télécharger - Institut upsa de la douleur

présente le plus faible taux d’échec lors de son utilisation chez lespersonnes âgées et est d’ailleurs largement plébiscitée dans cettepopulation. Cette supériorité est probablement en rapport avec le faitque l’EVS utilise des mots et concepts familiers (cf. infra) qui nenécessitent pas d’apprentissage particulier, contrairement à l’EVA.Une alternative est offerte par les planches de visages qui ont, ellesaussi, démontré une bonne fiabilité.Les schémas des zones douloureusesIls sont utiles pour faire figurer la topographie de la douleur dans ledossier du malade, pour détecter des douleurs multiples ou diffuses,ou pour reconnaître des douleurs de topographie neurologique. Ilsseront proposés avec des explications données en regard desschémas.◗ Les échelles de description verbale de la douleurÉVALUATION DE LA DOULEUR CHEZ LA PERSONNE ÂGÉELe Questionnaire Douleur Saint Antoine (QDSA), traduction enfrançais du MacGill Pain Questionnary, est très long mais sa formeabrégée ne comprend que 15 mots descripteurs ; il est à considérercomme une information séparée et on ne peut établir de score global.Certains qualificatifs possèdent une orientation diagnostique pourfaciliter la reconnaissance de certaines douleurs - en particulier pourles douleurs neuropathiques - et pour apprécier le retentissementaffectif de la douleur. Il est réservé aux personnes ayant un haut scoreau MMS de Folstein, un niveau de vocabulaire et de culture suffisants,ce qui limite son utilisation en pratique. Autre inconvénient, en casd’acmé, il est mal accepté par le patient.Le DN4 (2) , d’élaboration plus récente, n’est pas validé en gériatriemais est couramment utilisé dans cette population. Ce questionnaireexplore la probabilité d’une douleur neuropathique. Deux critèressont recueillis à l’interrogatoire, ce qui suppose une certaine capacitéde communication verbale, et deux à l’examen clinique. Le score seuilest de 4/10, le score de spécificité et sensibilité de 85 %.Les questionnaires multidimensionnels de type MPI (Multi dimensionalPain Inventory) ne sont pas utilisés en pratique gériatrique courantemais sont réservés aux consultations spécialisées (consultation douleur50