2017-11-20_LAPTS_en_revue_decembre_2017

DÉCEMBRE 2017
Vol. 14 | No. 2
EN
REVUE
FACE À L’ÉCHEC DE LA RÉFORME
LE COURAGE
DE REBONDIR!
PORT PAYÉ POSTE PUBLICATION N O 40008207

Réalisation de
DERNIÈRE ÉDITION
IMPRIMÉE
ÉDITION
Chantal Mantha
PRODUCTION
Lucie Proulx
GRAPHISME
Patrick Mathieu
RÉVISION
Muriel Beaudet
COLLABORATEURS
Raynald Banville
Francis Boucher
Audrée Debellefeuille Dunberry
Solange Debrat
Élaine Giroux
Jennifer Lavoie
Sarah Marcoux
Pierre Naud
Cette édition de décembre 2017
est la dernière publication
imprimée de L’APTS en revue.
Pour des raisons environnementales
et financières,
L’APTS en revue sera dorénavant
disponible uniquement en version
électronique sur notre site
Internet.
PHOTOGRAPHIE
Alexandre Claude
APTS
Andrée Poirier
Getty images
Pixabay
DÉPÔT LÉGAL
Bibliothèque et Archives nationales du Québec
NUMÉRO DE CONVENTION
40008207 de la poste-publication
Poste Canada
CAPSULE
ENVIRONNEMENT
Par souci d’économie, l’imprimerie dont
nous utilisons les services n’est pas située
dans un grand centre urbain. Elle adhère,
par ailleurs, à une politique verte quant au
choix des encres et des produits de
blanchiment des fibres. L’APTS respecte
l’environnement en sélectionnant des papiers
certifiés FSC.
English version also available

SOMMAIRE
MOT DE LA PRÉSIDENTE
DE NOUVEAUX CHANTIERS
POUR UN MÊME OBJECTIF :
LA DÉFENSE DU RÉSEAU PUBLIC
BILAN PL10
L’ÉCHEC RECONNU DE
LA RÉFORME BARRETTE
ENTREVUE AVEC MICHEL PARAZELLI
ET ISABELLE RUELLAND
COMPRENDRE AUTREMENT
LES RAPPORTS D’AUTORITÉ
EN GESTION
4
6
10
ASSURANCE COLLECTIVE
AJUSTEMENTS DE
TARIFICATION 2018
ASSURANCE MALADIE
DES MÉDICAMENTS PLUS
CHERS QU’AILLEURS
OUTIL DE SENSIBILISATION
POUR UN NOËL SANS PAUVRETÉ
ACTION FÉMINISTE
FEMMES ET POUVOIR À L’APTS
20
24
25
26
PANIER DE SERVICES
À QUAND UN INVESTISSEMENT
PUBLIC DANS
LA PSYCHOTHÉRAPIE?
12
TOURNÉE D’ÉTABLISSEMENTS
UNE PETITE ÉQUIPE
AU GRAND COEUR
28
VIOLENCE EN MILIEU DE TRAVAIL
QUAND TRAVAILLER FAIT MAL
14
ENTREVUE
CINQ QUESTIONS
À ALEXA CONRADI
30
SANTÉ ET SÉCURITÉ DU TRAVAIL
METTRE FIN AU SILENCE
SUR LA VIOLENCE
16
PORTRAIT D’UNE PROFESSION : AVOCATE
LA TOUTE DERNIÈRE LIGNE
DE DÉFENSE DES ENFANTS
MALTRAITÉS
17

4
MOT DE LA PRÉSIDENTE
DE NOUVEAUX CHANTIERS
POUR UN MÊME OBJECTIF :
LA DÉFENSE DU RÉSEAU PUBLIC
PAR | CAROLLE DUBÉ
@ cdube@aptsq.com
Les chercheurs l’ont abondamment démontré : imposer des
réformes dans des systèmes sans tenir compte de ceux et celles
qui les font vivre ne fonctionne pas. Les résultats attendus sont
rarement atteints quand on s’y prend ainsi. Pour sortir du marasme
dans lequel les réformes libérales ont plongé le réseau de la santé
et des services sociaux, le ministère gagnerait à nous écouter.
Les ministres passent mais les salarié·e·s qui offrent les services
restent. Même que le personnel gagne en expérience. Portevoix
de ses membres, l’APTS a des propositions à soumettre
aux interlocuteurs sincèrement désireux d’améliorer les soins et
services, autant en termes d’accessibilité que de qualité. Nous
l’avons prouvé une fois de plus en 2017 en soumettant un avis
en deux volets sur les « meilleures pratiques » en CHSLD et en
soutien à domicile, dans le cadre de la démarche ministérielle
portée par Gaétan Barrette et Francine Charbonneau (à titre de
ministre responsable des Aînés).
Quand les membres de l’APTS déplorent
la détérioration des conditions de
pratique de leur profession, on entend
aussi leur regret de ne pas pouvoir contribuer
de façon optimale à la santé et
au bien-être de la population qui utilise
les services publics. En raison de
la surcharge de travail, du temps perdu
à remplir de la paperasse, des contraintes
administratives imposées en
toute… méconnaissance de la réalité,
de la complexité des cas et de l’ampleur
du besoin, on sent trop souvent
qu’on ne pratique pas son métier
comme on voudrait pouvoir le faire.
Et c’est frustrant, voire désespérant.
Quand l’APTS réclame au nom de ses
membres des conditions de travail et
de pratique respectueuses, autant des
personnes qui reçoivent que de celles
qui donnent les services, elle assume
le double rôle syndical de défense des
droits de ses membres et de promotion
d’avancées sociales profitables à
l’ensemble des citoyen·ne·s. Quand
l’APTS revendique des conditions favorables
à la santé psychologique du
personnel, mise à rude épreuve, elle
appelle en même temps à un rapport
plus humain au travail pour tout le
monde. Un syndicat, c’est une voix
collective pour représenter des travail-
EN RAISON DE LA
SURCHARGE DE
TRAVAIL [...] ON NE
PRATIQUE PAS SON
MÉTIER COMME ON
VOUDRAIT POUVOIR
LE FAIRE.

DÉCEMBRE 2017
5
leur·euse·s lors de litiges avec les employeurs,
discutés derrière des portes
closes, mais aussi pour exprimer l’indignation
générale devant des jeunes
maltraité·e·s, des aîné·e·s délaissé·e·s,
des malades inquiet·ète·s.
Les bouleversements administratifs
des dernières années dans le réseau
de la santé et des services sociaux,
avec le redécoupage de la carte syndicale
qui en a résulté, nous ont amenés
à concentrer notre attention sur
la réorganisation de la vie syndicale
locale et régionale, notamment pour y
intégrer de nouveaux groupes et s’as-
UN SYNDICAT, C’EST
UNE VOIX COLLECTIVE
POUR REPRÉSENTER
DES TRAVAILLEUR·
EUSE·S [...] MAIS AUSSI
POUR EXPRIMER L’IN-
DIGNATION GÉNÉRALE
DEVANT DES JEUNES
MALTRAITÉ·E·S, DES
AÎNÉ·E·S DÉLAISSÉ·E·S,
DES MALADES INQUIET·
ÈTE·S.
surer qu’ils aient accès aux services
offerts par l’APTS à ses membres
ainsi qu’à une représentation éclairée.
Ces nouveaux membres, dans leur
milieu et leur spécialité, sont confronté·e·s
à des enjeux distincts qui nous
amènent à ouvrir de nouveaux chantiers.
L’horizon de l’APTS s’est élargi. Nos
propositions n’en seront que plus
nombreuses. La prochaine année, qui
en sera une d’élections provinciales,
nous offrira l’occasion de les mettre
au cœur des débats.

6
BILAN PL10
L’ÉCHEC RECONNU DE
LA RÉFORME BARRETTE
PAR | CHANTAL MANTHA, conseillère en communication et en relations publiques @ cmantha@aptsq.com
en collaboration avec SOLANGE DEBRAT, responsable à la recherche @ sdebrat@aptsq.com
Au moment de l’étude du projet de loi n o 10, l’APTS s’était présentée en commission parlementaire pour faire part de
ses inquiétudes. Nous éprouvions alors des appréhensions de plusieurs ordres. Nous avions, hélas, vu juste.
Il y avait lieu de craindre que les bouleversements
administratifs liés à la
création des centres intégrés n’accaparent
le temps et l’énergie des dirigeants
et du personnel au détriment
de l’amélioration des services. Et c’est
bien ce qui s’est passé, malheureusement.
En matière de gouvernance, le maintien
d’un seul conseil d’administration
par grande région a effectivement limité
les possibilités de la population et
du personnel de se faire entendre.
Ajoutée à l’abolition du poste de Commissaire
à la santé et au bien-être, qui
fournissait des évaluations objectives,
la disparition des forums d’échange
entre les décideurs et les principaux
acteurs du réseau, incluant les syndicats,
est une perte non seulement du
point de vue de la démocratie mais
aussi de l’efficacité, voire de la performance
si chère au ministre. Son ministère
est en effet privé des antennes
qui lui donnaient accès à la réalité du
terrain, à une rétroaction sur les décisions
qu’il prend et à des pistes de
solution aux problèmes observés. Même
lorsque des consultations des acteurs
syndicaux sont prévues, les délais
qui leur sont alloués sont si courts
qu’ils rendent impossible une préparation
adéquate.
En commission parlementaire :
Nicole Déry, Carolle Dubé, Chrystine Montplaisir, Solange Debrat
[...] ON ASSISTE AVEC LE
RENFORCEMENT DES
GROUPES DE MÉDECINE
DE FAMILLE (GMF) À UNE
MÉDICALISATION DE LA
RÉPONSE AUX PROBLÈ-
MES SOCIAUX ET À UN
DÉSINVESTISSEMENT DE
LA PRÉVENTION PROPRE
À L’APPROCHE CLSC.
Les directions d’établissements, évaluées
selon leur performance budgétaire,
ont été assujetties aux orientations
dictées par le ministre. Nos craintes
quant à la préservation des différentes
missions se sont également
avérées justifiées : on assiste avec le
renforcement des groupes de médecine
de famille (GMF) à une médicalisation
de la réponse aux problèmes
sociaux et à un désinvestissement
de la prévention propre à l’approche
CLSC.
Alors que nous recommandions de
prendre soin du personnel et de chercher
les moyens de contrer la démobilisation
dans le réseau, la réforme
s’est plutôt soldée par une hausse importante
de la détresse psychologique
et de l’absentéisme. Ainsi, en juil-

let dernier, Le Journal de Montréal
publiait des données sur le nombre
d’employé·e·s du réseau en arrêt de
maladie pour des raisons psychologiques,
révélant une véritable explosion
de ces cas depuis cinq ans.
Reconnaissant que l’absentéisme est
l’un des principaux facteurs qui contribuent
à son imposant déficit, la direction
du Centre intégré universitaire
de santé et de services sociaux de
l’Estrie – CHUS a annoncé en octobre
dernier la mise en place d’un plan
d’action pour lutter contre le phénomène.
La moitié des 1 500 personnes
en arrêt de travail dans cet établissement
invoquent des motifs d’ordre
psychologique. Et ce n’est qu’un exemple
parmi trop d’autres.
Pour sa part, le ministre Barrette a répondu
en publiant en août 2017 un
guide pour mieux encadrer l’absence
du travail pour des raisons psychologiques.
Le document de plus de 70
pages ne fait en aucun cas mention
de la réforme et de ses effets sur le
personnel du réseau. Il n’est pire aveugle
que celui qui ne veut pas voir, dit
le proverbe.
[...] LA PROTECTRICE DU CITOYEN JUGE NÉCESSAIRE
DE SPÉCIFIER QUE « L’AUGMENTATION DU NOMBRE DE
PERSONNES AIDÉES NE DOIT PAS SE FAIRE AU DÉTRI-
MENT DE L’INTENSITÉ ET DE LA QUALITÉ DES SERVICES
OFFERTS ».
DES CRITIQUES
DE TOUTES PARTS
Le plus récent rapport annuel de la
protectrice du citoyen, rendu public à
la fin septembre, n’a pas dû plaire au
ministre Gaétan Barrette. Si celui de
l’année précédente était déjà sévère
envers les réformes qu’il a implantées
dans le réseau de la santé et des
services sociaux, celui que signe Marie
Rinfret pour 2016-2017 est sans appel,
particulièrement en ce qui a trait
aux services aux personnes âgées :
le nombre de plaintes s’est accru de
30% par rapport aux trois années précédentes,
l’offre de service de soutien
à domicile a diminué dans l’ensemble
du Québec, il y a un manque criant
de places d’hébergement et l’«harmonisation»
des services tend à se traduire
par un nivellement vers le bas.
Observant que de nouvelles balises
limitent le temps consacré aux patients
et rendent difficile l’adaptation
à leurs besoins, la protectrice du citoyen
juge nécessaire de spécifier que
«l’augmentation du nombre de personnes
aidées ne doit pas se faire au
détriment de l’intensité et de la qualité
des services offerts».
Au printemps dernier, la présidentedirectrice
générale de l’Association
des cadres supérieurs de la santé et
des services sociaux (ACSSSS) publiait
une lettre ouverte, qu’elle n’adressait
pas au ministre parce que,
écrivait-elle, il «n’a rien à cirer» des

8
propos de quiconque ne pense pas
comme lui. Elle y déplorait l’éradication
de toutes les instances démocratiques
locales, régionales, associatives
ou indépendantes, les compressions
draconiennes infligées au réseau
public ainsi que le risque accru
qui le menace de passer à des intérêts
privés particuliers. Elle soulignait
également le silence imposé aux gestionnaires
contraints d’exécuter des
commandes irraisonnées, des gestionnaires
qui ne trouvent plus de sens
au travail de sape qu’on exige d’eux.
Trop d’éléments manquent à la recette,
disait-elle en substance, pour
qu’on puisse croire au succès de la
réforme.
Ce pessimisme fait écho aux résultats
d’un sondage réalisé un an plus tôt par
l’Association des gestionnaires des
établissements de santé et de services
sociaux du Québec (AGESSS)
auprès de plus de
2 500 de ses membres.
Ils révélaient le
désarroi des gestionnaires
confrontés à
une réforme improvisée,
qui a désorganisé
le réseau, détérioré
le climat de travail,
démobilisé les
équipes et mis à mal
les services à la population.
En cherchant du côté des experts des
systèmes de santé, des éditorialistes
et des commentateurs, on ne trouve
personne pour défendre la réforme
Barrette dans l’espace public. Damien
Contandriopoulos, de l’École de santé
publique de l’Université de Montréal,
estime qu’«en prenant soin de concentrer
tous les pouvoirs dans ses
mains», le ministre a contribué au climat
tendu, à l’omerta et au taux d’absentéisme
en hausse qui sévissent
dans le réseau. Commentant les restructurations
administratives à répétition,
le chercheur Henry Mintzberg,
de l’Université McGill, écrit en février
2016 dans Le Devoir : «Plus on enregistre
d’échecs, plus on persiste dans
la même voie. La plus récente restructuration
au Québec pourrait se révéler
la plus dévastatrice de toutes. » Il
s’étonne de voir Gaétan Barrette faire
une décennie plus tard la même erreur
que Philippe Couillard, soit procéder
«à une réorganisation radicale du
système de santé dans toutes les régions
du Québec simultanément à
partir d’un modèle qui n’avait pas été
éprouvé». Pareille improvisation venant
de nos médecins ministres est
d’autant plus troublante qu’aucun
scientifique ne penserait à généraliser
un modèle qui n’a pas été testé
au préalable à une plus petite échelle.
EN CHERCHANT DU CÔTÉ DES EXPERTS DES
SYSTÈMES DE SANTÉ, DES ÉDITORIALISTES ET
DES COMMENTATEURS, ON NE TROUVE PERSONNE
POUR DÉFENDRE LA RÉFORME BARRETTE DANS
L’ESPACE PUBLIC.

DÉCEMBRE 2017
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Trois experts consultés par La Presse
en février dernier ont évalué sous
la note de passage les réformes du
ministre Barrette visant les soins de
première ligne, les pharmaciens et l’attente
aux urgences. Ils font aussi le
constat que les réformes du médecin
ministre «ne sont pas basées sur la
science et les données probantes».
L’un d’entre eux, le professeur Paul A.
Lamarche, de l’École de santé publique
de l’Université de Montréal, conclut
que les chances d’atteindre les
objectifs visés sont presque nulles en
raison d’«une erreur de conceptualisation
et d’approche». La méthode
forte ne peut fonctionner dans une
démarche qui nécessite avant tout la
collaboration.
RÉPARER LES POTS
CASSÉS
Et pour sortir du marasme dans lequel
les décisions du ministre Barrette ont
plongé le réseau, quelle direction devrait
emprunter le prochain ministre?
L’APTS a quelques suggestions, déjà
transmises d’ailleurs au titulaire actuel
dans le cadre d’une réaction à la démarche
ministérielle sur les meilleures
pratiques en CHSLD et en soutien à
domicile.
D’abord, mettre le holà
sur les réformes administratives
de manière à ramener
la dimension clinique
et le respect de l’autonomie
professionnelle
au cœur des services offerts.
Il est impératif de rétablir des forums
d’échange entre les décideurs et les
syndicats de manière à ce que le personnel
qu’ils représentent soit partie
prenante des décisions concernant
l’organisation du travail et la dispensation
des soins, de manière aussi à
s’assurer que les décideurs aient une
vision juste et complète de la réalité
sur le terrain. Et en maintenant le poste
de Commissaire à la santé et au
bien-être, un acteur neutre et indépendant,
le ministère s’assurerait de
disposer d’un éclairage pertinent au
moment de déterminer des orientations
en vue d’améliorer l’état de santé
de la population.
Pour parer aux congés de maladie
qui coûtent si cher au réseau, qu’attendent
les établissements pour mettre
en œuvre un plan d’action en santé
mentale au travail et implanter des
conditions de travail et des pratiques
organisationnelles qui favorisent la
santé mentale du personnel, une mesure
prévue dans le Plan d’action en
santé mentale 2015-2020 du ministère?
Ce serait un début.

10
ENTREVUE AVEC MICHEL PARAZELLI ET ISABELLE RUELLAND
COMPRENDRE AUTREMENT
LES RAPPORTS D’AUTORITÉ
EN GESTION
PAR | AUDRÉE DEBELLEFEUILLE DUNBERRY, coordonnatrice aux regroupements professionnels @ addunberry@aptsq.com
| CHANTAL MANTHA, conseillère en communication et en relations publiques @ cmantha@aptsq.com
Autorité et gestion de l’intervention sociale. Entre servitude et actepouvoir : le titre de
l’essai que publient Michel Parazelli et Isabelle Ruelland
1 aux Presses de l’Université du
Québec et aux Éditions IES intriguera les membres de l’APTS qui œuvrent dans le secteur
psychosocial. Et tout particulièrement celles et ceux qui, en trop grand nombre,
ont vu leurs conditions de pratique se détériorer et le sens de leur travail s’étioler avec
l’avènement de la nouvelle gestion publique.
1
COMMENT ONT
ÉTÉ APPLIQUÉS
LES NOUVEAUX
MODÈLES DE
GESTION DANS
LE RÉSEAU DE LA SANTÉ ET DES
SERVICES SOCIAUX DEPUIS LA
DERNIÈRE RÉFORME?
Michel Parazelli − Sous le couvert d’une recherche d’efficacité
et de réduction de coûts, on a centralisé les orientations
de gestion et instauré dans le réseau une « autonomie
obéissante », de sorte que les gens acceptent les décisions
qui leur sont imposées sans toujours se rendre compte de
leur soumission. Mettre à pied tous les gestionnaires au
moment des fusions pour en réembaucher un certain nombre
au sein des centres intégrés a servi cette stratégie.
Le message était clair dans tout le réseau : pour survivre,
c’est-à-dire pour garder son emploi, il faut se soumettre
volontairement à l’autorité sous peine de se sentir hors-jeu.
On néglige souvent le rôle joué par le phénomène d’autorité,
qui fait croire à plusieurs qu’ils doivent intérioriser le
commandement de l’autre comme s’il venait d’eux-mêmes.
1
Respectivement professeur et chargée de cours à l’École de travail social de l’UQAM.

DÉCEMBRE 2017
11
2
CETTE GESTION MALMÈNE
LES PROFESSIONNEL·LE·S EN
EXIGEANT DES REDDITIONS DE
COMPTE EXCESSIVES ET UNE
SURCHARGE DE TRAVAIL SANS
PRÉCÉDENT. DANS CE CONTEXTE,
COMMENT EXPLIQUEZ-VOUS
LEUR SOUMISSION À L’AUTORITÉ?
Isabelle Ruelland − On a misé sur une intériorisation de
la pression en faisant miroiter une collaboration destinée à
améliorer la productivité. On a laissé aux intervenant·e·s la
liberté de s’autoréguler pour atteindre les objectifs, mais
ces objectifs ne sont pas nécessairement les leurs.
M. P. – Le besoin légitime de sécurité et de reconnaissance
incite les gens à accepter le modèle proposé. Les
gestionnaires incarnent cette protection que l’on recherche
en agissant comme si les membres des équipes faisaient
partie d’une même famille, de façon à amener le personnel
à adhérer aux attentes institutionnelles de productivité. De
plus, l’évaluation de la productivité introduit des comparaisons
entre intervenant·e·s et cette émulation tend à les
désolidariser. Dans ces conditions, il est difficile de remettre
en question l’organisation du travail sans être stigmatisé.
4
VOUS CROYEZ QU’IL EXISTE
DES SOLUTIONS QUI PERMETTENT
D’ESPÉRER QUE LES PROFESSION-
NEL·LE·S REPRENNENT LE
CONTRÔLE DE LEUR TRAVAIL?
M. P. – Notre proposition consiste à installer dans les institutions
mêmes des espaces de discussion où il serait possible
aux intervenant·e·s de s’exprimer librement sur leur
travail, de manière à expérimenter un autre mode de collaboration,
un autre rapport de pouvoir, régi cette fois par des
règles égalitaires de communication. Les questions soulevées
par ces groupes, formés sur la base de leur acte de
travail commun, seraient transmises aux autres groupes,
comme celui des gestionnaires, qui prendraient ainsi connaissance
de cette parole libérée collectivement sans qu’il
y ait nécessairement d’affrontement.
I. R. – On reconstruit ainsi un dialogue égalitaire apte à
assainir le rapport de travail. Le processus lui-même génère
des changements.
M. P. – Dans notre modèle, la protection des pairs renforce
la position individuelle et sociale de l’individu, ce qui lui permet
de mettre en veilleuse le mode familialiste qui entretient
la soumission.
DES GROUPES INDÉPENDANTS
SE SONT CONSTITUÉS POUR
DÉNONCER LA NOUVELLE GESTION
PUBLIQUE. ET L’APTS ET D’AUTRES
ORGANISATIONS SYNDICALES ONT
ÉTÉ APPELÉES À INTERVENIR.
LE PERSONNEL RÉAGIT, NON?
3 5
I. R. – Les gens réagissent individuellement par des stratégies
défensives quand la souffrance est insupportable. Qu’il
y ait ensuite une reconnaissance collective qui mène à une
contestation est un pas dans la bonne direction. Mais nous
croyons que les intervenant·e·s doivent faire un pas de plus
pour se réapproprier l’acte qui est au cœur de leur travail.
VOUS CROYEZ QUE LES DIREC-
TIONS D’ÉTABLISSEMENTS SERONT
PRÊTES À « FAVORISER UN MOUVE-
MENT D’APPROPRIATION DE
L’ACTE » DE CE GENRE?
M. P. – La conscience qu’on ne peut pas continuer dans la
voie actuelle, qui génère un lot croissant de victimes parmi
le personnel, va tôt ou tard obliger les directions à s’ouvrir
à de nouvelles modalités.

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PANIER DE SERVICES
À QUAND UN INVESTISSEMENT
PUBLIC DANS LA
PSYCHOTHÉRAPIE?
PAR | AUDRÉE DEBELLEFEUILLE DUNBERRY, coordonnatrice aux regroupements professionnels
@ addunberry@aptsq.com
Refusant dans un souci de justice sociale que la psychothérapie soit un luxe réservé aux mieux nanti·e·s, l’APTS se
positionne en faveur d’une meilleure accessibilité de la psychothérapie au Québec. Nous croyons qu’un financement
public représente une option incontournable pour permettre à l’ensemble de la population d’y avoir accès, et ce, dans
un délai raisonnable.
Dans cette perspective, l’évaluation
de l’impact financier d’une couverture
plus étendue des services de psychothérapie
au Québec que doit bientôt
rendre publique l’Institut national d’excellence
en santé et en services sociaux
(INESSS) est attendue avec impatience.
Un rapport du Commissaire à la santé
et au bien-être du Québec publié en
2012 recommandait de diversifier le
panier de services assurés dans le secteur
de la santé mentale et d’offrir un
accès équitable aux services de psychothérapie
aux personnes qui en ont
besoin. Le ministère de la Santé et des
Services sociaux (MSSS) y a donné
suite en commandant à l’INESSS des
évaluations portant sur :
» l’efficacité et le coût de la psychothérapie
comparativement aux traitements
pharmacologiques des
troubles anxieux et dépressifs chez
l’adulte (volet I) ;
» les différents modèles organisationnels
favorisant l’accessibilité implantés
ailleurs (volet II) ;
» l’impact financier de l’inclusion des
services de psychothérapie dans le
panier de services.
Les deux premiers volets ont fait l’objet
d’avis publiés en 2015. Sans surprise,
l’INESSS a confirmé la pertinence
de la psychothérapie pour soigner
les troubles anxieux et dépressifs. Son
effet serait plus durable que celui des
médicaments. Cependant, le problème
réside dans son accessibilité dans
le réseau de services publics au Québec.
Seulement le « tiers des professionnels
habilités à offrir de la psychothérapie
pratiquent dans le secteur
public 1 » et le recrutement est difficile,
de sorte que les délais d’attente sont
considérables.
Une des pistes de solution évidente
consiste à améliorer les conditions de
pratique et de travail des professionnel·le·s
œuvrant dans le domaine psychosocial.
À titre d’exemple, leur autonomie
professionnelle ne doit pas être
restreinte par l’imposition d’un nombre
limité de séances, d’approches thérapeutiques
dictées ou de tâches administratives
qui limitent le temps direct
consacré aux patients. Les professionnel·le·s
devraient avoir la latitude décisionnelle
nécessaire pour décider de
ce qui est le mieux pour leurs patients.
De plus, ces professionnel·le·s doivent
pouvoir compter sur une interdisciplinarité
globale, fluide et continue pour
offrir des services de psychothérapie
correspondant aux besoins de chaque
patient. C’est une des raisons
pour lesquelles nous plaidons auprès
du MSSS en faveur des centres locaux
de services communautaires
(CLSC), qui permettent de dispenser
1 INESSS, Avis sur l’accès équitable aux services de psychothérapie : Volet I – Examen des données probantes sur l’efficacité et le coût de la psychothérapie
comparativement à ceux de la pharmacothérapie dans le traitement des adultes atteints de troubles anxieux et dépressifs, 2015.

DÉCEMBRE 2017
13
des services de psychothérapie de
proximité adaptés aux besoins de chaque
communauté. Il est dans l’ADN
des CLSC de répondre aux besoins
des populations les plus vulnérables
et de favoriser une vision plus démocratique
de l’accès aux services psychosociaux
de première ligne.
D’ailleurs, les CLSC rejoignent le modèle
de soins collaboratifs défini par
l’INESSS comme « des soins dispensés
par des professionnels de spécialités,
de disciplines ou de secteurs différents,
qui travaillent ensemble à offrir
des services complémentaires et un
soutien mutuel ». C’est ce modèle de
prestation de soins qui permet le
mieux aux usagers de bénéficier des
soins en santé mentale avec les professionnel·le·s
adéquat·e·s, et ce, en
temps opportun. En outre, la création
d’équipes de soins en santé mentale
regroupées dans un seul secteur facilite
la communication entre les professionnel·le·s
en première ligne, en plus
de favoriser la coordination des plans
de soins pour éviter les dédoublements
inutiles. Ce modèle de collaboration et
d’interdisciplinarité permet d’offrir des
psychothérapies centrées sur l’usager
et sa famille.
UNE DES PISTES DE SOLU-
TION ÉVIDENTE CONSISTE
À AMÉLIORER LES CONDI-
TIONS DE PRATIQUE ET
DE TRAVAIL DES PROFES-
SIONNEL·LE·S ŒUVRANT
DANS LE DOMAINE PSY-
CHOSOCIAL.
C’est par le biais des CLSC que l’ensemble
de la population québécoise
pourra en bénéficier et non dans les
groupes de médecine de famille (GMF).
Déjà en 2015, le rapport de la vérificatrice
générale qualifiait d’échec le
transfert des professionnel·le·s de la
santé des CLSC vers les GMF, « car il
n’a pas permis une prise en charge des
patients plus vulnérables et n’a pas
amélioré l’accessibilité aux soins de
première ligne 2 ».
Sans compter que les organismes
communautaires en santé mentale tissent
des liens étroits avec les CLSC et
deviennent ainsi des partenaires essentiels
du réseau de la santé publique
au Québec.
Les troubles mentaux représentent la
deuxième cause de morbidité dans la
société et pourraient devenir la première
cause mondiale d’ici 2030 3 . Au
Québec, une personne sur cinq sera
confrontée à un problème de santé
mentale dans sa vie 4 , entraînant des
coûts directs et indirects très élevés.
Devant ces faits, l’État a tout intérêt
à favoriser l’accessibilité de la psychothérapie
en y associant un financement
public. Au-delà de l’amélioration évidente
sur le plan humain et sur celui
de la qualité de vie des personnes visées
et de leur famille, il y a des économies
à réaliser en médicaments, en assurance
salaire, en assurance invalidité,
en absentéisme au travail et même
en soins de santé. En fait, la psychothérapie
ne devrait pas être perçue
comme une dépense, mais bien comme
un investissement pour l’ensemble
de la société québécoise.
Voyons ce qu’en dira l’INESSS et comment
le gouvernement disposera de
ses recommandations.
2
3
4
Gagné, Stéphane, Les groupes de médecine familiale permettent-ils un accès plus facile aux soins de première ligne? Le Devoir, 2017.
Commissaire à la santé et au bien-être, État de la situation sur la santé mentale au Québec et réponse du système de santé et de services sociaux,
Gouvernement du Québec, 2012.
Lesage, Alain, et Émond, Valérie, Surveillance des troubles mentaux au Québec : prévalence, mortalité et profil d’utilisation des services, Institut
national de santé publique du Québec, Surveillance des maladies chroniques, numéro 6, 2012.

14
VIOLENCE EN MILIEU DE TRAVAIL
QUAND TRAVAILLER FAIT MAL
PAR | CHANTAL MANTHA, conseillère en communication et en relations publiques
@ cmantha@aptsq.com
Une grande majorité des 20 000 nouveaux membres que l’APTS a accueilli en 2017 provient des centres jeunesse (CJ)
et des centres de réadaptation en déficience intellectuelle et trouble du spectre de l’autisme (CRDITSA). Les membres
de deux nouveaux comités consultatifs se sont réuni·e·s au cours de l’automne pour examiner les enjeux propres à
leur réalité. Entre autres sujets abordés, il a été question de la violence que les intervenant·e·s de ces milieux subissent
trop souvent dans le cadre de leur travail. Plusieurs constats troublants se dégagent des témoignages recueillis à ces
occasions.
» Dans une majorité de centres intégrés,
les comités paritaires en santé
et sécurité du travail n’ont pas
encore été formés ou ne se sont
pas encore rencontrés.
» La déclaration d’incidents ou d’accidents
n’est pas systématique et
nombreux sont les rapports qui
sont refusés par l’employeur.
» L’insalubrité des lieux de travail est
telle dans certaines installations
(présence de punaises ou de rats)
qu’elle affecte la santé psychologique
du personnel.
» Les plaintes du personnel sont banalisées
et ne reçoivent pas l’attention
à laquelle les victimes sont en
droit de s’attendre.
» Les employeurs tardent à mettre en
place des mesures susceptibles
d’éviter les agressions contre les
employé·e·s.
Dans les CRDITSA plus spécifiquement,
le manque de ressources, humaines
mais aussi matérielles, place
les intervenant·e·s dans une situation
de vulnérabilité, aggravée par le manque
de formation sur les moyens de
prévenir et de répondre adéquatement
aux événements violents.
UNE VIOLENCE
MULTIFORME
La réticence patronale à prendre la
pleine mesure des répercussions de
la violence exercée contre les intervenant·e·s
est étonnante quand on
considère ce qu’il en coûte de laisser
cet état de fait perdurer. Des données
obtenues par Le Journal de Québec
en vertu de la Loi sur l’accès à l’information
révèlent une croissance de
11,1% des heures payées en assurance
salaire dans l’ensemble des 16
centres jeunesse du Québec. Elles
sont passées de 768 360 en 2014-
2015 à 853 718 en 2015-2016. Et pas
de doute pour les membres consulté·e·s
: ces absences sont principalement
liées à l’effet de la violence,
sous toutes ses formes, dans leur milieu
de travail.
Selon une enquête réalisée en 2010-
2011 auprès de 586 éducateur·trice·s
de CJ, plus de la moitié (54%) des répondant·e·s
affirment avoir été agressé·e·s
physiquement par un·e jeune
au cours des 12 derniers mois. Cette
étude, dirigée par Steve Geoffrion 1 ,
chercheur au Centre d’étude sur le
trauma de l’Institut universitaire en
santé mentale de Montréal (CIUSSS
de l’Est-de-l’Île-de-Montréal) et professeur
à l’École de psychoéducation
de l’Université de Montréal, rapporte
que 60% des participant·e·s avaient
été agressé·e·s plus d’une fois et 10%
plus de cinq fois au cours de la dernière
année. Enfin, 95 % des travailleur·
euse·s interrogé·e·s avaient été témoins
d’au moins un incident de violence.
[...] PLUS DE LA MOITIÉ
(54 %) DES RÉPON-
DANT·E·S AFFIRMENT
AVOIR ÉTÉ AGRESSÉ·E·S
PHYSIQUEMENT.
1
http://www.equipevisage.ca/equipe/steve-geoffrion/, [en ligne].
http://psyced.umontreal.ca/repertoire-departement/vue/geoffrion-steve/, [en ligne].

DÉCEMBRE 2017
15
Dans une capsule diffusée sur le site
web de Radio-Canada au moment de
la diffusion de la série 30 vies, Steve
Geoffrion expliquait que le personnel
de la santé et des services sociaux arrivait
en tête de liste des groupes exposés
à la violence en milieu de travail
en raison de facteurs de risque inhérents
à leur intervention tels que le
contexte de crise, les horaires atypiques,
les lieux de travail non traditionnels
ou le fait d’être seul.
Plus sournoise encore que les agressions
physiques, la violence verbale ou
psychologique, que subissent 95 %
des intervenant·e·s, fait des ravages.
Elle induit un état de stress, des troubles
du sommeil et de l’épuisement
professionnel susceptibles de porter
atteinte à la capacité de venir en aide
des intervenant·e·s, qui est au cœur de
leur travail.
Le chercheur mentionne que les hommes
réagissent différemment des femmes
à ces traumatismes. Ils sont plus
souvent agressés et, s’ils s’en sortent
mieux sur le moment, sont susceptibles
de garder des séquelles parce
qu’ils ne vont pas chercher d’aide.
Les femmes, qui encaissent plus difficilement
le coup au plan psychologique,
hésitent moins à demander de
l’aide.
De plus, l’impact de l’exposition aux
abus et traumatismes vécus par la
clientèle n’est pas à négliger. En fait,
être témoin de violence aurait des
conséquences psychologiques autant
que d’en subir directement. Tout
concourt donc à ce que l’on prévoit de
l’aide aussi pour ceux et celles qui ont
choisi de venir en aide aux autres, pour
briser leur isolement et le silence qui
entoure leur souffrance.
Enfin, les éducateur·trice·s soulignent
la pression administrative, voire l’intimidation
dont ils·elles sont l’objet de
la part des gestionnaires. Certain·e·s
déplorent le manque de suivi empathique
durant les périodes d’invalidité
et d’encadrement au moment du retour.
D’autres évoquent le harcèlement
subi pour forcer le retour au travail
après des incidents traumatiques.
Rien ne justifie la banalisation de la
violence observée dans les installations
des CJ et des CRDITSA. Le personnel
qui a choisi d’œuvrer auprès
de leur clientèle mérite qu’on le soutienne
et qu’on lui assure une protection
comparable à celle du personnel
que représente l’APTS dans d’autres
milieux.
L’équipe du Centre d’étude sur le
trauma travaille en ce moment sur
une étude sur l’efficacité des programmes
de soutien par les pairs
pour aider les travailleurs et travailleuses
victimes d’événements potentiellement
traumatiques (EPT)
dans les centres jeunesse du Québec.
On entend par soutien par les
pairs : fournir une écoute empathique,
identifier des collègues à risque
de conséquences psychologiques et
faciliter l’accès à l’aide professionnelle
à la suite d’agressions. Les
chercheurs espèrent pouvoir ainsi
orienter les programmes de santé
et de sécurité des centres jeunesse
au Québec. Les intervenant·e·s insistent
cependant pour que ces programmes
ne se substituent pas au
soutien psychologique spécialisé
dont ont aussi besoin les victimes
d’agression.

16
SANTÉ ET SÉCURITÉ DU TRAVAIL
METTRE FIN AU SILENCE
SUR LA VIOLENCE
PAR | PIERRE NAUD, coordonnateur au secteur de la santé et sécurité du travail et du développement durable @ pnaud@aptsq.com
Caroline* est éducatrice spécialisée dans un centre jeunesse. En activité de groupe elle tente de pacifier Jonas*, qui
lance des objets à un autre jeune. Comme elle s’approche, elle se fait cracher en plein visage. C’est assez!
La crise passée, elle demande à son
employeur de remplir le registre des
incidents et des accidents puisqu’elle
sait que le syndicat recommande de
déclarer toutes les situations de ce
genre. L’employeur lui répond qu’elle
n’a pas à faire quoi que ce soit car
« c’est normal, cela fait partie de l’emploi
». Quoiqu’en pensent ses collègues
et son superviseur, elle insiste
pour faire sa déclaration, et ce, à bon
droit.
Le registre des incidents et des accidents
contient les déclarations de toutes
les situations pouvant constituer
des lésions. S’agit-il ici d’une lésion?
L’impact émotionnel de l’événement
en décidera, mais toute situation doit
être déclarée en vertu d’un droit prévu
à la Loi sur les accidents du travail et
les maladies professionnelles. Faire
une déclaration ne prend que quelques
minutes. Ce registre doit être mis
à la disposition du personnel. Il constitue
un outil précieux pour prévenir la
violence en milieu de travail. Les événements
qui y sont consignés peuvent
entraîner plusieurs conséquences négatives
pour les personnes concernées
: état de stress aigu, épuisement
professionnel, perte d’empathie, ab-
sentéisme, arrêt de travail et roulement
de personnel. Or on estime qu’un événement
sur quatre seulement serait
déclaré.
Au Québec, c’est le personnel de la
santé et des services sociaux qui est
le plus affecté par les lésions attribuables
à la violence en milieu de travail,
avec 32,8 % des lésions déclarées et
acceptées en 2015, tous secteurs confondus.
En interprétant les données
du personnel professionnel et technique,
le ministère de la Santé et des
Services sociaux (MSSS) a constaté
que les éducateur·trice·s « affichent un
nombre de lésions pour violence plus
élevé que la moyenne » et que la violence
en milieu de travail se retrouve
dans les centres hospitaliers psychiatriques
et les centres jeunesse, ainsi
que dans les centres de réadaptation
en déficience intellectuelle et dans
ceux en dépendance. Le sondage de
l’APTS sur la santé psychologique de
ses membres révèle d’ailleurs des taux
particulièrement élevés (70 %) de détresse
psychologique dans les centres
de réadaptation physique et intellectuelle.
Ces données ont incité la Commission
des normes, de l’équité, de la santé
et de la sécurité du travail (CNESST,
anciennement la CSST) à cibler, pour
la première fois, le réseau de la santé
et des services sociaux de manière
à « diminuer les lésions des troubles
musculo-squelettiques (TMS), des
chutes au même niveau et de la violence
en milieu de travail ».
Et Caroline là-dedans? Nous recommandons
à son gestionnaire de ne plus
banaliser ce genre d’agression et de
prendre quelques minutes pour consulter
l’outil de sensibilisation de l’équipe
Visage 1 . Il pourra alors prendre en
charge le suivi d’un événement comme
celui vécu par Caroline, notamment
en facilitant sa déclaration au registre
des incidents et des accidents.
L’APTS entend participer aux stratégies
que la CNESST s’est engagée à
mettre en place pour notre secteur,
dont la promotion de la déclaration
systématique des actes de violence,
un moyen simple qu’elle recommandait
déjà en 2010 dans un mémoire 2
sur la réforme (toujours attendue… )
du régime québécois de santé et de
sécurité du travail.
*
1
2
Noms fictifs.
Violence au travail selon le sexe et le genre, un groupe de recherche basé à l’Institut universitaire en santé mentale de Montréal.
La modernisation du régime de santé et sécurité du travail, CSST, septembre 2011, [en ligne],
http://www.cnesst.gouv.qc.ca/Publications/Documents/Modernisation_du_r%C3%A9gime_de_sant%C3%A9_et_s%C3%A9curit%C3%A9_
du_travail.pdf.

DÉCEMBRE 2017
17
PORTRAIT D’UNE PROFESSION : AVOCATE
LA TOUTE DERNIÈRE LIGNE
DE DÉFENSE DES ENFANTS
MALTRAITÉS
PAR | RAYNALD BANVILLE, collaboration spéciale
Dans un monde idéal, aucun enfant
ne devrait faire l’objet d’un signalement
à la Direction de la protection de
la jeunesse (DPJ). Les enfants abandonnés,
négligés, abusés physiquement,
sexuellement ou psychologiquement
(ou risquant de l’être), ça ne
devrait pas exister. Mais voilà, il n’en
va pas ainsi et cette pénible réalité est
malheureusement bien présente. Il
revient donc à la DPJ, dans chaque
région du Québec, d’offrir à ces enfants
la protection dont ils ont désespérément
besoin.
Ainsi se dévouent pour y parvenir des
travailleuses sociales, des psychoéducatrices,
des criminologues, des éducatrices,
etc. Et avec ces personnes,
en bout de piste, quand les choses se
corsent, des avocates. Sandra Couture
en fait partie et forme, avec ses collègues
spécialisé·e·s en protection de
la jeunesse, ce qu’on peut considérer
comme la toute dernière ligne de défense
de ces trop nombreux enfants
laissés pour compte.
Sandra Couture, avocate au CISSS de l’Outaouais
Son port d’attache? Le Centre intégré
de santé et de services sociaux
de l’Outaouais (CISSSO), qui a intégré
les Centres jeunesse de l’Outaouais
après la fusion, en 2015. « Avant, explique-t-elle,
on relevait directement de
la DPJ. Maintenant, on relève de la
Direction des ressources humaines,
communications et affaires juridiques
du CISSSO. » Les mandats juridiques
sont cependant toujours assignés par
la DPJ.

18
Avait-elle imaginé un jour faire ce travail,
elle qui fait du droit de la jeunesse
depuis maintenant 11 ans? Pas du
tout. « C’est le droit qui m’a choisie, ditelle,
et non l’inverse. À l’université, le
droit n’était pas ma première option.
« ON PARLE DE GROS-
SE MISÈRE HUMAINE »,
RAPPELLE-T-ELLE.
DANS LA SEULE RÉ-
GION DE L’OUTAOUAIS,
IL Y A EU 6 164 SIGNA-
LEMENTS EN 2016-2017,
DONT 2 508 ONT ÉTÉ
RETENUS. LA GRANDE
MAJORITÉ (80 %) CON-
CERNE DES ENFANTS
DE MOINS DE 12 ANS.
J’ai essayé un an pour voir. » Essai concluant
: elle finira par décrocher son
diplôme en droit, suivi d’un stage qui
la conduira à l’Aide juridique, en droit
familial. Elle aura alors l’occasion de
remplacer une avocate spécialisée en
représentation des enfants à la Cour
supérieure. Signe du destin encore une
fois? Sans doute, car elle commencera
ensuite à travailler en protection de
la jeunesse sans jamais cesser depuis.
A-t-elle hésité avant d’embrasser ce
champ de pratique? Évidemment. On
parle ici d’enfants malmenés par la
vie, et la jeune Sandra n’était pas dupe.
Surtout que ses débuts ont coïncidé
avec ses premiers pas dans la
maternité. La nouvelle maman sauraitelle
surmonter cette exposition à la
misère quotidienne de la progéniture
des autres? Elle a donc vite appris à
faire la part des choses, compartimen-
tant de façon aussi étanche que possible
travail et vie personnelle. Et la voilà
aujourd’hui forte d’une solide expertise
dont ont grand besoin ceux qu’elle
représente.
« On parle de grosse misère humaine »,
rappelle-t-elle. Dans la seule région de
l’Outaouais, il y a eu 6 164 signalements
en 2016-2017, dont 2 508 ont
été retenus. La grande majorité (80 %)
concerne des enfants de moins de
12 ans. Il s’agit le plus souvent de négligence
ou de risque sérieux de négligence
(38 %) et d’abus physique ou
de risque sérieux d’abus physique
(31 %). Suivent les cas d’abus sexuel
ou de risques sérieux d’abus sexuel
(12 %), de mauvais traitements psychologiques
(10 %) ou de troubles sérieux
du comportement (9 %).

DÉCEMBRE 2017
19
Dans un premier temps, la DPJ détermine
les mesures à prendre pour assurer
la protection de l’enfant et aider
les parents à corriger la situation au
moyen d’un plan d’intervention élaboré
par ses intervenant·e·s, de concert
avec la famille. Quand une telle collaboration
est impossible, le recours
au tribunal devient nécessaire. C’est
dans pareil cas que l’avocate arrive
en renfort pour requérir de la Cour
les mesures nécessaires pour assurer
la protection de l’enfant.
intime des gens, dans leur ‘’bulle’’. Il
faut également se garder de les juger.
Il faut se mettre à leur place, comprendre
les choses en fonction de leur
réalité. »
Comme bon nombre des intervenant·
e·s en protection de la jeunesse avec
qui elle collabore régulièrement et qui,
comme elle, sont confronté·e·s à la
difficile misère des enfants, Sandra
partage une même motivation. « C’est
de savoir qu’on peut faire une vraie
Avant la réforme, la plupart
des établissements
fusionnés avaient leur
propre service de contentieux.
Ils sont maintenant
tous regroupés en une
seule et même équipe
juridique multidisciplinaire
(droit de la jeunesse,
droit civil, droit du
travail, droit de la santé,
psychiatrie légale).
Résultats :
Sandra et ses collègues
sont sollicité·e·s par
une clientèle plus large
et plus variée, si bien
que leur champ de
pratique respectif
s’en trouve élargi.
« La plupart du temps, précise Sandra,
l’enfant sera maintenu dans sa famille
avec la mise en place d’un filet de sécurité
supervisé par les autorités du
CISSSO. Le placement en famille d’accueil
n’est pas aussi fréquent que le
donnent à penser les cas qui se retrouvent
dans les médias. Il y a plusieurs
mesures qu’on peut prendre
pour maintenir l’enfant dans son milieu.
Autant que possible, dans son intérêt,
on cherche des solutions non
conflictuelles. »
Outre la maîtrise des règles de droit,
qui est essentielle, la tâche fait appel
à beaucoup de discernement, d’écoute,
d’empathie et d’ouverture d’esprit,
des qualités qui se développent avec
l’expérience. « On ne doit pas appliquer
le droit de la jeunesse de façon
rigide mais humaine, souligne Sandra.
C’est très intrusif, on entre dans la vie
différence dans la vie d’un enfant. Ça
peut parfois prendre des mois, voire
des années, mais rien n’est plus gratifiant
que d’enrayer une situation qui
compromet la sécurité d’un enfant.
C’est pour ça que je continue. »
Et quelle leçon tire-t-elle après toutes
ces années de pratique? « Notre système
de protection a ses limites. En
tant que société, on doit s’interroger.
La maltraitance des enfants existe à
cause d’autres problèmes, comme la
pauvreté ou le manque d’éducation.
Est-ce qu’on leur consacre toute l’attention
et toutes les ressources qu’il
faudrait? » Le nombre de signalements,
en hausse constante ces dernières
années, lui donne raison. Et
nous invite à un sérieux examen de
conscience collectif, au nom des plus
vulnérables d’entre nous : nos enfants.
Être ou ne pas être un
avocat de l’État, telle est
la question pour Sandra
et ses collègues. Le fait
de relever du CISSSO
fait en sorte qu’elles·ils
ne sont pas traité·e·s
comme les avocat·e·s
de la fonction publique
et qu’elles·ils reçoivent
un salaire moindre que
celui de leurs autres
collègues juristes du
gouvernement. Cette
incongruité est pour
elles·eux une revendication
syndicale de
longue date.

20
ASSURANCE COLLECTIVE
AJUSTEMENTS DE
TARIFICATION 2018
PAR | JENNIFER LAVOIE ET SARAH MARCOUX, coordonnatrices au secteur de la sécurité sociale
@ jlavoie@aptsq.com @ smarcoux@aptsq.com
Qu’on se le dise : la hausse moyenne de la tarification des primes d’assurance collective est choquante! D’année en
année, on fait face à des augmentations supérieures à celle du coût de la vie et sans commune mesure avec celle des
salaires. Bref, on en a un peu moins dans nos poches chaque année. Pire encore, les garanties remboursées tendent
non pas à s’accroître mais bien à diminuer afin de limiter la hausse annuelle des primes.
Pour 2018, le régime d’assurance collective
des membres de l’APTS n’échappe
pas à ce fait et subit une
augmentation de la prime d’assurance
maladie de 9,5 %. Afin de limiter cette
hausse, les médicaments innovateurs
seront désormais remboursés au coût
du médicament générique le plus
bas 1 . Ce changement s’inscrit dans
les efforts collectifs entamés dans les
dernières années pour favoriser le recours
aux médicaments génériques et
limiter les augmentations de tarifs. Le
remboursement d’un médicament innovateur
sera toujours possible, mais
ce choix individuel ne sera plus assumé
collectivement.
L’augmentation de cette année est
due, une fois de plus, à la hausse des
réclamations et du prix des médicaments
au Québec. Rappelons-nous
qu’en assurance collective, chaque
dollar payé en prestation se traduit
dans la prime l’année suivante. L’équilibre
du régime dépend de cette équation.
C’est donc collectivement que
nous assumons l’ensemble des réclamations
soumises, en plus des frais
chargés par l’assureur.
RAPPELONS-NOUS
QU’EN ASSURANCE
COLLECTIVE, CHA-
QUE DOLLAR PAYÉ
EN PRESTATION SE
TRADUIT DANS LA
PRIME L’ANNÉE SUI-
VANTE. L’ÉQUILIBRE
DU RÉGIME DÉPEND
DE CETTE ÉQUATION.
RÉGIME D’ASSURANCE PRIMES
Maladie 9,5 %
Soins dentaires (facultatif) Maintien
Salaire longue durée 10 %
Qui plus est, on dénote une augmentation
de 5,8 % de l’utilisation des couvertures
en assurance maladie comparativement
à l’an dernier. Cette tendance
n’est pas surprenante si l’on
considère l’augmentation du nombre
de cas d’invalidité dans le réseau de la
santé et des services sociaux au cours
des dernières années.
Heureusement, les nouvelles sont plus
positives pour nos régimes d’assurance
soins dentaires et vie. Et si notre
régime d’assurance salaire subira une
augmentation en 2018, l’impact financier
ne sera pas comparable aux hausses
applicables du régime d’assurance
maladie.
Vie (selon la clause) Maintien ou 5,8 %
1
Dans le cas où un médicament innovateur ne peut pas être remplacé par un médicament générique, les frais admissibles sont remboursés à 80 %
sur présentation du formulaire approprié dûment rempli par le médecin traitant.

DÉCEMBRE 2017
21
TABLEAU DES PRIMES 2017-2018 (PAR PÉRIODE DE 14 JOURS)
RÉGIME
ASSURANCE
MALADIE
PRIME
CONTRACTUELLE
2017
PRIME
PAYÉE
2017
PRIME
CONTRACTUELLE
ET APPLICABLE
2018
BASE
Individuel 43,47 $ 38,86 $ 47,53 $
Monoparental 64,45 $ 57,61 $ 70,47 $
Couple 86,94 $ 77,72 $ 95,05 $
Familial 104,00 $ 92,97 $ 113,71 $
INTERMÉDIAIRE
Individuel 54,88 $ 49,06 $ 60,01 $
Monoparental 81,35 $ 72,72 $ 88,95 $
Couple 109,76 $ 98,11 $ 120,00 $
Familial 131,31 $ 117,38 $ 143,56 $
SUPÉRIEUR
Individuel 73,62 $ 65,81 $ 80,49 $
Monoparental 109,24 $ 97,65 $ 119,44 $
Couple 147,24 $ 131,62 $ 160,99 $
Familial 176,27 $ 157,56 $ 192,73 $
RÉGIME
SOINS
DENTAIRES
PRIME
CONTRACTUELLE
2017
PRIME
PAYÉE
2017
PRIME
CONTRACTUELLE
ET APPLICABLE
2018
Individuel 17,16 $ 15,95 $ 17,16 $
Monoparental 27,81 $ 25,84 $ 27,81 $
Couple 34,32 $ 31,90 $ 34,32 $
Familial 45,89 $ 42,65 $ 45,89 $

22
RÉSULTAT
DE LA
NÉGOCIATION
TAUX ACTUEL TAUX PAYÉ
Assurance-vie
de base
5,8 % 0,119 % 0,112 %
Mutilation
accidentelle
Maintien 0,16 $ 0,16 $
Ass.-vie additionnelle
adhérent·e et conjoint·e
Maintien Tables Tables
Ass.-vie des
personnes à charge
5,8 %
Mono. : 0,12 $
Couple : 0,26 $
Fam. : 0,38 $
Mono. : 0,11 $
Couple : 0,25 $
Fam. : 0,36 $
Assurance-vie des
personnes retraitées
Maintien Tables Tables
Note :
» Ces montants incluent la part de l’employeur (2,39 $ pour un statut individuel et 5,97 $ pour un statut monoparental, couple ou familial). La taxe
de vente de 9 % est en sus.
» La différence entre la prime payée et la prime contractuelle en 2017 est liée au gel de la tarification rendu possible par l’application de la contribution
gouvernementale obtenue dans le cadre de la négociation de la dernière convention collective.
ASSURANCE SALAIRE
RÉSULTAT DE LA
NÉGOCIATION
PRIME CONTRACTUELLE
2017
PRIME PAYÉE
2017
PRIME CONTRACTUELLE
ET APPLICABLE 2018
10 % 0,591 % 0,457 % 0,650 %*
* Ce pourcentage s’applique sur le salaire brut. La différence entre la prime payée et la prime contractuelle en 2017 est liée au gel de
la tarification rendu possible par des sommes en dépôts utilisées chaque année depuis 2016. Les sommes en dépôts sont le résultat
de surplus générés par le régime d’assurance collective au cours des années précédentes. La hausse se situe entre 3,00 $ et 6,50 $
par paie, selon votre salaire annuel brut.
CONTEXTE 2018
La hausse de prime 2018 pour le régime
d’assurance maladie n’est pas si
différente de celle des années antérieures.
En effet, le coût des médicaments,
l’augmentation de la consommation,
le nombre de grand·e·s consommateur·trice·s
dans notre régime,
tous ces facteurs demeurent assez
stables d’année en année. Or, quand
on compare le taux contractuel avec
le taux payé, il s’agit effectivement
d’une hausse de prime plus importante.
Pourquoi donc?
À la suite de la négociation qui s’est
conclue en 2016, le gouvernement a
convenu de verser, pour la durée de
la convention collective, une contribution
équivalente à 3,47 millions de dollars
par année pour le régime d’assurance
collective des membres de
l’APTS afin de bonifier le régime d’assurance
et/ou de diminuer le montant
de la prime payée par les membres.
L’an dernier, le conseil général a choisi
d’utiliser ces sommes pour bonifier le
régime en ajoutant le statut couple
aux statuts disponibles et afin de donner
un congé partiel de prime aux
adhérent·e·s. Or il faut préciser que la

DÉCEMBRE 2017
23
contribution gouvernementale obtenue
est un montant annuel fixe, qui ne
prend pas en compte le nombre de
membres. L’accueil par l’APTS au printemps
dernier de plus de 20 000 nouveaux
membres a requis l’utilisation des
sommes de l’année 2018 pour assurer
un traitement équitable à l’ensemble
de ses membres. C’est pourquoi il est
impossible d’appliquer un congé partiel
de prime pour l’année 2018.
ON PASSE À L’ACTION
Les médicaments représentent à eux
seuls un peu plus de 80 % des prestations
payées selon les frais admissibles.
À court terme, vous pouvez poser
des gestes pour limiter les hausses
: réclamer le médicament générique
équivalent à celui indiqué sur votre
ordonnance, magasiner votre pharmacie
en fonction de ses marges bénéficiaires,
désormais indiquées sur votre
facture (il existe même des pharmacies
en ligne qui peuvent offrir des services
à moindre coût), et, dans l’ensemble,
adopter un comportement responsable
en tant qu’adhérent·e d’un
régime collectif financé par l’ensemble
de ses participant·e·s. Il faut savoir cependant
que l’impact de ces actions
sur les hausses est limité par rapport
aux autres facteurs qui entrent en jeu.
C’est pourquoi il importe d’agir sur
plusieurs plans.
En ce sens, les personnes déléguées
au conseil général des 18 et 19 octobre
dernier ont adopté des propositions
pour la suite des choses.
D’une part, nous irons en appel d’offres
auprès d’assureurs afin d’obtenir
la meilleure offre sur le marché. Pour
ce faire, un nouveau cahier de charges
sera élaboré à partir des résultats d’un
sondage en ligne, mené au cours des
prochains mois, sur les garanties et
modalités de notre régime d’assurance.
Nous vous invitons à rester à l’affût
et à participer en grand nombre.
L’avenir de votre régime dépend en
partie de vous.
LES MÉDICAMENTS
REPRÉSENTENT À EUX
SEULS UN PEU PLUS DE
80 % DES PRESTATIONS
PAYÉES SELON LES
FRAIS ADMISSIBLES.
D’autre part, un plan de travail sera
élaboré et mis en œuvre en vue de
promouvoir l’instauration d’un régime
public d’assurance médicaments gratuit
et universel.
Enfin, à la demande du conseil général,
les autres syndicats de la santé et
des services sociaux seront invités à
participer à un effort concerté dans le
but de créer un rapport de force pour
contrer l’augmentation des coûts
d’assurance collective.
Nous vous invitons à consulter les outils
disponibles sur notre site internet
pour vous aider à comprendre les facteurs
qui influent sur les coûts de l’assurance
collective, de sorte que nous
puissions, ensemble, faire une différence.
ASSURANCES COLLECTIVES 101
Au Québec, chaque personne
doit être couverte
par une assurance médicaments,
et ce, en tout
temps. Depuis 1997, le régime
public d’assurance
médicaments couvre les
personnes qui ne sont pas
admissibles à un régime
privé. Si vous avez accès
à un régime privé par l’entremise
de votre emploi,
d’une association ou d’un ordre professionnel dont vous êtes
membre ou par l’entremise de votre conjoint·e, vous avez
l’obligation d’y adhérer (à moins d’avoir 65 ans ou plus).
Il est possible d’être exempté·e du régime d’assurance maladie
auquel souscrivent les membres de l’APTS en autant que
vous puissiez démontrer que vous êtes couvert·e par un autre
contrat.
Sur 1 $ de prime, 0,90 $ va au remboursement des prestations
réclamées par l’ensemble des assuré·e·s. Environ 0,10 $ vont
au paiement de la taxe et des frais de gestion à l’assureur (tel
qu’illustré ci-dessus). L’assureur est le gestionnaire de notre
assurance collective. Il effectue notamment l’administration
du régime selon les paramètres du contrat et le remboursement
des prestations à même les primes payées par les assuré·e·s.

24
ASSURANCE MALADIE
DES MÉDICAMENTS
PLUS CHERS QU’AILLEURS
PAR | CHANTAL MANTHA, conseillère en communication et en relations publiques
@ cmantha@aptsq.com
Le Canada est le seul pays au monde à avoir un système de soins de santé universel qui n’est pas doublé d’une assurance
médicaments publique et universelle. On y paie les médicaments 30 % plus cher que dans les autres pays de
l’Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE). Et c’est au Québec que le coût des médicaments
est le plus élevé au pays. Le gouvernement dispose en effet d’un pouvoir réduit de négociation avec les entreprises
pharmaceutiques puisque le marché est partagé entre le régime gouvernemental d’assurance médicaments
− auquel 43 % de la population est inscrite − et les régimes privés d’assurance collective − auxquels souscrivent 57 %
des Québécois·es.
Avec un système de santé et de services
sociaux étouffé par les compressions
budgétaires et en besoin urgent
de réinvestissements, le Québec doit
impérativement reprendre le contrôle
de ses dépenses en matière de médicaments.
Or le prix des médicaments
y est encadré en partie par la Politique
du médicament, adoptée par Québec
en 2007, mais aussi par le Conseil
d’examen du prix des médicaments
brevetés (CEPMB), mis en place au
moment de la négociation de l’Accord
de libre-échange nord-américain
(ALÉNA) en 1994. Ce conseil est censé
L’ENNUI, C’EST QUE LE
CANADA ÉTABLIT LES
PRIX EN SE BASANT
SUR SEPT PAYS… DONT
LES MÉDICAMENTS
SONT LES PLUS CHERS
AU MONDE.
protéger les intérêts des consommateur·trice·s
et contribuer aux soins de
santé de la population canadienne en
s’assurant que les prix des médica-
ments brevetés ne soient pas excessifs.
L’ennui, c’est qu’il établit les prix
en se basant sur sept pays… dont
les médicaments sont les plus chers
au monde. Pas étonnant que depuis
2000, les dépenses en médicaments
du Canada aient augmenté de 184 %
en comparaison avec le PIB.
Voilà pourquoi on ne peut laisser le
libre marché décider des prix. Et la
meilleure façon de limiter la croissance
des coûts serait d’instaurer un régime
d’assurance médicaments universel
100 % public.

DÉCEMBRE 2017
25
OUTIL DE SENSIBILISATION
POUR UN NOËL SANS PAUVRETÉ
En voie de devenir officiellement une véritable tradition du temps des Fêtes, la campagne des cartes postales du Collectif
pour un Québec sans pauvreté est de retour! Pour la quatrième année consécutive, l’APTS s’y associe en distribuant
des cartes destinées à sensibiliser la population et à rappeler la nature politique des enjeux de pauvreté et d’exclusion
sociale.
Réalisées en collaboration avec l’illustratrice
Mathilde Cinq-Mars, les
cartes proposent un portrait de
quelques personnages en situation
de pauvreté. L’originalité de ces
portraits tient au détournement de
loteries bien connues.
Ainsi Michel, le personnage qui reçoit
des prestations d’aide sociale
est « Perdant à tous les mois »;
Malaïka, qui travaille à temps plein
toute l’année, n’a « Pas de célébration
», alors que Suzanne, jeune retraitée,
tourne « La roue de l’Infortune
» et que la famille Tremblay-Diaz
ne peut s’offrir « Rien-d’Extra ».
Pour en apprendre davantage sur
les situations de Michel, Malaïka,
Suzanne et de la famille Tremblay-
Diaz, se trouve sous leur portrait
une petite devinette dont la solution
est cachée… dans une case
à gratter!
Ce détournement des jeux de loterie
permet de rappeler qu’au Québec,
où une personne sur dix ne
couvre pas ses besoins de base,
la pauvreté est probablement celui
qui fait le plus, malheureusement,
de « gagnant·e·s ».
L’ORIGINALITÉ DE
CES PORTRAITS
TIENT AU DÉTOUR-
NEMENT DE LOTE-
RIES BIEN CONNUES.
Demandez ces
cartes de Noël
à votre équipe
syndicale
locale.

26
ACTION FÉMINISTE
FEMMES ET POUVOIR À L’APTS
PAR | ÉLAINE GIROUX, coordonnatrice à l’action féministe
@ egiroux@aptsq.com
Les femmes sont-elles adéquatement représentées au sein des instances décisionnelles de l’APTS? Si ce n’est pas le
cas, comment s’en assurer? Nous y réfléchissons depuis que la délégation du conseil général a réclamé, en avril
dernier, des moyens pour garantir une représentation féminine correspondant à la proportion de femmes au sein de
l’APTS.
Une organisation syndicale est par
essence une entité démocratique.
Compte tenu des changements imposés
par la réforme administrative du
réseau, de son impact sur la carte syndicale
et surtout de la réorganisation
syndicale qui en a découlé, le défi n’a
jamais été aussi grand de susciter la
participation des membres à tous les
niveaux décisionnels, de l’assemblée
générale locale aux plus hautes instances
nationales.
LA PLACE DES FEMMES
À L’APTS
Établie à 86%, la proportion des femmes
au sein de l’APTS n’a pas changé
à la suite du maraudage. Comme
les femmes bénéficient en principe des
mêmes ouvertures et des mêmes conditions
que les hommes, on devrait
constater une proportion similaire au
sein des différentes instances et comités.
Or, ce n’est pas le cas. Les données
récentes sur la composition des
exécutifs transitoires, du conseil d’administration
et du comité exécutif révèlent
plutôt un glissement significatif
vers une sous-représentation féminine.
L’écart se creuse particulièrement
dans le cas des exécutifs transitoires
récemment constitués puisque les
femmes y sont présentes dans une
proportion de 62% et que seulement
58% des personnes qui assument la
présidence des nouvelles unités sont
des femmes.
Au conseil d’administration, les femmes
sont sous-représentées depuis
2012, année à partir de laquelle on ne
les retrouve que dans une proportion
de 64%. Or c’est justement dans ce
bassin que sont puisées les candidatures
aux postes du comité exécutif
national. Et la composition de ce dernier
est devenue plus masculine : une
majorité d’hommes y siège depuis
octobre 2017.
INÉQUITABLE PARTAGE
DU POUVOIR
La même situation s’observe dans la
société, au sein des conseils d’administration
ainsi que dans les postes de
pouvoir des gouvernements et des
municipalités. Dans ces lieux de pouvoir
on recherche la parité hommesfemmes,
considérée comme l’indicateur
privilégié de l’atteinte de l’égalité
de fait puisqu’il reflète à peu près la
proportion des genres à l’échelle planétaire.
Or au Québec, 77 ans après
l’obtention du droit de vote, les femmes
ne composent encore que 29%
des personnes élues à l’Assemblée
nationale. S’il y avait lieu de se réjouir
de la composition paritaire du conseil
des ministres pour la première fois en
2007, et si cet «exploit» a été répété
en 2016, force est de constater que
cette parité est bien volatile. À l’heure
actuelle, les femmes représentent
44% du Conseil des ministres et seulement
28,8% des députés. Au fédéral,
cette proportion à la Chambre
des communes est de 26 %. Si rien
n’est fait pour atteindre la parité au
Canada, «si la tendance se maintient »,
des observateurs prédisent qu’il faudra
attendre encore 90 ans pour l’obtenir!
En 2017, on s’étonne que les femmes
ne soient pas aussi présentes que les
hommes dans les lieux de décision.
Après 40 ans de féminisme et l’adop-

DÉCEMBRE 2017
27
tion de lois et politiques qui ont aplani
au niveau légal les obstacles à l’atteinte
de l’égalité, on parle aujourd’hui
du plafond de verre 1 , de stéréotypes
genrés, de préjugés et de mentalités
tenaces qui empêchent les femmes de
se présenter ou de se faire élire lorsqu’elles
se portent candidates.
DES QUESTIONS DE FOND
Dans les prochains mois, l’APTS fera
connaître les moyens retenus pour favoriser
la participation des femmes
aux instances syndicales. L’enjeu de la
conciliation famille-travail est non seulement
au cœur de la qualité de vie de
l’ensemble des membres (hommes ou
femmes) de l’APTS, mais il est aussi
intimement lié à la réticence des femmes
à s’engager dans la vie politique,
le syndicat ou les mouvements citoyens.
Il faudra donc s’y attaquer.
Il faudra aussi réfléchir en toute honnêteté
à nos propres préjugés, individuels
et collectifs, à l’égard des candidatures
féminines. Notre vision des rôles
des femmes et des hommes dans la
société est formatée par notre éducation,
par les modèles sociaux encore
très présents, par le rôle de parent responsable
encore dévolu aux femmes.
Les objectifs poursuivis par cette démarche
dépassent de loin la simple
constatation sur papier d’une présence
dans les instances et lieux de pouvoir
proportionnelle au poids des femmes
au sein de l’APTS.
Nous voulons que les mesures qui seront
mises en place permettent à
l’APTS de faire sa part, non seulement
pour donner aux femmes la place qui
leur revient, mais aussi pour susciter
l’intérêt de l’investir. Nous voulons que
nos instances soient à l’image des
membres, qu’elles soient réellement
représentatives pour favoriser une
meilleure démocratie et que l’engagement
syndical ne se fasse pas au détriment
des autres aspects de notre
vie notamment des obligations familiales.
Rien de moins.
EN COMPLÉMENT
Consultez les deux articles
de l’édition de septembre
2017 de L’APTS en conseil
général : « L’équité représentative,
la question de
l’heure » et « Appel à l’action
pour promouvoir l’engagement
des femmes ».
FACEBOOK : DECIDER ENTRE HOMMES
Créée en 2015 par la professeure Marie-Ève Maillé et la blogueuse
Marylise Hamelin, toutes deux trentenaires, la page Facebook
Décider entre hommes présente non sans malice des photos de
conseils d’administration, d’équipes gouvernementales et de lauréats
de distinctions variées où figurent systématiquement et
presque toujours exclusivement… des hommes. L’expression
« Ben coudon » est généralement leur seul commentaire… et il en
dit long. Proposées avec humour, leurs images n’en sont pas
moins percutantes. Un J’aime sur leur page vous promet bien
des occasions de rire et de vous indigner.
1
Le plafond de verre désigne l’ensemble des mécanismes visibles et invisibles qui empêchent les femmes d’accéder aux postes les plus élevés dans
la hiérarchie. Ces mécanismes peuvent être externes aux organisations en cause (socialisation, partage inégal des tâches domestiques, etc.) ou
internes (recrutement, promotion, mobilité).

28
TOURNÉE D’ÉTABLISSEMENTS
UNE PETITE ÉQUIPE
AU GRAND CŒUR
ÉTABLISSEMENT PRIVÉ CONVENTIONNÉ : HÔPITAL DE RÉADAPTATION VILLA MEDICA
PAR | CHANTAL MANTHA, conseillère en communication et en relations publiques
@ cmantha@aptsq.com
À côté des immenses unités de plusieurs milliers de salarié∙e∙s, les 123 membres
APTS de l’Hôpital de réadaptation Villa Medica constituent un petit groupe,
certes, mais c’est l’établissement privé conventionné (EPC) 1 dont l’effectif est
le plus important parmi les 17 où l’APTS est présente. Comme ailleurs, les membres
bénéficient des ressources de la structure nationale du syndicat. Ainsi, un
répondant politique, pour les dossiers politiques et d’organisation syndicale, et
un conseiller du service des relations de travail ont le mandat d’accompagner
l’équipe élue localement.
L’hôpital de 140 lits, qui dessert aussi
une clientèle externe, notamment dans
un point de service à Montréal-Nord,
est une filiale de Groupe Santé Sedna.
Il s’agit d’une corporation privée canadienne
qui gère, entre autres, plusieurs
CHSLD. L’Hôpital de réadaptation Villa
Medica est sa seule composante dédiée
à la réadaptation et reçoit des patients
de partenaires comme le CHUM
et le CUSM. Son conseil d’administration
n’est composé que de quatre
personnes… mais il y a fort à parier
qu’elles ont leur mot à dire, bien plus
en tout cas que les membres des conseils
d’administration des centres intégrés
nommés par le ministre.
Créé dans les années 60 comme lieu
de convalescence, Villa Medica s’est
progressivement transformé en centre
de réadaptation en développant des
programmes spécialisés en neurologie,
orthopédie, traitement des per-
sonnes amputées et des grands brûlés.
C’est LE centre d’expertise pour
les grands brûlés pour tout l’Ouest du
Québec. Pas étonnant que plus de
80 % des membres APTS soient des
professionnel·le·s ou des technicien·
ne·s de la réadaptation.
« [...] NOUS AVONS À
CŒUR DE RENSEIGNER
NOS MEMBRES SUR
LEURS DROITS. »
Qui dit spécialisation de pointe dit valorisation
de l’expertise. De fait, le développement
des ressources humaines
n’est pas le dossier qui donne le
plus de mal à l’équipe syndicale. La
direction aura compris que c’est un
bon investissement pour un établissement
dont la raison d’être est d’offrir
de soins et services qu’on ne retrouve
pas ailleurs.
Joanie Laliberté, présidente
UNE ÉQUIPE MOTIVÉE
Parlons-en de cette équipe syndicale.
Composée de trois jeunes femmes,
Joanie Laliberté, présidente, Brenda
Grant, vice-présidente, et Annick Martin,
secrétaire-trésorière, elle réussit, à
coup de journées et de demi-journées
de libération, à rassembler plus de la
moitié de l’effectif lors des assemblées
générales et une vingtaine de membres
à chaque midi-causerie.
1
Un établissement appartenant à des intérêts privés, partenaire du réseau public, qui a signé une convention de financement avec le ministère de la
Santé et des Services sociaux (MSSS) et dont les salarié·e·s sont visé·e·s par les conventions collectives du réseau est dit « conventionné ».

DÉCEMBRE 2017
29
Brenda, Joanie et Annick
« Aucune d’entre nous n’est libérée à
temps plein et il n’y a personne pour
nous remplacer auprès de nos patients
quand nous faisons du travail
syndical, souligne Annick. Si le manque
de temps limite notre action, nous
essayons toutefois d’être efficaces.
Comme nous avons la chance de ne
pas avoir beaucoup de griefs à traiter,
nous nous concentrons sur l’organisation
d’activités à l’heure du lunch,
qui favorisent les rapprochements, et
sur les rencontres avec nos huit secteurs,
que nous faisons coïncider avec
les mois de la physiothérapie ou de
la nutrition, etc. Nous avons à cœur
de renseigner nos membres sur leurs
droits. »
Et qu’en est-il de leur participation aux
instances nationales de l’APTS? « Je
suis la seule déléguée aux conseils
généraux mais nous essayons d’être
présentes toutes les trois aux congrès
», explique Joanie. Encore là, elle
aimerait disposer de davantage de
temps pour la préparation préalable
et le partage de l’information avec
ses collègues à la suite des instances.
« Même si notre réalité est différente de
celle des centres intégrés, je crois que
nos questions peuvent alimenter la
réflexion, ne serait-ce que par le regard
un peu extérieur que nous posons sur
le réseau. »
« NOUS CÔTOYONS AU
QUOTIDIEN DES PERSON-
NES QUI ONT DES DEUILS
IMPORTANTS À FAIRE,
MENTIONNE ANNICK, ET
COMME ELLES SÉJOUR-
NENT EN MOYENNE DE
QUATRE À HUIT SEMAI-
NES À VILLA MEDICA,
NOUS AVONS LE TEMPS
DE LES CONNAÎTRE
ET DE LAISSER NOTRE
MARQUE PEUT-ÊTRE. »
Leur réalité institutionnelle est peutêtre
distincte, mais le sens de leur travail
est le même que celui de tant d’autres
professionnel·le·s ou technicien·
ne·s de la santé et des services sociaux
: soutenir par leur expertise des
gens aux prises avec des problèmes
qui les dépassent. « Nous côtoyons au
quotidien des personnes qui ont des
deuils importants à faire, mentionne
Annick, et comme elles séjournent en
moyenne de quatre à huit semaines
à Villa Medica, nous avons le temps
de les connaître et de laisser notre
marque peut-être. Après leur départ,
on espère qu’elles auront le soutien à
domicile nécessaire pour consolider
les progrès obtenus grâce à la réadaptation.
»
Un petit groupe disions-nous, mais
dont les membres font un travail spécialisé
remarquable. Et une unité syndicale
à part entière, animée par des
élues enthousiastes et dévouées.

30
ENTREVUE
CINQ QUESTIONS À…
ALEXA CONRADI
PAR | FRANCIS BOUCHER, conseiller aux communications et aux relations publiques
@ fboucher@aptsq.com
Alexa Conradi est une militante féministe bien connue. Elle a entre autres présidé la Fédération des femmes du Québec de
2009 à 2015. Elle publie Les angles morts – Perspectives sur le Québec actuel aux Éditions du remue-ménage. L’APTS
en revue l’a rencontrée.
1
QUELS SONT NOS PRINCIPAUX
ANGLES MORTS, AUTREMENT DIT
LES SUJETS DONT NOUS ÉVITONS
DE PARLER, AU QUÉBEC?
2
Y A-T-IL DES ANGLES MORTS
SPÉCIFIQUES AU RÉSEAU DE
LA SANTÉ ET DES SERVICES
SOCIAUX?
La violence faite aux femmes en fait partie. On sait qu’elle
existe dans la société, mais admettre la place qu’elle occupe
dans la vie des femmes est extrêmement douloureux
à admettre, autant à l’échelle individuelle que sociale. Le
mouvement #moiaussi nous a permis de voir que le harcèlement
sexuel fait malheureusement partie de la vie en société.
Par ailleurs, nous avons également de la difficulté à
réfléchir collectivement sur la laïcité, à cause de notre expérience
avec l’Église catholique. Deux principes essentiels
fondent la laïcité. Le premier, dont on parle souvent, c’est la
neutralité de l’État, la séparation entre le religieux et le politique.
Le deuxième, qu’on a tendance à vouloir limiter pour
des raisons historiques, c’est la liberté de conscience. Cette
conversation est très difficile à mener dans un contexte où
les musulmans sont souvent pris pour cible.
On ne reconnait pas assez que les programmes d’austérité
ont pour effet de dévaloriser le travail des femmes. Pour
le gouvernement, ces politiques-là sont neutres. Or elles ne
le sont pas. Les réorganisations et les compressions dans
le réseau privent beaucoup de femmes de leur autonomie
professionnelle et créent des conditions de travail intenables,
qui engendrent à leur tour de l’épuisement professionnel. Il
y a aussi une très grande difficulté à aborder le traitement
inégal que l’on accorde aux personnes racisées et aux personnes
autochtones, qui ne reçoivent pas toujours la même
qualité de services que les personnes blanches.
LES RÉORGANISATIONS ET LES COMPRESSIONS DANS LE RÉSEAU PRIVENT BEAU-
COUP DE FEMMES DE LEUR AUTONOMIE PROFESSIONNELLE ET CRÉENT DES CONDI-
TIONS DE TRAVAIL INTENABLES, QUI ENGENDRENT À LEUR TOUR DE L’ÉPUISEMENT
PROFESSIONNEL.

DÉCEMBRE 2017
31
3
COMMENT EXPLIQUER LES RÉSIS-
TANCES DE CERTAINES FEMMES
AU FÉMINISME? ON SENT PARFOIS
QU’ELLES ONT PEUR DE BLESSER
LES HOMMES…
en question de l’ordre établi. Il y a donc nécessairement des
inconforts qui peuvent faire réagir. Il faut arriver à faire comprendre
aux hommes que nous ne nous attaquons pas à
eux, mais plutôt aux institutions et aux façons de faire qui
nuisent à l’égalité.
Ce n’est pas toujours facile de porter un regard féministe sur
notre société, parce que ça touche à tous les domaines. De
l’intime à l’économique, en passant par la culture. Ça nous
oblige à aborder des questions difficiles. C’est inconfortable
et douloureux parce que ça nécessite parfois de contrarier
des gens qu’on apprécie par ailleurs. C’est exigeant, d’autant
plus que plusieurs hommes se font les défenseurs du statu
quo qui préserve leur position de pouvoir dans la société.
4
COMMENT CONVAINCRE LES
HOMMES QUE CE MOUVEMENT
NE SE FAIT PAS CONTRE EUX?
Les hommes qui sont sensibles à ces questions
doivent parler aux autres hommes afin de raconter comment
le féminisme a transformé leur vie pour le mieux, notamment
en leur permettant d’être plus en contact avec eux-mêmes.
Ceci étant, par définition, le féminisme implique une remise
5
VOYEZ-VOUS POINDRE DES
SIGNES D’ESPOIR POUR L’AVENIR?
Des mouvements comme #moiaussi montrent
que nous acceptons de moins en moins la violence sexuelle.
Il y a également de plus en plus de gens qui cherchent
à créer une nouvelle dynamique avec les peuples autochtones,
de même qu’à établir des liens entre ceux et celles
qui luttent contre le racisme, pour de meilleures conditions
de travail et contre le sexisme, par exemple. Ces tentatives
sont susceptibles de mettre en échec la droite populiste qui
pointe son nez au Québec.

HORAIRE DES FÊTES
Nos bureaux sont fermés du 22 décembre 2017 au 2 janvier 2018
inclusivement. En cas d’urgence, un service de garde en relations
de travail est en place les 26, 27, 28 et 29 décembre.
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