LES HEMORRAGIES INTRACRANIENNES DU NOUVEAU-NE A ...

e) Pronostic et EEG
La seule étude que nous ayons retrouvée concernant les facteurs pronostics
électroencéphalographiques liés aux hémorragies cérébrales chez le nouveau-né à
terme analysait les anomalies surimposées lors des HIV [77].
D'Allest et al. [77], ont étudié 5 enfants présentant une HIV avec lésions
ischémiques. Ils présentaient tous des épisodes critiques. Des pointes lentes
positives temporales (PPT) ou rolandiques (PPR) étaient associées sur le même tracé
à des pointes rapides négatives (PRN). Sur les 5 enfants 4 sont décédés précocement
et un seul a survécu, sans séquelles.
Toutes les autres études ont été réalisées pour l'évaluation des facteurs
pronostics des EAI. Dans chaque population, il y avait des enfants présentant une
hémorragie cérébrale, mais la distinction des lésions avec ou sans hémorragie n'était
pas réalisée ni pour la description des EEG ni pour l'étude pronostique.
Nous prendrons donc en référence les facteurs pronostiques de ces
populations afin d'avoir une base de données comparative pour l'étude de nos
enfants.
Les facteurs de bon pronostic sont les EEG normaux ou avec un discret retard
de maturation [85], ainsi que les tracés avec une activité de base normale à 48
heures (98 à 100 % d'évolution normale [86, 87]) ou avant 7 jours [88], associée à
une différenciation du sommeil à 24 heures [89] ou avant 7 jours [86].
La normalisation du tracé de base à 5 ou 7 jours élimine les handicaps
majeurs, mais pas les troubles mineurs [83].
Les anomalies de mauvais pronostic sont les tracés inactifs après 10 heures de
vie [89], les tracés paroxystiques, les hypovoltages de 5 à 50 µv
[32, 90, 87, 91], l'activité pauvre plus θ, l'asymétrie ou l'absence de labilité
[91], la discontinuité de type pauvre plus θ et les activités paroxystiques [92]. Les
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