intervention de philippe labarthe et antoinette brousse - ANFH

BIENTRAITANCE

La genèse du projet Depuis 2008, la bientraitance est au cœur desréflexions sur les bonnes pratiques dans lesétablissements accueillant un public vulnérable. Le groupe éthique du CH Mayotte travaille sur cethème depuis plusieurs mois. Une formation sur la bientraitance est délivrée surdemande de l’ANFH, à la Réunion, dans le cadred’un plan de formation concernant la bientraitanceen 2011.A-C Doucinot/ A. Brousse / P.Labarthe CH Mayotte 08/10/2012 2

La réflexion interne a abouti à laprésentation de plusieurs actions:1. Intégrer la maltraitance dans la politique de gestion desrisques2. Définir des règles d’organisation et de fonctionnementsclaires, connues et partagées par tous3. Elaborer un projet d’établissement4. Mettre en place des groupes d’analyse de pratiques5. Développer une politique de gestion des ressourceshumaines et de formation continue adaptée6. Ouvrir l’établissement sur l’extérieur7. Construire et évaluer ses outils de communicationA-C Doucinot/ A. Brousse / P.Labarthe CH Mayotte 08/10/2012 3

Le choix de l’actionLe repas: un espace de bientraitance Ce choix répond à une des actions proposées par legroupe éthique Ce choix correspond à un des actes « repères » del’ANFH Ce problème est déjà pris en compte par plusieursservices du CHMA-C Doucinot/ A. Brousse / P.Labarthe CH Mayotte 08/10/2012 4

Démarche Composition d’un groupe de travail autourde l’espace alimentaire dans le service demédecine: Personnel soignant et médical Personnel d’encadrement Personnel administratifA-C Doucinot/ A. Brousse / P.Labarthe CH Mayotte 08/10/20125

Dans une recherche de pratique bientraitanteRédaction d’une grille de recueil de donnéesconcernant la distribution du repas4 thèmes retenus:Le dossier patientL’hygiène soignant/patientL’installation du patientL’espace relationnelA-C Doucinot/ A. Brousse / P.Labarthe CH Mayotte 08/10/20126

MéthodologieAfin de définir un cadre, il est décidé de s’intéresser à unepopulation de patients présentant une des pathologiessuivantes : Neurologie –Diabète- Cancérologie. 5 binômes en 2 périodes 6 observations par binôme menées à partir de la grille, soit30 fiches. L’échéance est fixée au 15 novembre 2011. 6 observations par les mêmes binômes en avril 2012 afinde valider cette grille de recueil.A-C Doucinot/ A. Brousse / P.Labarthe CH Mayotte 08/10/2012 7

Les résultats: hygiènesoignantA-C Doucinot/ A. Brousse / P.Labarthe CH Mayotte 08/10/2012 9

Les résultats: hygiène patientA-C Doucinot/ A. Brousse / P.Labarthe CH Mayotte08/10/201210

Les résultats: installationA-C Doucinot/ A. Brousse / P.Labarthe CH Mayotte 08/10/2012 11

Les résultats: espace relationnelA-C Doucinot/ A. Brousse / P.Labarthe CH Mayotte 08/10/201212

SynthèseA-C Doucinot/ A. Brousse / P.Labarthe CH Mayotte 08/10/2012 13

Axes d’amélioration1. Pour les patients nécessitant une attentionparticulière lors de la prise du repas: Échange d’informations lors des transmissions notamment sur lerecueil de données socioculturelles Coordination/adaptation des agents autour de l’espace alimentaire2. Matériel adapté (en collaboration avec le prestataire de service)3. Rencontres ponctuelles autour de ce thème4. Questionnaire de satisfaction patientA-C Doucinot/ A. Brousse / P.Labarthe CH Mayotte 08/10/201215

RESULTATS ENQUÊTE DE SATISFACTIONREALISEE EN SEPTEMBRE 2012252322201917161514oui10687699un peunon544310Les horaires sontilsadaptésL’alimentationest-elle adaptéeVos goûts sont-ilspris en compteLa durée du repasest-elle suffisanteAvez-vous besoind’une aide pour lerepasLe personnelrépond-il à cebesoinA-C Doucinot/ A. Brousse / P.Labarthe CH Mayotte 08/10/201216

CONCLUSION INTERMEDIAIREaprès l’enquête de satisfaction Difficile de la comparer point par point avec l’observationbasée sur l’environnement relationnel et technique autourdu repas. Le patient, lui, exprime un ressenti sur l’attention que l’onporte à ses goûts et ses désirs. Les items sur le confort et l’aide au repas semblent assezidentiques. Dans les critères de bientraitance à mettre en place, nousdevons donc inclure le recueil des goûts et des dégoûts dupatient.A-C Doucinot/ A. Brousse / P.Labarthe CH Mayotte 08/10/2012 17

CONCLUSIONSObjectifs à court et moyen terme: Volonté institutionnelle d’améliorer l’accueil despatients (1 er semestre 2012) Sensibilisation du personnel aux valeurs véhiculéespar la bientraitance Proposer à l’ensemble des services du CH Mayotteune grille de lecture synthétique qui pourraitpermettre de qualifier la bientraitance autour du repasA-C Doucinot/ A. Brousse / P.Labarthe CH Mayotte 08/10/2012 18

Objectifs à plus long terme:1. Développer ce travail dans les différents servicesdu CH Mayotte au travers du prisme de labientraitance, nous permettant ainsi de revisiter,en particulier, le rôle de l’infirmier en tant quechef d’orchestre de la prise en charge duhandicap.2. Réorganiser le travail en fonction du niveau dedépendanceA-C Doucinot/ A. Brousse / P.Labarthe CH Mayotte 08/10/2012 19

3. Déterminer, comme pour la gestion des risques,un degré de criticité (ou de dépendance)induisant une prise en charge individualisée, unvéritable projet de soins.4. Repositionner les aide-soignants dans leurvéritable champ de compétences (notamment lorsdes transmissions).5. Repositionner la personne soignée, et sa famille,au centre du dispositif.A-C Doucinot/ A. Brousse / P.Labarthe CH Mayotte08/10/201220

Ainsi, à partir d’un acte repère, le repas,observé sous un angle « bientraitant », nousabordons les 3 axes d’amélioration prédéfinispar l’ANFH, à savoir:– L’Organisation– La Formation– Le ManagementA-C Doucinot/ A. Brousse / P.Labarthe CH Mayotte 08/10/2012 21