La formation collégiale en soins infirmiers : les acquis d ... - aeesicq

La formation collégiale ensoins infirmiers :les acquis d’hier et les défisd’aujourd’huiMargot Phaneuf, Inf. PhD. 1

Présenté parMargot Phaneuf,inf., PhD.dans le cadre ducolloque del’AEESICQAlma, Québec7 et 8 juin 2010Margot Phaneuf, Inf. PhD.2

Crescit eundo: la croissance de la citéaccompagne son mouvement.Merci à nos collègues duCégep d’Almade nous recevoirsi gracieusement.Margot Phaneuf, Inf. PhD.3

Cette présentation vous est offerte parINFIRESSOURCESUn site de réseautageet de partage à votreservice.Margot Phaneuf, Inf. PhD.4

Afin de simplifier cetexposé, il est faituniquement auféminin, mais c’estsans préjudice pournos confrèresmasculins.Image : CÉGEP d’AlmaMargot Phaneuf, Inf. PhD.5

Humour médical http://c.bour.over-blog.com

• Après plusieurs décennies d’efforts, il estbon de considérer nos réalisations pouren être fières et nous donner l’énergie decontinuer.• Il est aussi nécessaire de regarder avecréalisme les défis qui sont encore àrelever.Image : CÉGEP d’AlmaMargot Phaneuf, Inf. PhD.7

Dans cet exposéLes acquis :• sont nos réalisationsimportantes;• les difficultés déjàsurmontées;• les accomplissements enprogression.Les défis :• sont les difficultés quirestent à surmonter;• les objectifs nonatteints;• les obstacles difficiles àvaincre.Margot Phaneuf, Inf. PhD.8

Voici les concepts sur lesquels nous allonsréfléchir ensembleImage : CÉGEP d’AlmaMargot Phaneuf, Inf. PhD. 9

Nos acquis d’hier et nos défis d’aujourd’huiLES ACQUIS‣ La création de l’AEESICQ.dont c’est le 25e anniversaire.‣ L’adaptation au programme axésur les compétences.‣ L’intégration de la pédagogiecentrée sur l’apprentissage.‣ L’ adaptation à l’ExamenClinique Objectif Structuré(ECOS).‣ L’arrivée massive destechnologies de l’information auniveau collégial.‣ La loi 90 et ses retombées.LES DÉFIS‣ La lutte récurrente pour la survieet la bonification du programme.‣ L’application des intentionséducatives du programme.‣ Le changement du rapport àl’enseignement.‣ La nécessité d’une préparationparticulièrement exigeante,toujours en évolution.‣ La transformation des stratégiesd’enseignement et de la relation àl’étudiant.‣ La modification des rôles.‣ Le plan thérapeutique infirmieret ses exigences.‣ Le leadership et l’imputabilité de lafuture diplômée au sein de l’équipe.Margot Phaneuf, Inf. PhD.10

La création de l’AEESICQImage : clipart WordMargot Phaneuf, Inf. PhD.11

L’AEESICQNos acquis à travers les années :• la conservation du programme 180 au collégialmalgré des attaques récurrentes;• le dialogue continu avec l’OIIQ;• l’arrivée des consortiums et du DEC-BAC;• la création d’un lieu de rencontre et de réflexionsur la profession d’enseignante au collégial :• par le travail des responsables;• par les colloques annuels qui aident àl’évolution des enseignantes;• par la création du journal et du site del’AEESICQ. 12Margot Phaneuf, Inf. PhD.

Margot Phaneuf, Inf. PhD.L’AEESICQNos défis comme membres de L’AEESICQ :• participer à la survie du programme collégial;• adapter le programme aux réalités actuelles et le bonifierselon les besoins;• engager les étudiantes à poursuivre leurs études à l’universitéou du moins à continuer à s’informer et à se former;• former des infirmière capables :• de faire face aux changements technologiques et dedemeurer centrées sur le malade;• de s’adapter à la mouvance qui devient la norme dansnotre société et dans notre système de soins;• d’assumer le leadership qui est attendu d’elles.13

Le programme axésur les compétencesImage : Clipart WordMargot Phaneuf, Inf. PhD.14

Les compétencesNos acquis :• nous avons vaincu la difficulté de comprendreet de nous adapter au concept de compétencescomme base du programme;• une somme immense de travail a été fourniepar les enseignantes du collégial pour développerce programme;• nous avons toujours dépassé les contestationsde certains détracteurs.Image : Clipart WordMargot Phaneuf, Inf. PhD.15

Les compétences : l’un denos grands défisNos défis :• Faire en sorte que l’atteinte d’unecompétence ne soit pas qu’uneaccumulation de savoirs et de savoir-faire,mais conduise à un véritable savoir être.• Évaluer les compétences demeure encoredifficile.Image : Clipart WordMargot Phaneuf, Inf. PhD.16

Les compétences : l’un denos grands défis• Intégrer de façon intime dans nosenseignements les intentions éducatives duprogramme 180 qui leur sert de base.• Faire en sorte que ces attitudes et cescomportements essentiels à desprofessionnelles perdurent à l’arrivée desdiplômés sur le marché du travail.Image : Clipart WordMargot Phaneuf, Inf. PhD.17

Une chose importante à rappeler :posséder des compétences et êtrecompétente sont deux réalités différentes.(Le Boterf, conférence AQPC, Juin 2010)Image : Clipart WordMargot Phaneuf, Inf. PhD. 18

Aussi avons-nous des questionsà nous poser!Image : Clipart WordMargot Phaneuf, Inf. PhD. 19

Proposition d’une définition afin que nousparlions toutes le même langage.C’est un tout intégré de savoir, savoir-faire et savoir -êtreConnaissances :sont-elles toujoursadaptées à la réalitéactuelle?ÊtrecompétenteComportements :sont-ils surtoutaxés sur le techniqueet l’organisationnel?Savoirs d’actionAttitudesMargot Phaneuf, Inf. PhD.Sont-elles tournées vers lemalade ou plutôt versla tâche? 20

L’application aux soins des intentionséducativesdu programme 180 A0Margot Phaneuf, Inf. PhD.21

Les intentions éducatives sont lesconcepts orienteurs qui servent de baseaux compétences du programme 180.Ce sont les fondements du programme.Margot Phaneuf, Inf. PhD.22

Les intentions éducativesdu programme 180 A0• Acquérir une vision holistique de la personne etdes soins.• Développer une approche clinique individualisée,respectueuse de la personne.• Développer une pensée réflexive.• Développer un jugement clinique.• Développer la capacité de communiquer etd'interagir avec les personnes, les équipes detravail et les autres intervenants.http://www.mels.gouv.qc.ca/ens-sup/enscoll/cahiers/program/180A0.aspMargot Phaneuf, Inf. PhD.23

Les intentions éducativesdu programme 180 (2)• Développer la capacité d'adaptation auxpersonnes, aux différentes réalités, auxdifférentes situations et environnements detravail.• Développer une identité et un agirprofessionnels.• Développer le souci de parfaire et demaintenir ses compétences.http://www.mels.gouv.qc.ca/ens-sup/enscoll/cahiers/program/180A0.aspMargot Phaneuf, Inf. PhD.24

Les appliquer constitue un grand défipour le milieu de l’éducation parcequ’elles relèvent d’une approcheglobale qui tend surtout vers unsavoir être.Mais regardons ensemble ce que celasignifie.Margot Phaneuf, Inf. PhD.25

Acquérir une vision holistique deNos acquis :la personne et du soin• En principe, le programme met de l’avant unevision qui tient compte de la totalité de lapersonne, c’est-à-dire de ses dimensions et de sesbesoins aux plans :• physique• psychologique• social• spirituel• intellectuelMargot Phaneuf, Inf. PhD.26

Acquérir une vision holistique dela personne et du soinNos défis :• faire en sorte que nos étudiantes, une fois sur lemarché du travail, prennent les besoins dumalade en compte.• mais comment faire alors que l’infirmière est demoins en moins présente auprès de lui?• dans le moment, qui s’assure de la satisfactiondes besoins du malade? Qui en porte laresponsabilité? Un accent plus marqué à cesdimensions et besoins du malade s’impose.27Margot Phaneuf, Inf. PhD.

Développer une approche cliniqueindividualisée, respectueuseNos acquis :• le programme incite à tenir compte desspécificités de la personne;• deux compétences le rappellent : « Composeravec les réactions et les comportements d’unepersonne» et «Composer avec des réalitéssociales et culturelles liées à la santé».http://www.mels.gouv.qc.ca/ens-sup/enscoll/cahiers/program/180A0.aspMargot Phaneuf, Inf. PhD.28

Développer une approche cliniqueindividualisée, respectueuseNos défis :• l’infirmière est de plus en plus loin du malade.Alors, comment faire pour que la diplôméetienne compte de ses peurs, de son anxiété, desa manière de vivre sa douleur?• pour qu’elle tienne compte de sa conditionsociale, de son éducation, de son caractère, deses valeurs, de sa culture et de sa religioncomme l’exigerait une approcheindividualisée?Margot Phaneuf, Inf. PhD.29

Développer une pensée réflexive :un jugement cliniqueMargot Phaneuf, Inf. PhD.30

Développer une pensée réflexive :un jugement clinique• La pensée réflexive ou critique estl’usage juste de la raison.• Et, comment l’exercer? En se posantdes questions sur un sujet, encherchant des informations sérieuses,en réfléchissant sur ce qui a ététrouvé en vue de s’éclairer etd’arriver à porter un jugement.Margot Phaneuf, Inf. PhD.31

Développer une pensée réflexive :un jugement clinique• La pensée critique comporte trois niveaux :• 1er niveau : les raisonnements sont simples etreposent sur des éléments connus, des règlesdéfinies, des méthodes reconnues;• 2e niveau : les raisonnements deviennent plusautonomes. Ils relèvent d’une réflexion simple etadaptée à la situation. Ils conduisent à une actionplus personnelle.• 3e niveau : les raisonnements reposent sur desbases solides et conduisent à des décisions éclairéeset responsables.32Margot Phaneuf, Inf. PhD.

Développer une pensée réflexive :un jugement cliniqueNos acquis :• l’enseignement en soins infirmiersoriente vers le raisonnement et la logiquede l’action;• on n’agit pas seulement en fonction du«comment faire», mais dans unedémarche de résolution de problème, derecherche de cause et de compréhensiondu contexte.Margot Phaneuf, Inf. PhD.33

Développer une pensée réflexive :Nos défis :un jugement clinique• le temps manque pour mener lesraisonnements caractéristiques de la penséecritique professionnelle;• pourtant, nos décisions devraient reposer surun examen des données et un raisonnementlogique conduisant à un jugement clinique et àdes choix éclairés;• la qualité et la personnalisation des soins endépendent.Margot Phaneuf, Inf. PhD.34

Développer une pensée réflexive :unjugement cliniqueNos défis :• l’urgence de certaines situations faitparfois que pour répondre au besoin,l’action doit être précipitée.• elle repose alors plus sur des schèmesinstinctifs ou sur des protocoles, desstratégies connues et même sur desautomatismes.• mais ces situations ne sont pas lanorme.Margot Phaneuf, Inf. PhD.35

Nos défis :Développer une pensée réflexive :un jugement clinique• Le PTI n’exige pas le jugement clinique. Comme ledit l’OIIQ, c’est un moyen de documentation nedemandant qu’un constat d’évaluation.• Dans ces conditions, combien de temps nos graduéesvont-elles attacher de l’importance au jugementclinique, cette condition essentielle pour uneprofessionnelle?• Combien de temps vont-elles penser résolution deproblème, planification, prévention, etc. Seule laformation peut l’assurer!Margot Phaneuf, Inf. PhD.36

La capacité de communiquer et d'interagiravec les personnes, les équipes et les autresintervenantsNos acquis :• la communication fait l’objet d’un coursparticulier;• les compétences «Établir une communicationaidante avec la personne et ses proches» et lacompétence «Établir des relations decollaboration avec les intervenants nous yinvitent;• la communication est évaluée dans les ÉCOS,ce qui en fait une obligation.37Margot Phaneuf, Inf. PhD.,

La capacité de communiquer et d'interagiravec les personnes, les équipes et les autresintervenantsNos défis :la qualité de la communication avec lemalade est essentielle à la qualité des soins :• pour la synergie dans l’équipe;• pour l’exercice d’un leadership éclairé;• pour garantir l’imputabilité des soins;• pour assurer la sécurité des soins et éviterles erreurs dues à des problèmes decommunication entre les intervenants.Margot Phaneuf, Inf. PhD.38

Capacité de communiquer et d'interagir avecles personnes, les équipes et les autresintervenants• La société médicale américaine estime qu’ungrand nombre d’erreurs qui ont lieu dans lesmilieux de soins sont dues à descommunications boiteuses entre lesinfirmières et les médecins, entre lesinfirmières et entre les infirmières et lesautres personnels et services.• Elles se produisent au téléphone, de vive voixou dans les écrits.• La formation est-elle suffisante pour éviter ceserreurs?39Margot Phaneuf, Inf. PhD.

Capacité de communiquer et d'interagir avecles personnes, les équipes et les autresintervenants• Apprend-on à l’étudiante comment fairerapport de l’état de ses malades à sescompagnes de l’équipe?• Lui enseigne-t-on :• comment synthétiser pour le médecin, ce quise passe auprès d’un malade?• comment communiquer avec les autresintervenants de l’équipe interdisciplinaire?Margot Phaneuf, Inf. PhD.40

Capacité de communiquer et d'interagir avecles personnes, les équipes et les autresintervenants• Et cela, sans compter la relation d’aideavec le malade si importante pour lesoutenir dans son épreuve de maladie etla relation éducative, toutes deuxessentielles pour assumer un rôleprofessionnel infirmier.Margot Phaneuf, Inf. PhD.41

Margot Phaneuf, Inf. PhD.Développer une identité et un agirNos acquis :professionnels• nos étudiantes sont sensibilisées à la nécessitéd’être responsables, capables de prendre leurplace au sein de l’équipe interdisciplinaire;• de plus, la compétence 01Q3 nous invite ànous «référer à une conception de la disciplineinfirmière pour définir notre pratiqueprofessionnelle.»• http://www.mels.gouv.qc.ca/ens-sup/enscoll/cahiers/program/180A0.asp42

Développer une identité et un agirNos défis :professionnelformer des infirmières :• de plus en plus capables d’un leadership éclairé;• prêtes à faire face à l’imputabilité des soins;• ouvertes au changement;• dont l’action repose sur le jugement clinique,plutôt que sur des automatismes;• centrées sur le malade, plutôt que sur la tâche,malgré tous les incitatifs à l’efficience et àl’efficacité.Margot Phaneuf, Inf. PhD.43

La pédagogie centrée sur l’apprentissageImage : Clipart WordMargot Phaneuf, Inf. PhD.44

La pédagogie centrée sur l’apprentissageNos acquis :• la pédagogie socioconstructivistefait son chemin;• il y a au collégial plusieurs projetsd’apprentissage par problème;• le rôle de l’enseignante évolue peuà peu vers une pédagogie centrée surl’apprentissage.Margot Phaneuf, Inf. PhD.45

La pédagogie centrée sur l’apprentissageNos défis :• la pédagogie socioconstructiviste est exigeante;• elle suppose un investissement dans la relation àl’étudiante et dans des stratégies pédagogiquesappropriées;• elle est particulièrement difficile d’application avecles grands groupes.• il existe encore en soins infirmiers une majorité decours magistraux.Margot Phaneuf, Inf. PhD.46

La pédagogie centrée sur l’apprentissageNos défis :• la pédagogie socioconstructiviste suppose desstratégies renouvelées : pédagogie du projet,cartes conceptuelles, recherches, etc.;• elle suppose aussi une nouvelle manièred’évaluer les apprentissages;• le changement du rapport à l’enseignement etl’accent à mettre sur l’apprentissage demeurentdifficile pour certaines enseignantes.Margot Phaneuf, Inf. PhD.47

Cette pédagogie nous incite à développer destêtes bien faitesDes infirmières capables :. de chercher l’information pour apprendre;. d’évaluer la pertinence et la valeur de l’information;. d’utiliser adéquatement l’information;. de réfléchir, de raisonner, d’avoir une pensée critique;. de poser un jugement clinique, de résoudre des problèmes;. de voir ses responsabilités et de les assumer;. d’avoir des opinions, de prendre des décisions;. de se remettre en question.Accumulation deconnaissancesmémoriséesRaisonnement,jugementIdées préconçues,Recettes,automatismesTête bien pleine Tête bien faite Tête «toute faite»Images adaptées de Clipart WordMargot Phaneuf, Inf. PhD.48

L’examen professionnelde l’OIIQ : les ECOSMargot Phaneuf, Inf. PhD.49

L’examen professionnel de l’OIIQles ECOSLes acquis :• Les enseignantes se sont adaptées àcette forme d’examen qui est proche de laréalité;• la préparation se fait de mieux enmieux, puisque les insuccès à l’examenprofessionnel ont beaucoup diminué.Margot Phaneuf, Inf. PhD.50

L’examen professionnel de l’OIIQles ECOSLes défis :• la préparation à cette forme d’examen demandedes stratégies particulières (simulations, olympiades,etc.) et des connaissances touchant diversesdimensions de la personne;• cette forme d’examen consomme beaucoup detemps pour sa préparation et pour sa réalisation enclasse;• il reste des progrès à faire quant au nombred’échecs.Margot Phaneuf, Inf. PhD.51

L’examen professionnel de l’OIIQles ECOSAutre défi :• La préparation de cette forme d’examen doitévoluer en fonction des avancées technologiques etscientifiques dans les soins, de l’état aigu desmalades soignés, du vieillissement de la populationet de tout ce qui rend les soins de plus en pluscomplexes et exige la préparation de situations demieux en mieux adaptées.Margot Phaneuf, Inf. PhD.52

L’examen professionnel de l’OIIQles ECOSAutre défi :• les nouvelles exigences professionnellestelles que le PTI et le leadership infirmierau sein de l’équipe demandent dessituations simulées appropriées;• les directives infirmières doivent aussifaire partie des simulations, ce qui enalourdit la préparation.Margot Phaneuf, Inf. PhD.53

L’intégration des technologiesde l’information (TIC)Image : Clipart WordMargot Phaneuf, Inf. PhD.54

L’intégration des technologiesLes acquis :de l’information• les technologies de l’information sont de plus enplus présentes dans les enseignements collégiaux;• des projets intéressants sont poursuivis ici et là:wiki, blogs, utilisation de MP3, etc.;• les collèges et les conseillers pédagogiques TICoffrent de multiples stratégies d’aide;• les laboratoires informatiques des collèges sontbien équipés. http://www.mels.gouv.qc.ca/ens-sup/enscoll/cahiers/program/180A0.aspMargot Phaneuf, Inf. PhD.55

L’intégration des technologiesde l’informationUn autre acquis :• la mise en ligne d’Infiressources, un siteInternet infirmier pour soutenir lesenseignements et les apprentissages;• ce site offre environ 15 000 articles etréférences, répartis en quatre carrefours(pédagogique, clinique, professionnel, culturel ethumanitaire);• il est consulté par des lecteurs de 80 pays dansle monde;• il est là pour vous aider et s’avère utile pourles enseignantes comme pour les étudiantes.56

Mais que disent les étudiants de ce genrede sites Internet?Margot Phaneuf, Inf. PhD.57

La réponse desétudiantsUne recherche auprès des étudiants universitaires, maistrasnsposable au collégial, montre leur degré de satisfactionconcernant l’utilisation des tic dans leurs apprentissages. «Quepensent nos étudiants de l’usage des TIC dans l’enseignement universitaire?»:http://www.profetic.org/Que-pensent-nos-etudiants-de-lMargot Phaneuf, Inf. PhD.58

Les TIC ont-ils de véritables retombéessur l’apprentissage étudiant?Margot Phaneuf, Inf. PhD.59

Les TIC ont-ils de véritables retombéessur l’apprentissage étudiant?Les TIC :• augmentent l’intérêt et la motivation des étudiantes;• élargissent leur horizon intellectuel et social;• stimulent le goût de la recherche documentaire;• augmentent leur implication dans leurs études;• facilitent la collaboration entre les étudiantes;• rendent la rédaction des travaux plus intéressante etplus performante;• permettent d’apprendre à apprendre;• de faire des ancrages avec ce qui est déjà su;• apportent une augmentation du plaisir d’apprendre;• développent une image positive de soi.Margot Phaneuf, Inf. PhD.60

Voyons quelques effets de l’intégration destechnologies de l’information surl’apprentisageMotivationRecherched’informationActivitésétudiantesProductionsétudiantesAméliorationde laperformanceParticipation,coopérationAdapté de Marcel Lebrun (2004). La formation des enseignants aux TIC : allier pédagogieet innovation. Revue internationale des technologies en pédagogie universitaire, p.14Margot Phaneuf, Inf. PhD.61

Les technologies del’informationVoyons maintenant ce que disent les étudiantsconcernant la possibilitéd’approfondissement du contenu développéen classe par l’utilisation des TIC etconcernant la présentation de leurs travaux.Margot Phaneuf, Inf. PhD.62

Ce que disent les intéressés de l’usage des TIC dans l’enseignement.http://www.profetic.org/Que-pensent-nos-etudiants-de-lMargot Phaneuf, Inf. PhD.63

Autre élément de satisfactionQue pensent nos étudiants de l’usage des TIC dans l’enseignement universitaire?http://www.profetic.org/Que-pensent-nos-etudiants-de-lMargot Phaneuf, Inf. PhD.64

L’intégration des technologiesde l’informationAutre côté positif :• il y a une communauté d’objectifs entrela pédagogie socioconstructiviste duprogramme de formation en soinsinfirmiers et l’intégration des TIC enéducation.Margot Phaneuf, Inf. PhD.65

La pédacogiesocioconstructivistesuppose lacollaboration entreles apprenants etces derniers sontd’avis que les TICla favorisent..Que pensent nos étudiants de l’usage des TIC dans l’enseignement universitaire?http://www.profetic.org/Que-pensent-nos-etudiants-de-lMargot Phaneuf, Inf. PhD.66

Un avantage : au niveau collégial demultiples moyens d’aide sont à notredisposition• Le réseau des répondants TIC (REPTIC), unservice d’aide à l’évolution du milieu, est à l’originede multiples ressources telles que :• le profil TIC des étudiants du collégial;• l’outil diagnostic «Savoir-faire TIC», pouridentifier les besoins de formation TIC dupersonnel enseignant;• InukTIC, site de ressources pour la formationétudiante et professorale.67Margot Phaneuf, Inf. PhD.

Un avantage : de multiples moyensd’aide sont à notre disposition :Il y a aussi :• Profweb, le carrefour québécois pourl’intégration des TIC;• le Centre collégial de développement dematériel didactique (CCDMD), qui est unegrande richesse.Margot Phaneuf, Inf. PhD.68

Un avantage : de multiples moyens d’aidesont à notre disposition• le projet Eurêka, pour le dépôt et le partage desressources informatives concernantl’apprentissage et l’enseignement. C’est un projetde normalisation internationale des ressources(REA);• le Bulletin CLIC, un bon moyen d’information;• la Vitrine Technologie-Éducation pourpromouvoir et soutenir l’intégration des TIC dansl’enseignement;• la plateforme DECclic utilisée dans denombreux collèges. Margot Phaneuf, Inf. PhD. 69

L’intégration des technologiesLes défis :de l’information• les technologies de l’information demandent dela formation;• il y a encore une résistance au changement chezcertaines enseignantes;• la tâche des enseignantes est lourde et le tempsmanque souvent pour se former, pour utiliser oucréer de nouveaux outils;• le corps enseignant infirmier est majoritairementféminin et voué à la double tâche familiale etprofessionnelle.Margot Phaneuf, Inf. PhD.70

L’intégration des technologiesde l’informationAutres défis :• les étudiantes utilisent les TIC depuis lesecondaire et possède déjà beaucoup d’habiletés, cequi pose des exigences pour les enseignantes;• les étudiantes risquent de dépasser les capacitésdes enseignantes dans l’utilisation des moyensinformatiques;• pourtant, pour apprendre, les étudiantes ontbesoin des stimuli que leur apportent les TIC;• elles connaissent plusieurs programmes et lesutilisent avec dextérité. En voici quelques exemples.Margot Phaneuf, Inf. PhD.71

Des capacités étudiantesindéniablesQue pensent nos étudiants de l’usage desTIC dans l’enseignement universitaire?http://www.profetic.org/Que-pensent-nosetudiants-de-lMargot Phaneuf, Inf. PhD.72

Autres capacitésétudiantesUn « tableur» permet de faire destableaux dont les nombres sont régispar des règles de calcul.Que pensent nos étudiants de l’usage des TICdans l’enseignement universitaire?http://www.profetic.org/Que-pensent-nosetudiants-de-lMargot Phaneuf, Inf. PhD.73

Autres perceptionsétudiantesQue pensent nos étudiants de l’usage des TIC dans l’enseignement universitaire?http://www.profetic.org/Que-pensent-nos-etudiants-de-lMargot Phaneuf, Inf. PhD.74

L’intégration des technologiesde l’informationDes chiffres qui parlent :• une recherche du CEFRIO (centre francophoned’information des entreprises) de 2009 montre queles jeunes de 12 à 24 ans, sont de grands utilisateursdes TIC;• 64% d’entre eux possède un ordinateur de bureauet 35% un ordinateur portable;• 91% possède une connexion Internet haute vitesse;• en plus de la musique téléchargée, des «chat» etdes jeux, 85% des jeunes cherchent de l’informationen ligne.Margot Phaneuf, Inf. PhD.75

L’intégration des technologiesde l’informationDes chiffres qui parlent :• parmi les grands utilisateurs de 18-24 ans, 24%rapportent avoir écrit du contenu sur un site,blogue, forum, etc.;• parmi les étudiants, 91% utilisent l’ordinateurpour leurs travaux;• parmi les filles 26%, et 21% des garçonsestiment que leurs enseignants possèdent lescompétences nécessaires pour les accompagnerdans l’utilisation de ces technologies.Margot Phaneuf, Inf. PhD.76

ComparaisonImage: Clipart WordMargot Phaneuf, Inf. PhD.77

L’intégration des technologiesde l’informationAutres défis :• nous adapter aux préférences des étudiants.Ils utilisent encore des «références papier»,mais leur recours à l’électronique devient deplus en plus important;• ils sont stimulés par l’utilisation d’Internetet des richesses qui y figurent;• voici une comparaison de leur utilisation desressources.Margot Phaneuf, Inf. PhD.78

Références consultéesQue pensent nos étudiants de l’usage desTIC dans l’enseignement universitaire?http://www.profetic.org/Que-pensent-nosetudiants-de-lMargot Phaneuf, Inf. PhD.79

Une difficulté :• les compétences TIC ne sont pas encoreintégrées au programme de soins infirmierscomme habiletés essentielles à développerchez nos étudiantes;• on trouve seulement dans les buts duprogramme 180 «lui permettre decomprendre les principes sous-jacents auxtechniques et aux technologies utilisées».http://www.mels.gouv.qc.ca/ens-sup/enscoll/cahiers/program/180A0.aspMargot Phaneuf, Inf. PhD. 80

L’intégration des technologiesde l’informationCependant, un profil étudiant est proposé pour lecollégial. Il s’énonce comme suit :• « savoir chercher l'information, savoir la traiter et laprésenter tout en respectant les normes reliées à lacitation des sources et savoir communiquer et collaborerà distance »;• tout cela fait partie d'habiletés que les étudiants ducollégial doivent maîtriser avec aisance afin des’adapter à leur futur milieu professionnel et mêmecitoyen. Réseau des REPTIC: http://www.reptic.qc.ca/dossiers/profil-tic-eleves/profil-ticdes-etudiants-du-collegial.htmlImage : Clipart WordMargot Phaneuf, Inf. PhD.81

Nous pourrions ainsi avoirun ajout aux compétences du programmeCompétencestranversalesCompétencesdisciplinaires+ CompétencesTICImage: Clipart WordMargot Phaneuf, Inf. PhD.82

L’intégration des technologiesde l’informationLes défis technologiques des enseignantes :• recourir d’avantage aux informations en ligne qui sont deplus en plus nombreuses et de meilleure qualité;• faciliter l’encadrement des étudiantes, exercer un meilleursuivi pédagogique avec l’utilisation de la messagerie;• intensifier la communication par des moyens tels que lesblogues, les forums, etc.;• favoriser la collaboration étudiante préconisée enpédagogie socioconstructiviste par l’utilisation des forums,des blogues, des wikis.• se perfectionner à l’utilisation des TIC.Margot Phaneuf, Inf. PhD.83

L’intégration des technologiesde l’informationLes défis technologiques des enseignantes :• recourir à des pratiques innovantes. Ex.: l’utilisationpédagogique de Facebook pour faciliter la communication,permettre de garder trace des échanges, fonctionner dans ungroupe fermé, renforcer l'appartenance au groupe;• faire du cybermentorat particulièrement pour lesétudiantes plus faibles;• utiliser le portfolio électronique pour suivre l’évolution del’étudiante, pour qu’elle soit consciente de ses apprentissages,pour réutiliser ses rendus, pour consigner ses références etressources, pour l’évaluation par l’enseignante et latransmission de ses commentaires aux étudiantes, etc.Margot Phaneuf, Inf. PhD.84

L’intégration des technologiesde l’informationQuelques utilisations possibles :• employer un logiciel de présentation (PowerPoint) pourillustrer les enseignements en le couplant à d’autresstratégies;• recourir à Netquiz pour préparer des questionsd’examen (CCDMD);• proposer l’utilisation d’un exerciseur virtuel, d’un wiki;• préparer des balladodiffusions, des scénarios;• utiliser un flux RSS, le Web 2.0 pour le partage desinformations et moyens;• enregistrer des capsules vidéo;• faire des cartes conceptuelles et des tutoriels.Margot Phaneuf, Inf. PhD.85

L’intégration des technologiesde l’informationDes orientation à donnerIl existe une myriade de ressources sur le net et lesétudiantes ont besoin :• d’être orientées vers les plus valables;• de relativer l’utilisation de Wikipédia;• de connaître certains critères d’évaluation de laqualité des divers sites, ex. : leur renommée, leurcommercialisme, leur sérieux, etc.Margot Phaneuf, Inf. PhD.86

L’intégration des technologiesde l’informationAutres difficultés :• il existe une petite fraction de non-utilisatricesou d’utilisatrices peu fréquentes;• les raisons peuvent être économiques, dues àl’éloignement, à la crainte de la technologie, à larésistance des parents ou des étudiantes;• il y a aussi une proportion d’étudiantes habituéesà utiliser les TIC seulement pour leurs loisirs (jeux,chat, etc.) et qui ont peu dévelopé leurs capacitésinformatiques. Il faut aider ces étudiantes àpoursuivre les apprentissages nécessaires.87Margot Phaneuf, Inf. PhD.

L’intégration des technologiesde l’informationLes défis légaux :• rendre les étudiantes conscientes de l’importance derespecter les droits d’auteurs;• le rapport du Cefrio montre que 51% des étudiantsde la génération «C» (cyberutilisateurs de 12-24 ansqui utlisent les TIC pour Communiquer, Collaborer,Créer) ne se soucient pas du point de vue éthique del’Internet 1 ;• il est important de les informer de la nécessitéabsolue de bannir le plagiat de leurs travaux scolaires,ce qui est une pratique hélas trop répandue.Philippe Aubé (fev. 2010 La génération C : et l’éthique dans tout ça?Cefrio :http://generationc.cefrio.qc.ca/blog/Margot Phaneuf, Inf. PhD.88

L’intégration des technologiesde l’informationLes défis légaux :• rendre les étudiantes conscientes des tracesqu’elles laissent en consultant certains sites quiprennent des «cookies» ou ombre numérique;• les sensibiliser à la nécessité de protéger leuridentité, donc de réfléchir avant de placer desphotos ou des révélations personnelles sur un site.Margot Phaneuf, Inf. PhD.89

L’intégration des technologiesde l’informationLes défis pédagogiques :• favoriser la construction des savoirs par le recours à desstratégies innovantes ou l’utilisation de pratiquestraditionnelles avec de nouveaux moyens;• utiliser les technologies TIC pour les mettre au service denotre pédagogie;• en soins, nous communiquons beaucoup de contenu, ilfaut nous demander comment nous centrer plutôt surl’apprentissage et l’activité étudiante et voir comment lerecours à des stratégies TIC peut nous aider.Margot Phaneuf, Inf. PhD.90

L’intégration des technologiesde l’informationLes défis pédagogiques :• l’intégration des TIC peut modifier notremanière d’évaluer les travaux, les stages etdivers apprentissages;• en pédagogie, l’évaluation formative estvalorisée, de même que l’évaluation duprocessus et non pas seulement du résultat.Image : Clipart WordMargot Phaneuf, Inf. PhD.91

• Les TIC peuventmodifier, mais aussifaciliter l’évaluation.• La communication électronique est rapide et facile.• Les évaluations formatives fréquentes sont bénéfiques.«Que pensent nos étudiants de l’usage des TIC dans l’enseignement universitaire?»Margot Phaneuf, Inf. PhD.92http://www.profetic.org/Que-pensent-nos-etudiants-de-l

L’intégration des technologiesde l’information (TIC)Les défis pédagogiques :• nous adapter à ces technologies qui devraientprofondément modifier notre rapport àl’enseignement et à l’apprentissage étudiant;• modifier notre relation à l’étudiant tout enconservant des liens chaleureux et attentionnés.Margot Phaneuf, Inf. PhD.93

L’intégration des technologiesde l’information (TIC)Les défis pédagogiques :• créer du sens dans notre enseignement parun nouveau rôle catalyseur, rassembleurautour des objectifs d’apprentissage et cela,dans une mobilité technologique qui peutpermettre des apprentissages/enseigenmenthors-classe et hors-horaire.Margot Phaneuf, Inf. PhD.94

La loi 90et ses implicationsImage Clipart WordMargot Phaneuf, Inf. PhD.95

La loi 90 et ses implicationsLes acquis :• la loi 90 nous confère officiellement des fonctionsnouvelles, telle que «Évaluer la condition physiqued’une personne symptomatique»;• «Exercer une surveillance clinique de la condition despersonnes dont l’état de santé présente des risques,incluant le monitorage et les ajustements du planthérapeutique infirmier»;• ou «Déterminer le plan de traitement relié aux plaieset aux altérations de la peau et des téguments etprodiguer les soins et traitements qui s’y rattachent.»Image Clipart Word.Margot Phaneuf, Inf. PhD.96

La loi 90 et ses implicationsLes acquis :• les équipes se sont formées en troisniveaux : infirmières, infirmièresauxilliaireset préposées;• les rôles de chacune se mettent en place;• il y a un relèvement des rôles à tous lesniveaux;• l’infirmière doit assumer le leadership del’équipe.Image Clipart Word 97Margot Phaneuf, Inf. PhD.

La loi 90 et ses implicationsLes défis:• les rôles sont encore trop souvent plus oumoins bien compris ou partagés;• dans les services, certaines interventions nesemblent relever du rôle de personne;• la réponse aux besoins du malade n’est parfoisplus une priorité.• la formation doit permettre à la diplôméed’être au clair avec ses rôles et fonctions.Image Clipart Word.Margot Phaneuf, Inf. PhD.98

Le plan thérapeutiqueinfirmier (PTI)Image Clipart WordMargot Phaneuf, Inf. PhD.99

Le plan thérapeutique infirmier(PTI)Image Clipart Word.Les acquis :• le plan thérapeutique est de mieuxen mieux compris et exécuté;• il permet de garder trace desdécisions infirmières. C’est uneavancée professionnelle;• il autorise l’infirmière à rédigerdes directives pour l’équipe soignante(PTI et PSTI).Margot Phaneuf, Inf. PhD.100

Nos défis :Le plan thérapeutique infirmier(PTI)• rendre l’étudiante consciente des responsabilitésimportantes que lui impose le planthérapeutique infirmier;• lui faire réaliser son degré d’imputabilitéface aux soins;• préparer la jeune infirmière à être la personneressourcede l’équipe.Image Clipart Word. 101Margot Phaneuf, Inf. PhD.

• Nous venons de voir que pour plusieursdimensions reliées au programme deformation, de nombreux acquis ont étéréalisés et nous pouvons en être fières.• Mais une conclusion s’impose, l’un denos grands défis est probablement derecentrer l’enseignement des soins sur lemalade!Margot Phaneuf, Inf. PhD.102

Une expérience américainequi fait réfléchirL’Institut pour l’amélioration de soins aux États-Unis,s’est interrogé sur la qualité des soins.Le rationnel était que «Les malades et leur famille sonten droit d’attendre des soins hospitaliers sécuritaires,responsables et respectueux qui répondent à leursbesoins. Ils les reçoivent la plupart du temps, mais tropsouvent, il y a des défaillances. Il existe de profondes etdangereuses différences entre les soins que les patientsdevraient recevoir et ceux qu’ils reçoivent en réalité.». Lavizzo-Mourey, Risa, Donald M. Berwick.Nurses Transforming Care. AJN, Nov. 2009. Vol. 109. No 11. Supplement, p.3. Institute for Health Care Improvement. Transforming care at the bedside.AJN, Nov. 2009, Vol. 109, No 11. Supplement. p. 8-9.Margot Phaneuf, Inf. PhD.103

Une expérience… suite• Par la suite, pour répondre aux besoins ainsiidentifiés, nos collègues américaines ont mis surpied un projet qui devient de plus en plus répanduet structuré.• C’est la transformation des soins au chevet dumalade (transforming care at the bedside : TCAB)• Ce projet est maintenant implanté dans denombreux hôpitaux et devient une orientationnationale.Margot Phaneuf, Inf. PhD.104

Les caractéristiques de ce projet• Soins sécuritaires et reponsables.• Vitalité du personnel et du travail en équipe.• Soins centrés sur le malade et le respect desfamilles.• Diminution des erreurs médicamenteuses, deschutes et des ulcères de décubitus.• Valeur ajoutée :– diminution de 50% du roulement du personnel;– les infirmières passent 60% plus de temps auprès desmalades;– la satisfaction des malades et des familles est augmentée(95% recommenderaient ces hôpitaux).Institute for Health Care Improvement. Transforming care at the bedside .AJN, Nov.2009, p. 8-9.Margot Phaneuf, Inf. PhD.105

TCAB : une expérience intéressante• Ce concept centre les soins sur le malade.• Il tient compte du problème de santé, mais vise pluslargement l’ensemble de la personne.• Il tend à l’aider à satisfaire ses besoins fondamentauxaux divers plans : physique, psychologique,environnemental, socioéconomique et éducationnel.• L’application de ce concept permet à la personned’exprimer son anxiété, ses peurs, ses désirs et sesbesoins.• Dans ce type de soins, l’infirmière se tient au courantde tout ce qui se passe auprès du malade.• Ses rôles de soutien et d’éducatrice sontparticulièrement importants.Margot Phaneuf, Inf. PhD.106

TCAB, un projet de soins globaux :du déjà connu…?PersonnelinfirmierPsychologiquesOrganisationhospitalièreSociauxéconomiquesEnvironnementauxLe maladeet sesbesoinsPhysiquesÉducationnelsSpirituelsMargot Phaneuf, Inf. PhD.107

Morale : les besoins du malade nesont pas disparus avecVirginia!Margot Phaneuf, Inf. PhD.108

Ce projet de transformation dessoins au chevet du malade aensuite donné lieu à un projet detranformation du curriculum afind’assurer une relève bien informéeet des soins efficaces, sécuritaireset responsables.Margot Phaneuf, Inf. PhD.109

Une réflexion qui s’impose• Ces projets américains nous font penser quenous aurions peut-être aussi des questions à nousposer sur la qualité des soins offerts ici et surl’orientation de la formation infirmière.• Nous avons mis beaucoup d’énergie pour deschangements professionnels et organisationnels,mais nous sommes-nous assez préoccupées dumalade?Margot Phaneuf, Inf. PhD.110

Un constat• L’infirmière est beaucoup moins présenteauprès du malade.• Lorsqu’on la voit, très souvent, on ne peut ladifférencier des autres membres de l’équipe.• Cela nous interroge sur notre véritable missionauprès du malade et sur celle d’enseignante.• Nous devons nous demander comment formerdes infirmières capables de concilier toutes lesexigences professionnelles avec le «prendre soin» etles besoins du malade.Margot Phaneuf, Inf. PhD.111

Une remarque• Il y a des points de convergence entre plusieursdes concepts abordés ici, que ce soit les intentionspédagogiques du programme, la pédagogiesocioconstructiviste, le programme axé sur lescompétences, l’intégration des TIC, etc.• Ce n’est ni une redite ni un hasard, puisque cesconcepts tendent tous vers une formation optimaleen soins infirmiers, une formation centrée sur lemalade.Margot Phaneuf, Inf. PhD.112

Conclusion• Au cours des années nous avons fait denombreux acquis dont nous pouvons êtretrès fières.• Mais comme nous l’avons vu, il nousreste encore d’important défis à relever.• C’est la beauté de la vie! Chaqueobstacle vaincu nous donne plus de force.• Souhaitons que ce soit au profit dumalade!Margot Phaneuf, Inf. PhD.113

http://www.sante-jeunessesports.gouv.fr/IMG//pdf/10raisons_SHA_H_SAINT_JEAN.pdfMargot Phaneuf, Inf. PhD.114

Merci pour votreattention et bonne fin dejournée!Margot Phaneuf, Inf. PhD.115