Graphique 1 - Toubkal

1- CliniqueSi le diagnostic est facile en cas de traumatisme grave par écrasement dupied, ( 1 cas dans notre série) à l’inverse il peut s’avérer difficile en cas d’atteintemoins importante. Comme nous l’avons déjà souligné, les atteintes du Lisfrancpeuvent passer au second plan en cas de polytraumatismes (3 cas dans notresérie) .Il est impératif de maintenir un haut degré de suspicion pour ces atteintesde l’articulation de Lisfranc.Le diagnostic doit donc être suspecté dans certaines circonstances (accidentde la voie publique, accident de chantier ou chute de chevale ) et devant certainssignes cliniques :Devant tout pied tuméfié et /ou ecchymotique en regard du médio pied, ilfaut rechercher des signes d’appel suivants :• Une douleur du médio pied,• Une impotence fonctionnelle, notamment une incapacité à se tenir en appuiou à marcher sur le pied traumatisé,• Un œdème important et rapidement évolutif gênant l’examen clinique.• Une plaie cutanée dorsale en regard de l’interligne ( dans notre série 1 casde décollement cutanée),• Une saillie dorsale avec une sensation en touche de piano par luxationdorsale de la base d’un métatarsien,• Une saillie du bord externe du pied,• Un raccourcissement avec élargissement transversal du pied, associé à unesaillie du bord interne, et un épaississement dans le sens frontal peuventêtre noter dans les dislocations sévères.On vérifiera la sensibilité et la vascularisation des orteils. Et en casd’absence de pouls pédieux un doppler s’imposera.61