Référentiel National - SMUR BMPM

PREMIERS SECOURS EN ÉQUIPE DE NIVEAU 2Réaliser un bilan complet des lésions (nature, localisation et étendue) sans mobiliser la victime.Ce bilan, systématique, s’effectue en regardant et en palpant si nécessaire la victime « de latête aux pieds ».Devant tout traumatisme violent, faire maintenir la tête de la victime(prise latéro-latérale) et mettre en place un collier cervical.• Examiner la tête : observer, passer les mains dans les cheveux à la recherche d’unsaignement, repérer un écoulement par le nez ou les oreilles, examiner les pupilles,l’aspect de la peau. Rechercher aussi une déformation de la bouche et la présence devomissements ;• Examiner le cou : lors de la mise en place du collier cervical, observer et passer lesmains sous la nuque sans déplacer ou surélever la tête ;• Examiner le thorax : soulever ou écarter les vêtements. Rechercher une contusion,une plaie et une anomalie du soulèvement de la poitrine (seule une partie du thorax sesoulève) ;• Examiner l’abdomen : soulever ou écarter les vêtements (en cas de difficultéd’examen et de suspicion de traumatisme sous jacent, les vêtements seront découpés),rechercher une contusion ou une plaie de l’abdomen (parfois accompagnée d’une sortiede l’intestin). Apprécier le soulèvement de l’abdomen à chaque inspiration ;• Examiner le dos de la victime : glisser les mains sous la victime sans la mobiliser etsans la déplacer, à la recherche d’un saignement. Ne pas chercher à palper la colonnevertébrale. L’équipier secouriste peut profiter de manœuvre de relevage ou dedéplacement de la victime pour examiner le dos ;• Examiner le bassin : L’observation du bassin par un équipier secouriste est toujoursdifficile et désagréable pour la victime ; ne la réaliser que si la victime a subi untraumatisme à ce niveau ;• Examiner les membres supérieurs et inférieurs : réaliser un examen systématiquede chaque membre. Retirer les chaussures et les chaussettes si possible.• Si un membre est traumatisé (douleur, gonflement, déformation), rechercherl’état de la circulation à son extrémité en examinant la motricité, la sensibilité,l’aspect de la peau (couleur, température), le temps de recoloration cutanée et,pour le membre supérieur, le pouls radial.• Chez la victime inconsciente, soulever ou écarter les vêtements pour palperchaque membre, de sa racine à son extrémité, sans le mobiliser, en l’empaumantlatéralement et en appuyant délicatement à deux mains. Cette technique permetde localiser certaines déformations.• Chez la victime consciente, examiner la sensibilité tel que décrit au § 3.1.A l’issue du bilan complémentaire, l’équipier secouriste doit :- Transmettre le bilan pour demander un avis médical (soit à son responsable d’équipe,soit directement au médecin) ;- Réaliser les gestes de secours nécessaires (position d’attente, pansements,immobilisation…) dans l’attente d’un renfort ou d’une mise en condition de transportde la victime (immobilisation, relevage, installation sur un brancard…).Janvier 2007 CII - 3 - 12 Les bilans