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Démarche de prospective exploratoire appliquée au quartier du BlosneANNEXE 2 / Fiche variable [9] : État de santéIncertitudes majeures– Soit la tendance a l’individualisation augmente l’isolement,le repli : on considère l’autre comme un danger, il y a deplus en plus d’exclusion sociale / Soit un brassage et unmaillage permettent l’entraide et la présence de réseauxforts dans le quartier.– Fin du système de sécurité sociale à la française ?HypothèsesHypothèse 1. Prévention et réseauxLe cap est mis sur la prévention autour de projets concrets,de relations sociales et de réseaux de professionnels. La vieassociative se développe et se renouvelle favorisant ainsi lesrencontres entre les habitants et la prise en charge collectivede certaines problématiques de santé, avec le soutien desprofessionnels qui apprécient de mieux travailler ensemble.Des liens s’établissent avec des producteurs locaux pour l’approvisionnementen produits frais et de qualité dans le cadrede circuits courts. L’accès à différentes activités (sportives,culinaires, échanges de savoir…) entretient des liens sociauxet des comportements pour préserver son capital santé. Cesinitiatives peuvent aboutir à des emplois de proximité dans lesecteur du service aux personnes.Des cabinets médicaux regroupant différents professionnelsmédicaux et paramédicaux mettent en œuvre de nouvellesmodalités de prise en charge qui associent les gestes techniquesdu soin à l’éducation pour la santé. Un certain développementse fait autour des réseaux CHRG et autres. Desformations transdisciplinaires sont mis en place permettantd’actualiser les connaissances tant sur les pathologies que surles thérapeutiques.Hypothèse 2. Sentiment de mal-êtreet isolementL’environnement et l’hygiène des habitants se dégradent avecdes répercussions sur tous les âges de la vie. Le sentimentde mal-être s’accentue. L’automédication se développe au détrimentd’une prise en charge adaptée, faute d’aller consulter.L’accès aux soins est particulièrement difficile pour les20/25ans. Le secteur a du mal à mettre en place des prises encharges collectives. Certains habitants sont isolés. De plus, lesconduites addictives augmentent.L’offre de soins se développe dans un contexte de concurrenceentre les acteurs publics et privés, notamment autour de lagestion de plateaux techniques lourds et rentables. Le travailen réseau résiste mais difficilement.Annexe 1. Enquêtes réalisées sur le quartier du BlosneAnnée Résultats enquêtes2000 Enquête « quoi de neuf ? » réalisée par la maison des squaresauprès de 92 habitants, souligne le besoin d’un lieu deressources.2004 Enquête réalisée par l’infi rmière du CDAS et des stagiairesauprès de 8 pharmaciens, de 6 médecins et de 64 usagersdu CDAS. Elle met en évidence des problèmes de santépublique tels que les troubles psychologiques, l’hygiènealimentaire et les dépendances aux produits.2004 « Diagnostic exploratoire de santé » de l’Apras, pour lamise en place d’une animation territoriale de santé à Rennes,qui aboutit à plusieurs pistes de travail :•••••création d’instances ou lieux d’échanges entre professionnels,connaissances de référents institutionnels (liens thérapeutique/social),harmonisation des limites, des territoires,organisation de réseaux de veille de proximité,formation et développement de services spécialisésd’interventions à domicile.2005 Entretiens auprès de 21 habitants du Blosne réalisés parl’animatrice territoriale de santé et une stagiaire sur lespréoccupations des personnes et de leur santé. Il en ressort: le handicap, les maladies somatiques et psychiqueset le mal-être social ainsi qu’un manque de disponibilitédes professionnels.2007 Diagnostic partagé avec le centre social Ty Blosne, il y aen terme de santé : « des équipements et des initiatives depromotion de la santé, mais une population où les fragilitéss’accumulent et perdurent ».2007 Entretiens auprès de 9 médecins généralistes, mise en évidencede 4 préoccupations majeures :• la prise en charge des populations d’origine étrangère(barrière de la langue et les freins « culturels » à lasanté),• le problème de prise de conscience d’éducation à unepathologie chronique (diabète notamment),• le manque de lisibilité des missions des acteurs médicosociauxdu quartier,• les diffi cultés fi nancières des patients et leurs conséquences(retard dans les soins,…).2009 Questionnaire auprès de 16 partenaires sociaux et médicosociauxdu CDAS dans le cadre du projet « Prospective »(cf annexe II).Hypothèse 3. Prises en chargecollectives minimalesDes prises en charge collectives sont présentes dans le quartiermais elles restent minimales et ce sont essentiellement lespopulations les plus intégrées dans les circuits qui en bénéficient.Une précarisation des jeunes, des immigrés… est deplus en plus présente.92 AUDIAR • DÉCEMBRE 2009
Démarche de prospective exploratoire appliquée au quartier du BlosneFiche variable [9] : État de santé / ANNEXE 2Annexe 2. Les acteurs interrogés dans les différentes enquêtesPrivés :• 2 Secrétaires médicales.• 9 Médecins (enquêtes 2004 et 2007)• 8 Pharmaciens (enquêtes 2004)Publics :• CDAS (Centre Départemental d’Action Sociale)- PMI (Protection Maternelle et Infantile) : médecin, puéricultrice- Infi rmière- CSG (Conseillère Sociale en Gérontologie)- Conseillère technique• CHGR (Centre Hospitalier Guillaume Régnier)- CCAA (Centre de Cure Ambulatoire en Alcoologie)- CMP-CATTP La Sauvaie (Centre Médico-Psychologique, Centre d’AccueilThérapeutique à Temps Partiel)- L’Envol• Lieu santé• Centre de Planifi cation• Mission locale• secrétaire Médecin scolaireAssociatifs :• OPTIMA• Association Sources• Réseau diabète 35• Réseau ville-hôpital 35• APPARTH (Association Pour la Promotion, l’Accompagnement et le Reclassementdes Travailleurs Handicapés)• Réseau Alcool 35HabitantsAnnexe IV. Guide d’entretien(à l’attention des 16 acteurs interrogés par deux stagiaires, en 3 ème annéeà l’école d’infi rmières, dans le cadre de leur stage au CDAS du Blosne, etsous la responsabilité de Mme Aline Venuat, infi rmière)Dans le cadre du projet « Prospective » visant à imaginer l’avenir du quartierdu Blosne nous effectuons une enquête qui regroupe quelques questions surle passé, le présent et l’avenir du quartier 11.• Avez-vous des statistiques dans le champ de la santé concernant les habitantsdu Blosne ?Ont-elles été utilisées ?• Quelles évolutions avez-vous noté en terme de santé sur le quartier duBlosne depuis 20 ans ?• Dans votre activité observez-vous des facteurs spécifi ques au quartier quiinfl uencent la santé de la population du Blosne (ex : mode de vie, habitat,…)• Pour vous qu’est-ce qui est problématique aujourd’hui en terme de santésur le quartier du Blosne ?• D’ici 20 ans qu’est-ce qui peut infl uencer la santé selon vous ?• Qu’est-ce que vous aimeriez pour le quartier du Blosne dans 20 ans ?Annexe 3. Ressources présentes sur le quartier du Blosne1) Les structures de santé ou organismes sociaux– Le CHU : hôpital Sud– Les sapeurs pompiers– Le centre louis guilloux, Réseau Ville Hôpital– Le lieu santé– Le service de santé scolaire– 2 centres sociaux : Ty Blosne et Carrefour 18– La maison des squares– Le CDAS– 1 Maison de retraite– Associations : APPARTH, Sources….2) Nombre de professionnels libéraux exerçant sur le quartier duBlosne– 11 médecins généralistes– 6 infi rmières libérales– 12 kinésithérapeutes– 5 pharmaciens– 24 médecins spécialistes ?DÉCEMBRE 2009 • AUDIAR 93
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