Principes directeurs de l'OMS pour la formation - World Health ...

Principes directeurs pour la formation de base et la sécurité en chiropratique3.4 Troubles neurologiquesLes signes et symptômes de myélopathie aigüe, d’hypertension intracrânienne, deméningite ou de syndrome de la queue de cheval représentent une contre‐indicationabsolue de la manipulation articulaire.3.5 Facteurs psychologiquesIl est important de tenir compte des facteurs psychologiques dans le traitement généraldes patients qui ont recours à la chiropratique. Certains modes de comportementaberrant représentent une contre‐indication relative de la poursuite ou du maintien dutraitement. Le choix de traitement risque d’être inapproprié si l’on ne distingue pasentre troubles psychogéniques et troubles organiques. De plus, l’orientation du patientvers un spécialiste s’en trouve retardée. Les patients qu’il convient d’aiguiller sont lessimulateurs, les personnes atteintes d’hystérie, les hypocondriaques et ceux souffrantde troubles de la personnalité dépendante (25 :162).4. Contre-indications aux traitementsauxiliaires et des thérapies de soutien4.1 ElectrothérapiesLes traitements auxiliaires de la chiropratique incluent parfois les électrothérapiestelles que ultrasons, électrothérapie à courants interférentiels et neurostimulationtranscutanée (TENS). Le matériel nécessaire pour ces types de traitement doit êtreentretenu convenablement et utilisé conformément aux indications techniques etcliniques. Dans ces conditions, le risque de causer un préjudice quelconque est trèslimité (38, 39, 40).4.2 Exercices et autres mesures de soutienLa chiropratique utilise une vaste gamme d’exercices de réadaptation et de mesures desoutien. L’intensité ou le niveau des exercices doivent être modérés au départ, puisprogressivement augmentés en fonction des limites et des besoins de l’individu. Dansces conditions, le praticien fera appel à son bon sens et à son savoir‐faire professionnelpour juger des contre‐indications (41).24