Prévention de la transmission croisée : précautions ... - CCLIN-EST

ecommandationsR97 : Le port d’un masque de soins (type chirurgical) àusage unique par le soignant est recommandé lors dela prise en charge d’un patient présentant une infectionrespiratoire impliquant un micro-organisme relevant desprécautions complémentaires de type contact, notammentSARM : (AM)• à proximité du patient à l’intérieur de la chambre,• lors de soins directs.Mais il est recommandé de ne pas porter un tel masque :• en entrant dans la chambre, (AF)• lorsque le patient ne présente pas d’infection respiratoiresymptomatique (AF), y compris impliquant SARM.(AM)R98 : Il est fortement recommandé de faire porter systématiquementun masque de soins (type chirurgical) àusage unique au patient présentant une infection respiratoireà SARM lorsqu’il sort de sa chambre. (AF)Il est recommandé de faire porter systématiquement unmasque de soins (type chirurgical) à usage unique aupatient présentant une infection respiratoire à microorganismeautre que SARM et justifiant de précautionscomplémentaires de type contact, lorsque celui-ci sort desa chambre. (AM)3.2.2.5 Autres mesures « barrière »R99 : Dès lors qu’il a été décidé de mettre en œuvre desprécautions complémentaires de type contact, il estrecommandé : (AM)• de placer systématiquement en chambre individuelleles patients porteurs de BMR,• de regrouper les patients porteurs de la même BMRdans une chambre ou un secteur du service.R100 : Il est recommandé de dédier du personnel soignantà la prise en charge d’un patient auquel s’appliquentles précautions complémentaires de type contactuniquement en situation d’épidémie non contrôléepar les premières mesures comme cela a été défini parexemple pour la maîtrise des ERG. (AM)R101 : Il est recommandé de ne pas confiner systématiquementdans sa chambre un patient susceptible dedéambuler auquel s’appliquent les précautions complémentairesde type contact. (AM)3.2.2.6 Organisation des soins entre patientstenant compte du risque infectieuxDans le but de prévenir la transmission croisée et endehors de toute autre considération (intimité, calme,choix personnel du patient…) le fait de fermer la portede la chambre d’un patient n’intervient pas dans l’efficacitédes précautions complémentaires de type contact.R102 : Il est recommandé d’organiser les soins en tenantcompte du risque de transmettre un micro-organismejustifiant de précautions complémentaires de typecontact. (AM)R103 : Il est recommandé d’organiser les soins sectorisés(cohorting de soins) pour les équipes paramédicales (IDE,AS…) en situation épidémique. (AM)R104 : Il est fortement recommandé d’organiser l’informationsystématique de tous les acteurs prenant encharge, même occasionnellement, un patient auquels’appliquent les précautions complémentaires de typecontact. (AF)R105 : Il est fortement recommandé d’informer systématiquementles plateaux techniques prenant en charge(même occasionnellement) et les services accueillant unpatient auquel s’appliquent les précautions complémentairesde type contact lors d’un transfert. (AF)R106 : Il n’est pas recommandé de placer en fin deprogramme ou d’utiliser des plages horaires spécifiques,pour une intervention chirurgicale ou un examendiagnostique ou thérapeutique dans un secteurmédico-technique d’un patient auquel s’appliquent lesprécautions complémentaires de type contact dès lorsque l’on peut assurer un bionettoyage adéquat à l’issuede la prise en charge de ce patient. (AM)R107 : Il est recommandé de ne pas interdire l’utilisationde toilettes ou de douches collectives à un patient auquels’appliquent les précautions complémentaires de typecontact, y compris un porteur excrétant des micro-organismesdans ses selles dès lors qu’un bionettoyage peutêtreréalisé. (AM)3.2.2.7 Gestion des dispositifs médicauxet autres équipementsR108 : Il est fortement recommandé de privilégier l’individualisationdu matériel ré-utilisable dans la chambre d’unpatient auquel s’appliquent les précautions complémentairesde type contact. (AF)R109 : À l’instar de la recommandation relative aux précautionsstandard (R34), il est fortement recommandéde limiter le stockage du matériel de soins, et de ne pasjeter systématiquement le consommable non utilisé dansla chambre d’un patient auquel s’appliquent les précautionscomplémentaires de type contact, y compris lespatients porteurs de BMR. (AF)Recommandations nationales - prévention de la transmission croisée • hygiènes • volume XVII - n°2 107