AdociaFace à cette complication, il existe peu de traitements différents. En effet, la première indication est lesoulagement du pied par l’alitement et l’utilisation de chaussures spécifiques. Ceci est accompagné desoins locaux par antiseptiques, pansements, bandages et antibiotiques en cas d’infection. Lorsqu’il y anécrose des tissus, il est nécessaire d’effectuer un débridement de la plaie afin de délimiter cettenécrose. Ensuite, il est possible de traiter la plaie à l’aide d’un gel permettant de stimuler lacicatrisation grâce à un facteur de croissance : le PDGF-BB (Platelet Derived Growth Factor – BB).Enfin, de nouveaux traitements alternatifs ont émergé dont les thérapies cellulaires qui utilisent dessubstituts de peau permettant la reconstruction du derme et de l’épiderme.Ce marché connait depuis quelques années une certaine effervescence matérialisée par plusieursopérations d’envergures menées par des laboratoires pharmaceutiques. En effet, la société Smith &Nephew a annoncé en novembre 2012 l’acquisition d’Healthpoint Biotherapeutics pour un montantde 782 mUSD. Healthpoint Biotherapeutics, spécialisée dans la cicatrisation et la réparation des tissus,commercialisait principalement trois produits :• Regranex® qui est un gel contenant le facteur de croissance PDFG-BB. HealthpointBiotherapeutics avait racheté le produit Regranex 730 mUSD, en juin 2011, à la sociétéSystagenix (spin-off de Johnson&Johnson). Il est prescrit, en première intention, pour lesulcères du pied diabétique d’origine neuropathique ce qui représente 40% des cas. Les ventes duRegranex, qui ont atteint un pic de vente de 100 mUSD en 2003, sont en baisse constante et sesituent maintenant autour des 60 mUSD. Le Regranex a été retiré du marché européen pour lemoment mais Smith & Nephew prévoit un nouveau lancement en 2013• Santyl® qui est une pommade ayant une action enzymatique et permettant de nettoyer lesplaies en éliminant les tissus nécrosés. Ce produit est prescrit pour les ulcères du pieddiabétique, les ulcères veineux, les escarres et les brulures• Oasis® qui est substitut de la peau utilisé les ulcères du pied diabétique et les ulcères veineux.De son côté, le laboratoire pharmaceutique Shire a racheté le produit Dermagraft® en juin 2011 àAdvanced BioHealing pour 750 mUSD. Dermagraft® est un traitement à base de cellules humainesutilisées comme substituts de peau, ce traitement est déjà approuvé par la FDA et a généré 105 mUSDde revenus en 2011. Shire estimant le marché mondial du pied diabétique à 3 MdUSD prévoitd’accroitre sa part de marché à 10% sur les dix années à venir pour atteindre un pic de vente à350 mUSD. Par ailleurs, des études sont menées sur l’utilisation du Dermagraft pour les patientsatteints d’ulcère veineux du pied. Pour ces deux affections, le principal concurrent du Dermagraft estApligraf qui a été approuvé pour le traitement des ulcères du pied diabétique et des ulcères veineux.Apligraf est développé par Organogenesis et génère des revenus inférieurs à 50 mUSD.Cependant, ces traitements de thérapies cellulaires ont un coût très élevé (5700 USD pour leDermagraft vs 1700 USD pour le Regranex) et font en général l’objet d’une prescription en secondeintention pour les cas de plaies résistantes aux traitements conventionnels tels que Regranex®. Cesdeux traitements se positionnent donc sur des segments de marché différents.D’autres traitements sont en cours de développement :• Le Fiblast® est un spray utilisant le facteur de croissance FGF-2 (Fibroblast Growth Factor2). Ce produit, développé par Olympus, est commercialisé au Japon et une étude clinique dephase III est en cours en Europe26
Adocia• DSC 127 est un analogue de l’angiotensine en cours de développement pour l’ulcère du pieddiabétique. Ce produit, développé par Derma Sciences, commencera la phase III des essaiscliniques au cours de l’année• La société Healor développe un produit (phase II/III) utilisant un précurseur de la protéinekinase C (PKC) pour traiter les ulcères du pied diabétique et les ulcères veineux.Adocia s’est orienté dans le développement d’un produit utilisant les propriétés thérapeutiques dufacteur de croissance PDGF-BB pour les ulcères du pied diabétique neuroischémiques (60% descas) ce qui lui permet d’adresser une partie conséquente du marché du DFU tout en ayant très peu deconcurrence car le Regranex est seulement indiqué pour les DFU neuropathiques. Il n’y a à ce jouraucun traitement approuvé pours les ulcères neuroischémiques qui sont pourtant les plaies les plusdifficiles et qui conduisent le plus souvent à l’amputation. Urgo a annoncé son intention de mener uneétude clinique avec son pansement Urgo Start, approuvé dans le traitement des ulcères veineux, pourtraiter les ulcères du pied diabétique neuroischémiques. La stratégie d’Adocia pourrait aussi bienattirer les convoitises des acteurs présents sur les soins traditionnels (pansements, …),souhaitant effectuer une montée en gamme, que des experts en thérapies cellulairessouhaitant élargir leur segment de marché adressé.Fig. 22: le marché de l’ulcère du pied diabétique et le positionnement d’ADOCIASource: <strong><strong>Co</strong>mpany</strong> Data; <strong>Bryan</strong>, <strong>Garnier</strong> & <strong>Co</strong> ests.3.2.2. Adocia se positionne en challenger innovantAdocia a développé un polymère en mesure de s’associer spontanément avec le facteur de croissancePDGF-BB. Le produit d’Adocia a été développé sous forme de spray grâce à sa forte solubilité, demême il sera appliqué une fois tous les deux jours contrairement au Regranex nécessitant uneapplication quotidienne.Une étude préclinique a été menée sur le modèle animal afin de comparer les effets du complexeBioChaperone PDGF-BB avec le produit référence le Regranex. Cette étude a montré une efficacitécomparable entre les deux produits tant sur le plan de la cicatrisation que de la qualité des tissus27