LES HEMORRAGIES INTRACRANIENNES DU NOUVEAU-NE A ...

IV. PRONOSTIC ET SURVEILLANCE
1) Pronostic
Le pronostic des hémorragies intraventriculaires ou parenchymateuses que
nous étudions ici dépend de plusieurs facteurs tels que la maturité cérébrale, la
localisation de la lésion, son extension et son étiologie.
D'une manière globale, sur 18 enfants présentant une HIV ou une hémorragie
parenchymateuse [12], un enfant est décédé (6 %), 9 sont normaux (50 %), 3 enfants
ont un déficit mental léger (17 %), 3 ont un déficit mental ou un handicap lourd (17
%) et 2 ont un score à -2DS de l'échelle de Mac Carthy (10%). Dans une série de 11
enfants, Fenichel et al. [36] retrouvent 27 % d'enfants normaux, 18 % d'enfants
atteints de séquelles légères mais 45 % d'enfants avec des séquelles sévères.
a) Pronostic et localisation
Les HIV et les hémorragies parenchymateuses ont un pronostic plus sévère
que les HSD ou hémorragies sous-arachnoïdiennes [36, 51, 71].
v Fauche et al. [63] ont décrit à partir d'une population de 20 hémorragies
parenchymateuses (toutes localisations confondues), 10% de décès, 60 % d'enfants
normaux et 30 % d'enfants avec des séquelles légères à modérées avec hémiparésie,
épilepsie et retard mental léger.
v Les lésions thalamiques isolées ont plutôt un bon pronostic avec au
maximum des séquelles légères. On observe quasiment toujours un développement
cognitif normal, mais les hémiparésies sont fréquentes (2enfants sur 4 [9]). Il y a de
rares séquelles neuro-ophtalmiques avec nystagmus horizontal ou hémianopsie
latérale homonyme [15].
Pour Roland et al. [45] seule une minorité d'enfants avaient un développement
neurologique ou des acquisitions normales à 18 mois.
33