurs des h
des CSD et des COSAD?

• •
AQproche Qualité
Points forts:
>Assistance technique aux Districts
>Développement de normes et de sta
>Facilitation et synergie avec le Prog
la Coopération Financière KfW
>Appui a la Reforme Hospitalière inté
l'aspect district et l'aspect Carte San

~
•
AQproche Qualité
.Plans stratégiques pour 7 distr
.Carte Sanitaire pour 3 Province
,
-Etude sur la qualité des prescr
• Développement des outils et d
normes

• •
AQproche Qualité
A considérer:
~ Méthodologie de l'approche "Qualité
complexe
~ Appropriation suffisante par le MINS

• •
Tuberculose, Choléra, Prisons
Points forts: .
>Réalisation des opportunités
>Bonne visibilité sur place
>Haute importance et pertinence

• •
Tuberculose
,
-Elaboration Guid~ Technique..
,
-Etablissement d'un dispositif d
de qualité dans le laboratoire
-Enquêtes et recherches opérat

.. •
Tuberculose, Choléra, Prisons
A considérer:
~ Dispersion d'énergie par la présence
•
niveaux

• •
Coopération avec le Service Diocésain
de Douala
Points forts:
>Coopération très efficace et engagé
>Porte d'entrée pour d'autres activité
>Impact important

"~
•
Coopération avec le Service Diocésain
de Douala
-750.000 personnes couvertes
-9 centres de dépistage volonta
-3.226 personnes testées en 6
-Séroprévalence VIH 17,6 0 /0 da
centres de dépistage

.., ..,
Coopération avec le Service Diocésain
de Douala
A considérer:
~ Rechercher d'autres prestataires po
distribution de condoms et le planni
•

_....- .....- --~ _... - .~ _......- ._-_:.~.- ---
'
::~~t'._"::~"~--=~-
2 • G. ) ~IfINSANTE,.
~ ..>.:.~e~':~~7 ~..•••,_
~
,
Evaluation du Programme Germ
Camerounais de Santé/ SIDA (P
RECOMMANDATIONS
Atelier de planification stratégique
19 - 21 avril 2005, Yaoundé
Dr. Reinhard Koppenleitner
AGEG

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2 • -. _1iÊ~
, ~~.. e-.-.r:::.
AG
~,.
Evaluation du Programme Germano-camerounais de S
Recommandations
~.
1. Recommandations Générales
./' Focaliser le programme sur les activ
prometteuses et les prioriser
./' Chercher le cofinancement .
./' Continuer à assurer l'adéquation à la
. Stratégie Sectorielle de Santé
./' Assurer l'orientation du programme
effets et impacts,

~.a*,.:s;t.t!!'?o.. ..~~>
"'SAftfTEi~
• • ~"'io&C~~~~~-.:...:~
,
.Evaluation du Programme German9-camerounais de S
Recommandations
~
2. Recommandations Opérationnelles
~ Responsabiliser le programme pour
en place d'un système fiable de suiv
. activités et des effets
~ Amétiorer la communication ·interne
externe, notamment en ce qui conc
présentatio.n du programme
~ Améliorer la visibilité et les plaidoye
programme-.à tous les niveaux du s
santé pour une meilleure appropriat
,.-
~

.__ . __---....."-1
• LL!idiiiZiI ±et ~ • c. .....-oL ~~.-~~...........-~.~ ~."..-... ---.. -...........-- ...-.-
~ ~ . .. ~ +. _.~. r
MlNSANTE·
---. .
:-~~" ~ ..~ ... ---
..
,
Evaluation du Programme Germano-Camerounais de S
Recommandations
4. Recommandations 5tratégjgues
~ppuyer le passage à l'échelle par le
Gouvernement en collaboration avec
·'partenaires:
./Fonds Spéciaux Provinciaux pour la P
de la Santé
./Stratégie "Tantines'~
./Stratégie RECAP+ et Associations PW
./Mutuelles de Santé

.~ ...........----~ ....... ~...-.-... ..........~-_.---- _.__.... _----- -.,....... ----... -
MINSANTE
,
-Evaluation du Programme German~-Camerounais de S
Recom mandations
~
6. Recommandations 5tratégjgues
Continuer l'Assistance Technique:
./Au contrôle de la T.uberculose
,
./A l'épidémie de Choléra et ses déter
notamment dans la ville de Doual'a
./ La prise en charge .du VIHjSIDA &
Tuberculos~ dans les prisons

,,_._.:.-...I.CI.,.......~--......_. , -..'.-.. ".~.~__-.........-..., ....~. "'- ...... _'--- ~......~
2 • u. 1 riMiiSANŒ-
,
Evaluation du Programme Recommaridations
7. RecommandationsStratégjgues
y' Promouvoir le partenariat public/priv
y' Renforcer l'appui à ·Ia décentralisatio
notamment a travers la collaboration
PADDL, le DED, etc.
y' Favoriser dans la mise en oeuvre, le
ayant un impact direct su·r la réducti
pauvreté

,
Etude des inzpacts s
pauvreté du Progral
Germano-Calneroun
Santé/SIDA
Kai Schmidt-Soltau
Atelier PGCSS, 19-21.04.05 à Yaound

~> « Rendre les services de santé plus acc
toutes les couches sociales » - un obje
de la SSS
.c·) "L'objectifprincipal de la contribution
au secteur de santé camerounais reste
l'amélioration durable de la situation s
population, notamment des gens pauvr

. (-) Pauvreté: 40,2% de la population
d'individus)
:.: 21,5% dans des zones urbaines
:.: 59,3% dans des zones rurales ., _
. (-)Pauvreté extrême 12% de la popu
mil. d'individus < 10,000 FCFA m
E·~ Les ménages dépendant des personn
maladies chroniques ou handicapées
particulièrement concernés.

au Cameilloun
e 16.5% pas de consultation et pas de m
:+: 60 % à cause de pauvreté
e 36% l'·autôtné.dication .
B 54 % à cause de' pauv~eté
•
. ..~

de l'orientation du système de santé en faveu
4) Viser la pauvreté: le ciblage «< Target
B Individuel (la personne pauvre)
B Géog~aphique (le~ ré.gions,p~uyres) .._......"."
. ~. . ~ . '. . .
B Thématique (les maladies des pauvres)
mStructurel (les soins de santé primaires)
e Viser la justice sociale - l'équité
H Distribution équitable des charges et des
ta: Mécanismes de solidarité

1· ""'.
e Analyse théorique:
,
:+: Etablir des chaînes de causes à effets pour les a
programme
B Question: Quel est le potentiel de l'approche d
. effets (positifs) auprès des pauvre~? (Référenc
B Résultat basé sur des arguments de plausibilité
e Exploiter la documentation:
B Outils documentés pour cibler les pauvres et/o
les effets.(monitorage)
~ Effets réels documentés - bénéfices réalisés pa

Volet Effets positifs
...
Instruments
indirects sur le pro-pauvres ?
ODM&DSRP?
RCC ODM 4,5 et potentiel Oui
Mutuelles ODMI
.'
..
RCC ODM 8 (17), ODM 4,5 Oui
Fond spécial
et potentiel ODM 1
ASD Gestion Potentiel ODM 4,5,1 Non
qualité
MHFond Potentiel ODM 4,5,1 Non
Maintenance

...
Volet Effets positifs Instruménts
indirects sur le pro-pauvres ?
ODM&DSRP?
APP Choléra, Potentiel ODM 4,5,1 Oui
TB, Prison •
SRJA: ODM5 Oui
ReCap+
SRTA: ODM 3,4,5 Oui
Tantines

üDMno 8 Objectifpartiel nO 17 D
Mise en place d'un Des médicaments - Des m
partenariat de essentiels et abordables essent
développement sont disponibles dans dispon
mondial les pays en voie de abord
développement conso

Instrument: Fonds spéciaux provinciaux pour la prom
Région: Province Littorale, Sud Ouest~ Nor
1Indicateurs / SU,W 1Ava
Disponibilité des médicament~ ~ssentiels 73
Distance moyenne à la pharmacie . . Il
Administration de dosage effectivement
prescrit pour les enfants 6
Prix moyenne pour les médicaments essentiels
Utilisation des médicaments des pharmacies 4
rurales
Utilisation des « médicaments » des marchands 1
ambulants

Macro
du programme (1)
Approches du côté de
la demande
Approches
l'o
Visés : effets à long
terme sur la société
p. e..législation sociale
Visés : effe
sur le systèm
p. e. réforme

duprogramme (2)
Macro
Meso
Micro
Demand
O
7% des ressources du programme (2004) allou
activités (choléra, TB, santé dans les prisons
directement des pauvres, extrêmes pauvres et d
vulnérables.

(.) Forces du programme:
.1
:-: Equilibre entre approches macro et micro, off
3 Contribution significative aux objectifs nation
internationaux (MDG) de lutte contre la pauvr
s F~exibilité dans l'exploitation des opportunité
'.: .~ . - .
.'.'1'·engagemènt en faveur des pauvres
o Chantiers inachevés:
3 ~'analyse des effets sur les pauvres n'a pas en
niveau dans les différents volets du programm
mL'intégration d'indicateurs mes.urant les effets
dans le système de suivi n'est pas encore systé

~.) Intégrer l'orientation en faveur des pauvre
volets du programme «< Streamlining »)
C·) Développer et tester des instruments d'orie
faveur des pauvres dans les différentes app
~J Mutuelles
~J Tantines
~: ReCap+
~: Fonds spéciaux
-:.. lliiii. Etc •
~) Intégrer dans le système de suivi et d
du programme des indicateurs mesure
auprès des pauvres (réf. au DRSP)

,
Etude des Î111pacts S
pal!1)14eté du P1Aogl~a1
Gel~11'lal10-Call1el~OU}1
Santé/SID14
Kai Schmidt-Soltau
Atelier PGCSS .. 19-21.04.05 à Yaound
....~

f> « Renàre les services de santé plus
toutes les couches sociales »- un
de la SSS
~) "L'objectifprincipal de la contribu
au secteur de santé camerounais re
l'amélioration durable de la situati
population, notamlllent des gens p

c·) Pauvreté: 40,2% de la population
d'individus)
:.: 21 ,5% dans des zones urbaines
:.: 59,3% dans des zones rurales
(-) Pauvreté extrême 12% de la popu
mil. d'individus < 10,000 FCFA m
t-: Les ménages dépendant des personn
maladies chroniques ou handicapée
particulièrement ·concernés.

au Camel"oun
e 16.5% pas de consultation et pas de m
~ 60 % à cause de pauvreté
e 36% l'automédication
s 54 % à cause de pauvreté
{) En SOlTIme, 30% de la population n'av
d'accès aux soins médicaux contrainte
financières.
, -

de J'orientation du s~rstème de santé en faveu
e Viser la pauvreté: le ciblage (( Target
:.: Individuel (la personne pauvre)
t·: GéograpNque (les régions.pauvres).
. . ..
t-: Thématique (les maladies des pauvres)
:.] Structurel (les soins de santé primaires)
*~ Viser la justice sociale - l'équité
~: Distribution équitable des charges et des
.
:.: Mécanismes de solidarité

.
e Analyse théorique:
,
~ Etablir des chaînes de causes à effets pour les a
programme
~ Question: Quel est le potentiel de l'approche de
. effets (positifs) auprès des paU\7res? (Référence
~ Résultat basé sur des arguments de plausibilité
(1) Exploiter la documentation:
:.: Outils documentés pour cibler les pauvres et/ou
les effets (monitorage)
:.: Effets réels documentés -" bénéfices réalisés pa

.
Volet Effets positifs Instruments
indirects sur le pro-pauvres?
ODM&DSRP?
RCC ODM 4,5 et potentiel Oui
Mutuèlles .ODM 1
~.. .
RCC ODM 8 (1 7)~ ODM 4~5 Oui
Fond spécial et potentiel ODM 1
ASD Gestion Potentiel ODM 4,5,1 Non
qualité
MHFond Potentiel ODM . 4,5,1 Non
Maintenance

Volet .
Effets positifs Instruments
indirects sur le pro-pauvres?
ODM&DSRP?
APP Choléra, Potentiel ODM 4,5,1 Oui
TB, Prison
SRJA: ODM5 Oui
ReCap+
SRJA: ODM 3,4,5 Oui
Tantines

üDMno 8 Objectifpartiel nO 17 D
Mise en place d~un 1 Des médicaments ·
partenariat de 1 essentiels et abordables
développement sont disponibles dans
mondial les pays en voie de
développement
D~s·m
essen
dispo
abord
conso

Instrument: Fonds spéciaux provinciaux pour la prom
Région: Province Littorale, Sud Ouest, Nor
1Indicateurs / SueW 1 Av
Disponibilité des ~édicaments essentiels 73
•
Distance moyenne à la phannacie Il
Administration de dosage effectivement
prescrit pour les enfants
Prix moyenne pour les médicaments essentiels
6
Utilisation des médicament~ des pharmacies
rurales
Utilisation des « médicaments » des marchands
ambulants
4
1

du plAoglAamme (1)
.i\pproches du côté de
la demande
Approches
l'of
Macro 1Visés : effets à lonQ 1 Visés : effe
~
terme sur la société 1 sur le systèm
p. e. législation sociale p. e. réforme

du pl"ogram11le (2)
Macro
Maso
Micro
Demand
O
70/0 des ressources du prÇ>graIl1Il1e (2004) allou
activités (choléra, TB, santé dans les prisons
directement des pauvres, extrêmes pauvres et d
vulnérables.

•
~.~ Fo~ces du programme:
:~ Equilibre entre approches macro et micro, off
:.: Contribution significative aux objectifs nation
internationaux (MDG) de lutte contre la pauvr
~ Flexibilité dans l'exploitation des opportunité
. . .
.-1;engagement en fa\teur des paù\tres
(,) Chantiers inachevés:
~ mL'intégration d'indicateurs mes.urant les effets
dans le système de suivi n'est pas encore systé
~'analyse des effets sur les pauv~res n ~ a pas en
niveau dans les différents volets du DrOgramm
..1. ~

~} Intégrer l'orientation en faveur des pauvre
volets du programme «< Streamlining »)
(~ Développer et tester des instruments d'orie
faveur des pauvres dans les différentes app
~: Mutuelles
:.: Tantines
:.: ReCap+
:.: Fonds spéciaux
::.: Etc.
~) Intégrer dans le système de suivi et c
du programme des mdicateurS'mesur
auprès des pauvres (réf. au. DRSP)