Graphique 1 - Toubkal

H-TRAITEMENTle traitement des diverses atteintes de l’articulation de Lisfranc dépend denombreux facteurs tels que la sévérité des lésions, l’importance du déplacement,les fractures associées, la présence ou non de lésions cutanées ou vasculaires,l’importance de l’œdème, le délai du diagnostic[36]. Un inventaire strict et précisdes lésions est indispensable pour prendre en compte tous ces éléments etproposer un traitement adapté à chaque situation.1)-Réduction orthopédique simple par plâtreLa réduction simple par traction et manipulation sans ouverture, peut êtretentée dans certains cas vus précocement sur des pieds peu oedématiés.En revanche, elle est impossible au bout de quelques heures ,lorsque le piedest infiltré par l’œdème et l’ecchymose. Et elle est rendue difficile voire impossiblepar des fractureset des lésions ligamentaires associées qui la rendentparticulièrement instable[2]. De plus, le risque de déplacement secondaire estimportant, dû à l’instabilité et à la régression de l’œdème .Elle se fait depréférence sous anesthésie générale, une main maintenant l’arrière pied, l’autreimprimant à l’avant pied des mouvements inverses de ceux responsables de laluxation :transversaux et verticaux.Une botte plâtrée est confectionnée pour une durée de 6 semaines. L’appuiest autorisé à la fin de la 4 ème semaine.Ce traitement est d’indication rare. Dans notre série il n’y a eu aucuneindication pour ce traitement , néanmoins il s’avère parfois être le seul possibleen raison de contre indication à une intervention plus agressive.69