Qu'est-ce qu'un atelier santé » ? L'expérience des Comités d ... - Ipcem

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124P. LAMOUR, L. LEHÉLIAS, P. BERRY, A. CUBAS, P. LOMBRAILmiers sont analysés au regard de7 critères identifiés par Cherbonnier [5]qui supposent qu’un objectif doit être :centré sur les résultats, pertinent, réalisable,réaliste, défini dans le temps,visant une population précise etmesurable. Les seconds sont analysésen fonction de leur degré de cohérenceet de complémentarité ou nonavec les premiers. Ainsi l’outil d’évaluationdes documents écrits a permisl’analyse de 25 objectifs rédigés. Ellefait l’objet de deux analyses par deuxpersonnes différentes.L’évaluation des procédures desateliers santé a été analysée sousl’angle de leur préparation, du contenudes séances, ainsi que de l’implicationou non des participants dans le montagedu projet et leur participation. Lerecueil d’informations sur des « phrasesclefs des participants pendant laséance » [16], permettent d’apprécierle déroulement des ateliers santé.L’évaluation des résultats et del’impact est centrée sur le degré desatisfaction des participants. Ce travailn’a ni la possibilité ni les moyensd’évaluer les résultats de ces interventionsen termes de bénéfices objectifsà long terme sur la santé des participants,toute relation causale paraissantpar ailleurs difficile à établir. Cependantle recueil d’informations surdes événements marquants survenusdans la vie des participants entre deuxséances ou six mois après, permet decerner quelques impacts.Au total « l’enquête-encadrant » aété utilisée auprès de 22 encadrants,soit 3 en moyenne par site. La « grilleséance» a été utilisée par les 7 intervenantseux-mêmes. « L’enquêteparticipant» a permis de recueillir l’avisà distance de 37 participants, soit 60 %des ceux qui ont bénéficié de ces7 ateliers santé. Sur les 37 participantsrencontrés, 60 % sont des femmes(comme pour l’ensemble des 47 ateliers)et 80 % ont entre 25 et 50 ans,50 % vivent seuls et 90 % d’entre euxn’ont pas d’activité professionnelle.RésultatsLes projets couvrent une périodemoyenne de 32 semaines, soit 7 mois.Un atelier dure moins de 3 mois et2 ateliers durent plus d’un an.Pertinence des objectifsTous les ateliers santé étudiés ontfait l’objet d’une rédaction écrited’objectifs. Tous ont des objectifsspécifiques définis, 4 ateliers sur 7n’ont pas défini d’objectifs généraux,et 3 ateliers sur 7 les ont complétéspar des objectifs opérationnels.En référence aux 7 critères, on noteque les objectifs spécifiques définissont plus centrés sur des activités quesur les résultats visés par les atelierssanté. Mais une lecture attentive montrequ’ils mêlent des objectifs très centréssur les résultats attendus, comme parexemple : « développer une image de soipositive préalable à un comportementfavorable au maintien de sa santé » etd’autres qui décrivent une activité prévue,comme par exemple : « repérerdes personnes ressources à l’intérieurcomme à l’extérieur du foyer ». La plupartdes objectifs spécifiques contribuent« en grande partie » ou presque« entièrement » aux buts poursuivis.Aucun n’est énoncé sans aucun rapportavec les buts poursuivis. La plupartparaissent « en grande partie » réalisteset réalisables. Aucun ne fixe delimite de temps et un seul atelier préciseexplicitement le public rencontrédans l’atelier santé. Les objectifs sontjugés « très partiellement mesurables »et, tels qu’ils sont rédigés, ils ne permettentpas de préciser sur quel critèrequalitatif ou quantitatif il seraitpossible de les mesurer précisément.
« QU’EST-CE QU’UN ATELIER SANTÉ » ?L’EXPÉRIENCE DES COMITÉS D’ÉDUCATION POUR LA SANTÉ DES PAYS DE LA LOIRE125L’analyse des objectifs expriméspar les 22 encadrants enquêtés montrequ’ils sont « en grande partie » cohérentspar rapport aux objectifs telsqu’ils étaient rédigés par les intervenants.Deux ateliers sont jugés « entièrement» cohérents. La cohérence sur2 autres est jugée « très partielle » auvu des déclarations des encadrantscomme : « faire prendre consciencedes risques qu’il y a à faire desexcès » ou « travailler sur l’améliorationdes conditions de travail ». Dansl’esprit des évaluateurs, la cohérences’entend aussi en termes de complémentaritéou d’incompatibilité. Ainsion peut noter quelques objectifs pertinentsrelevés au cours des entretiensqui ne figurent pas sur lesdocuments écrits comme : « permettreà l’équipe encadrante de s’approprierune méthode et des supports pourpoursuivre l’action », ou « changerquelques habitudes dans la vie dufoyer ».Préparation des ateliers santéQuatre ateliers sur 7 ont bénéficiéd’un comité de pilotage regroupanten moyenne 3 à 4 personnes. Lamoyenne d’heures consacrées parl’ensemble des intervenants et encadrantspour préparation, supervision,réunion de bilan en cours ou en fin deprojet est de 31 heures-personnes.Un atelier y consacre moins de10 heures et 2 ateliers y consacrentplus de 50 heures. Il n’y a pas de lienentre l’existence ou non d’un comitéde pilotage et le volume d’heures depréparation. Tous les ateliers ontinformé les participants de vive voix,que ce soit par l’intermédiaire del’équipe encadrante ou directementpar des rencontres entre les intervenantset les participants, avant lamise en place de l’atelier santé, cequi leur permet d’intervenir sur la préparation(cas de 3 ateliers).Déroulement d’un atelier santéToutes les équipes ont réalisé lenombre de séances prévues préalablementdans un protocole avec lesencadrants, soit 9 séances en moyennepar atelier. Un seul fait exception :les 5 séances prévues ont donné lieu à21 séances, soit 4 fois plus que prévu,du fait de la création de sous-groupes.Du fait du fonctionnement atypique decet atelier, par rapport aux autres, iln’a pas été retenu dans les calculs suivants.En moyenne une séance dure2 heures 30. En dehors des temps depréparation de séance, il y a eu265 heures-personnes de conceptionet de suivi de l’atelier santé pour985 heures-participants, soit un rapportde 1 à 3,7. Un atelier comptabilise36 heures de préparation et suivipour 365 heures d’intervention, soit unrapport de 1 à 10, quand un autrebénéficie de 68 heures de préparationet suivi pour 50 heures d’intervention.Ceci inclut le temps de préparationindividuel de l’intervenant évalué enmoyenne à 1 h 30 par séance. Lenombre moyen de personnes pouvantpotentiellement bénéficier de ces ateliersau moment souhaité est de 8 à9 personnes pour 8 participants effectivementprésents. Il n’est pas observéde diminution du nombre de participantsprésents au fil de l’atelier.Animation des ateliers santéSix ateliers sur 7 ont pris l’avis desparticipants sur les thèmes pouvantêtre abordés au cours des séancessous forme d’un débat collectif. Tousles ateliers ont utilisé des outils pédagogiquesprécis et ont adapté leurs interventionsau fur et à mesure du déroulementdu projet. Deux ateliers ontaussi partagé ces adaptations avec lesparticipants. Cinq ateliers, ayant relevérégulièrement l’indicateur de participationdu public, permettent d’établirune moyenne globale jugée « bonne »
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