Les compléments alimentaires destinés aux sportifs

Avis de l’Anses
Saisine n° 2014-SA-0008
d’indiquer cette précaution sur les emballages de L-arginine. Par ailleurs, les effets hypotenseurs
et vasodilatateurs de l’arginine peuvent s'ajouter à ceux de médicaments antihypertenseurs et
vasodilatateurs.
Pathologies rénales :
Protéines et créatine : la prise de protéines et de créatine paraît aggraver des atteintes de la
fonction rénale (Combe et Aparicio 1993; Pritchard et Kalra 1998). En effet, il semble que la
consommation excessive de protéines provoque une hypertrophie et une vasodilatation rénales,
ainsi qu’une augmentation du taux de filtration glomérulaire conduisant à une baisse de la
réabsorption des protéines et donc à une protéinurie. Ce processus est accéléré lorsque d’autres
facteurs sont présents, à savoir une pathologie rénale, une néphrectomie ou un diabète (Brenner
et al. 1982). Chez des sujets sans antécédent d’altération de la fonction rénale, les éventuelles
conséquences néfastes pour le rein d’une consommation excessive de protéines alimentaires
n’ont pas été démontrées (Antonio et al. 2016; Martin et al. 2005; Poortmans et Dellalieux 2000).
En conséquence, la prise de compléments protéiques ou de créatine est à déconseiller pour des
patients atteints de pathologies rénales, de diabète ou ayant subi une néphrectomie (Brenner et al.
1982; Martin et al. 2005). Chez ces sujets, des analyses urinaires doivent être réalisées
régulièrement pour surveiller la protéinurie. Le débit d’excrétion urinaire de l’albumine doit être
inférieure à 20 µg/min pour des urines collectées après 20 h d’inactivité physique (Poortmans et
Francaux 2000).
Pathologies hépatiques :
Caféine : chez les personnes présentant des atteintes hépatiques, la métabolisation de la caféine
est ralentie et ses effets indésirables s’en trouvent potentiellement majorés (hypertension,
arythmies, troubles psychiatriques, incontinences urinaire et fécale, insuffisance rénale,
œsophagite et reflux gastro-œsophagien) (Anses 2013a).
o
Sujets adultes sensibles aux effets de la caféine
Il existe une variabilité interindividuelle des réponses à la caféine. Cette variabilité est notamment
liée au génotype des individus, à leur état physiologique ou pathologique, aux habitudes de
consommation de caféine et à des co-expositions telles que le tabagisme ou la prise de
médicaments.
Le polymorphisme du gène de l’isozyme 1A2 du cytochrome P450 impliqué dans la métabolisation
hépatique de la caféine est une source importante de variation de la pharmacocinétique de la
caféine et permet de distinguer les « métaboliseurs rapides » des « métaboliseurs lents ». Ces
derniers sont plus nombreux dans la population (55 %) et plus sensibles aux effets de la caféine. A
ce polymorphisme s’ajoute celui des récepteurs à l’adénosine A 2A du système nerveux central qui
peut également être à l’origine des différences de sensibilité aux effets de la caféine sur le
sommeil et sur l’anxiété (Anses 2013a).
Identification de situations à risque
o Association de multiples ingrédients contenus dans les compléments alimentaires
La consommation de compléments alimentaires destinés à augmenter la masse musculaire ou à
réduire la masse grasse expose à un risque d’interactions entre composants pour les raisons
suivantes :
ces compléments sont eux-mêmes composés de multiples ingrédients ;
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