Principes directeurs de l'OMS pour la formation - World Health ...

Principes directeurs relatifs à la sécurité de la chiropratiquecoure aucun risque inconsidéré. Toutefois, on peut recourir à la manipulationvertébrale, notamment les techniques de force légère et celles consacrées aux tissusmous, sur d’autres parties de la colonne selon la lésion ou l’affection concernée. Il va desoi que, lorsqu’il y a contre‐indication relative, les techniques de force légère et destissus mous sont le traitement de choix étant donné qu’elles peuvent le plus souventêtre exécutées en toute sécurité.Nous dressons ci‐dessous la liste des contre‐indications de la manipulation vertébraleen commençant par les contre‐indications absolues. Les contre‐indications absolues etrelatives sont ensuite décrites sommairement eu égard aux catégories de troubles.2.1 Contre‐indications absolues de la manipulation vertébraleIl est bien entendu que l’acte chiropratique vise à corriger les restrictions oudysfonctionnements articulaires et pas nécessairement à influer sur les troublesdétectés qui pourraient, par pure coïncidence, être présents chez le patient que l’ontraite pour une autre raison. La plupart des patients présentant les affections ci‐aprèsdoivent être dirigés vers des soins médicaux et/ou pris en charge conjointement avecd’autres praticiens (33).1. anomalies telles que hypoplasie de l’apophyse odontoïde, instabilité de l’osodontoïde, etc.2. fracture aiguë3. tumeur intra‐médullaire4. infections aiguës telles que ostéomyélite, spondylodiscite et tuberculosevertébrale5. tumeur méningée6. hématomes intramédulaires ou intracanaliculaires7. tumeur maligne de la colonne vertébrale8. hernie discale franche avec déficit neurologique progressif9. invagination basilaire de la colonne cervicale10. malformation d’Arnold Chiari au niveau des cervicales supérieures11. dislocation d’une vertèbre12. formes agressives de tumeurs bénignes telles que kyste anévrismal des os,tumeur à cellules géantes, ostéoblastome bénin ou ostéome ostéoïde13. appareil de fixation/réduction interne14. lésion néoplastique d’un muscle ou d’autres tissus mous15. signes de Kernig ou de Lhermitte positifs16. hypermobilité congénitale généralisée17. signes d’instabilité18. syringomyélie19. hydrocéphalie dont l’étiologie n’est pas connue20. diastématomyélie21. syndrome de la queue de chevalNOTE: Dans les cas de fixation/réduction interne, la manipulation osseuse est contreindiquée,mais l’on peut recourir sans danger à la manipulation des tissus mous. La contreindicationabsolue de la manipulation vertébrale peut se limiter uniquement à la régionvertébrale où se situe la pathologie, l’anomalie ou l’appareil, ou à son voisinage immédiat.21