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PREMIERS SECOURS EN ÉQUIPE DE NIVEAU 21. La perte de connaissance : « Oh, je me sens mal ! »L’évanouissement peut être la première réaction à un évènement insurmontable. C’est unemanière de se soustraire à une réalité invivable.2. Le refus : « Pas à moi ! », « Je n’y crois pas ! », « Ce n’est pas vrai ! » ;La personne refuse la vérité et ce qui vient d’arriver. Cette phase sert à se protéger de lasituation. L’équipier secouriste peut aussi éprouver le même sentiment. Cette phase est tout àfait normale.3. L’incompréhension : « Je ne comprends pas ! » ;La victime est dépassée par un événement qui n’a pas, dans un premier temps, de sens. C’estun peu comme si la nature et la soudaineté de l’événement ne pouvaient pas être prises encompte par les capacités psychiques habituelles d’assimilation.4. La colère : « Pourquoi moi ? », « C’est la faute de… » ;Cette étape doit permettre l’équipier secouriste de comprendre pourquoi dans certainescirconstances la victime ou la famille de la victime éprouve de l’agressivité envers les secours.Cette agressivité est une réaction normale à la situation. C’est une forme de projection surl’extérieur de sa propre culpabilité insupportable, en vue de se protéger d’une formed’accablement massif. Il faut bien entendre que cette projection de type inconsciente nes’adresse pas vraiment aux équipiers secouristes, s’ils sont pris temporairement pour cible,dans leurs attitudes ou dans leurs actions liées à la mise en œuvre des secours. L’équipiersecouriste doit savoir se contrôler lors de cette phase, en évitant de réagir en miroir et derépondre à l’agressivité par de l’agressivité, par exemple. Son énergie doit, en effet, êtreessentiellement orientée vers la réussite de son action de secours. De plus, les victimes ou lesimpliqués oublient bien souvent qu’ils ont traversé cette phase.NB : Si l’équipier secouriste subit lui aussi un évènement traumatique, il arrive que lui-mêmeextériorise cette colère par une agressivité envers les victimes, leur famille, ses co-équipiersvoire sa propre famille. Il est nécessaire pour lui, lors de cette étape, de parler de sa colèreavec un pair ou un spécialiste et d’utiliser l’énergie qu’elle nécessite, pour améliorer sasituation.5. La culpabilité : « Je n’aurais pas dû… », « Tout est de ma faute. », « Si j’avais su, sij’avais prévu… » ;La culpabilité peut être à l’origine de la colère mais de façon sous-jacente ou inconsciente. Laculpabilité s’exprime, le plus souvent, une fois que la colère s’est un tant soit peu apaisée. Laculpabilité est coûteuse en énergie psychique mais c’est un signe de retour à la réalité.L’appareil psychique peut commencer là où débute son travail d’assimilation de l’événement.6. La tristesse : « D’accord, mais j’aurais pu avant … » ;C’est une confirmation du retour progressif à la réalité. C’est une prise en compte, plusnuancée, des particularités de l’événement, qui peut ainsi se fragmenter. L’événement n’estplus un bloc écrasant. Il peut commencer à être détaillé avec un début, un milieu et une fin.C’est souvent à partir de là que l’événement peut se dire et se partager, notamment auprès del’équipier secouriste présent et à l’écoute bienveillante. Cette phase de la tristesse secaractérise par une forme de mélancolie, par des silences intermittents. Cette phase montreque la personne commence à accepter la situation. Il est normal, par exemple, qu’une personnesoit triste après le décès d’un être cher.Janvier 2007 CII - 6 - 12 Les souffrances psychiques et les comportements inhabituels
PREMIERS SECOURS EN ÉQUIPE DE NIVEAU 27. L’acceptation : « D’accord, alors… ».Cela ne veut pas dire que la victime est satisfaite de la situation, mais cela veut tout simplementdire qu’elle a accepté de continuer à vivre avec la nouvelle situation. Cette étape nécessitesouvent beaucoup de temps. Elle peut, bien sûr, être facilitée par un soutien psychologiqueadapté.8. La transformationLa situation redevient positive et la personne concernée retrouve la stabilité. Cela sous-entendque l’événement n’est pas oublié, mais qu’il s’inscrit dans le cours d’une histoire et que la pagepeut se tourner.8.8 Les trois dernières phases se déroulent le plus souvent à distance de l’interventionde l’équipe secouristeLorsque l’on se trouve en présence d’une personne, victime d’un évènement traumatique, il estimportant d’identifier ces différentes étapes et de les respecter.Il n’existe pas, dans l’immédiat et de manière systématique, d’élément permettant de dire si unepersonne développera ou non un « syndrome psycho-traumatique ».En cas de catastrophe, avec de nombreuses victimes, les CUMP du SAMU (cellule d’urgencemédico-psychologique) peuvent prendre en charge les victimes.Les souffrances psychiques et les comportements inhabituels CII - 6 - 13 Janvier 2007
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