Graphique 1 - Toubkal

3) Arthrodèsea) Reposition-arthrodèse d’embléeElle semble justifiée pour les lésions récentes qui présentent des fracturesmultiples des bases des métatarsiens, et des cunéiformes ou du cuboïde, avecaltération des surfaces articulaires.b) Reposition-arthrodèse secondaireElle est envisagée pour les cas négligés ou dans les cas de déplacementsecondaire.Ainsi le traitement a pour objectif de rétablir la fonction normale du pied. Laréduction anatomique est impérative.Tous les auteurs insistent sur la corrélation entre bonne réduction et bonrésultat [30,38,39]. Nombreux moyen d’ostéosynthèse ont été proposés pourfixer ce type de lésion . Nous avons utilisé dans notre série l’embrochage commemoyen d’ostéosynthèse chez tous nos patients. Rajapakse [30], dans une étudeportant sur 25 cas de luxation de l’interligne de Lisfranc traité par vissage à foyerouvert a essayé de montrer que le vissage est un moyen plus solide quel’embrochage. De même Lee et al [40], lors d’une étude biomécanique sur cadavreont montré que l’ostéosynthèse par vissage offrait un montage plus solide qu’unefixation par des simples broches.En effet les séries qui développent les résultats fonctionnels en fonction desdifférents traitements sont peu nombreuses et très hétérogènes. Les critèresutilisés pour l’évaluation des résultats ne sont pas tous les mêmes, ce qui renddélicate toute conclusion sur l’efficacité de tel ou tel traitement.71