LES HEMORRAGIES INTRACRANIENNES DU NOUVEAU-NE A ...

III. ETIOLOGIES
Pour comprendre les facteurs prédisposant aux hémorragies, il faut étudier
l'histoire obstétricale, les détails du travail et de l'accouchement, les signes
d'hypoxie et les techniques de réanimation, mais aussi les anomalies biologiques
pouvant entraîner ce type de complications.
1) Troubles vasculaires
Les anomalies vasculaires sont diverses, d'origine veineuse ou artérielle.
a) Infarctus hémorragique
Dans le cas des infarctus hémorragiques, l'hémorragie est due à une rupture
vasculaire après un infarctus ischémique, lui-même secondaire à une obstruction
artérielle par un embole, une thrombose artérielle par vasospasme, ou une
thrombose veineuse avec augmentation de la pression veineuse. Il a été décrit des
embolies spontanées chez le nouveau-né à terme à partir de thromboses dans les
artères ou la veine ombilicale en voie d'involution, du canal artériel ou encore de
fragments placentaires [12]. On retrouve les infarctus hémorragiques dans les
lésions thalamiques ou striatales, unilatérales ou bilatérales, associés ou non à une
hémorragie intraventriculaire ou d'autres lésions parenchymateuses.
b) Thromboses veineuses
Plusieurs types de thromboses sont décrits dans la littérature.
Les thromboses veineuses profondes sont secondaires à un tableau d'asphyxie, de
déshydratation, une polyglobulie, une cardiopathie cyanogène, une septicémie ou
méningite à streptocoque [12], ou un traumatisme obstétrical. Ce type de thrombose
donne une hémorragie thalamique associée à une hémorragie ventriculaire [13].
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