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présente de plus un temps d’observation avant cotation (10 minutes)particulièrement contraignant. Par ailleurs le défaut de spécificité del’hétéro-évaluation dans certains cas de démence ou de dépression estprobablement incriminé dans les situations où le traitement antalgiquene diminue pas le score.Enfin, la forte rotation des personnels dans les unités de soins degériatrie et la multiplicité des documents à disposition rendent difficilesle choix et l’utilisation des outils.◗ Le consensus de recommandations pour l’évaluationglobale du sujet âgé douloureuxÉVALUATION DE LA DOULEUR CHEZ LA PERSONNE ÂGÉEEn résumé (15) , quel que soit l’âge et/ou le degré des troubles cognitifs,les soignants doivent :• Tenter de pratiquer une auto-évaluation de la douleur chez tous lespatients. Si les soignants ont déjà une bonne habitude de l’utilisationdes outils d’auto-évaluation et/ou si leur patient âgé a des fonctionscognitives relativement conservées l’EN peut être utilisée en premièreintention; dans tous les autres cas, l’EVS sera l’échelle de choix chez lespersonnes âgées.• Cibler les situations potentiellement douloureuses (aide à la priseen charge au plan préventif).• Rechercher l’aide de personnes connaissant bien le patient (famille,aidants, soignants à domicile).• Pratiquer une hétéro-évaluation est indispensable pour les personnesâgées ayant des troubles de la communication verbale mais cela peutaussi être utile dans le cadre de l’évaluation globale de tout patient âgé.• Pratiquer un test antalgique d’épreuve.• Réévaluer régulièrement le patient.En 2007, un groupe d’experts internationaux a publié des recommandationsconcernant la stratégie optimale de l’évaluation d’un sujet âgéqui a mal (7) . Ce consensus insiste particulièrement sur le couplageauto et hétéro évaluation pour le repérage de la douleur, y comprischez la personne capable de s’auto-évaluer. L’EVS et l’EN sont préféréesà l’EVA classique. En cas de déficit cognitif léger à modéré, legroupe d’experts laisse le choix entre l’échelle visuelle analogiquecolorimétrique, l’Échelle Verbale Numérique, ou l’Échelle Verbale62