télécharger - Institut upsa de la douleur

il évalue sa douleur, même si son évaluation ne correspond pas à celleestimée par les soignants. Le soignant doit en effet prendre en comptela subjectivité de la plainte : la personne âgée peut sous-évaluer l’intensitéde sa douleur pour des raisons culturelles (peur de déranger,stoïcisme, défaitisme) ou par la peur des examens à venir. A contrario,l’intensité peut être surestimée chez le malade hypochondriaque etchez le dépressif.Il est bien connu par ailleurs que les circonstances de l’évaluationinterfèrent avec l’évaluation : la fonction de l’évaluateur intervientégalement (que dit-on, à qui, et qui évalue ?), de même que la présenced’un proche ou son absence, le moment de la journée, le mouvementou le repos. Il est donc nécessaire de répéter les évaluations au coursdes 24 heures.◗ Les limites d’acceptation des outils d’auto-évaluationpar le patient âgéÉVALUATION DE LA DOULEUR CHEZ LA PERSONNE ÂGÉEÀ côté des situations d’altération cognitive sévère (démence ouconfusion) déjà décrites, il est clair que les atteintes sensorielles, lestroubles du langage, les troubles bénins de la mémoire et de l’attention,une sédation excessive vont limiter les possibilités de l’autoévaluation.En ce qui concerne le choix de l’échelle d’auto-évaluation, il estconseillé d’en proposer plusieurs au malade âgé et de retenir celle quisemble le mieux lui convenir, à la fois pour le repérage et le suivi dusoulagement.Les questionnaires de qualificatifs et les échelles de retentissementpsychologique, s’adressent uniquement à des sujets lucides, verbalisantset coopérants. Leur acceptation reste toutefois difficile par lespatients âgés même dans leur forme courte.◗ Les limites de la faisabilité de l’évaluationde la douleur par les soignantsL’utilisation d’une échelle de douleur, couplée à l’évaluation gérontologiquestandardisée (EGS) est consommatrice en temps pour lesoignant, d’autant plus s’il doit aller chercher des informations supplémentairesauprès de la famille et des collègues (cf. hétéro-évaluation :comportements antérieurs, sommeil, appétit).60