Anesthésie et analgésie des interruptions volontaires de ... - Mapar

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80 MAP AR 2000 Comme Soutoul [2], nous proposons d’ajouter à cette liste la satisfaction du couple sur la prise en charge analgésique et psychologique. Il n’existe aucun outil d’évaluation de cette satisfaction, si ce n’est l’utilisation de questionnaires d’évaluation. 14. DEVENIR DU CORPS ET FORMALITES D’ETAT-CIVIL Ces questions ne sont pas vraiment du ressort de l’anesthésiste. Pourtant il est très fréquent que le problème soit soulevé par les parents au cours de la consultation et des divers entretiens. Le devenir du corps et les actes d’état-civil dont il bénéficiera dépendent du terme de la grossesse, du poids et de sa vitalité à la naissance et lors de la déclaration : §1 : Un enfant vivant lors de la déclaration dispose d’un acte de naissance. §2 : Un enfant né vivant mais décédé au moment de la déclaration : §2a : S’il était viable à sa naissance, c’est-à-dire ≥ 22SA ou ≥ 500g, un certificat médical d’enfant né vivant et viable est rédigé, il disposera d’un acte de naissance et d’un acte de décès. §2b : S’il était non viable, c’est à dire ≤ 22SA et ≤ 500g, il ne dispose pas d’acte de naissance mais d’un acte d’enfant né sans vie. (= faux mort-né) §3 : S’il est né sans vie : §3a : ≥ 180 jours de gestation (= 28 SA) c’est un vrai mort-né, avec également acte d’enfant né sans vie. §3b : ≤ 180 jours de gestation. Aucun acte n’est rédigé, le fœtus est considéré comme produit innomé. Les droits sociaux dépendent des actes d’état-civil. Ils sont résumés dans le Tableau I. L’inégalité devant la reconnaissance de la maternité est encore plus importante en regard du droit civil et pénal présenté dans le Tableau II. Tableau I Droits sociaux selon le type d’acte de déclaration [29] Actes Remboursement SS ( Hospitalisation transports) Congé Immunité envers le licenciement Sans acte § 3b Maladie 75� % Maladie ( imposable) Enfant sans vie § 2b & § 3a Maternité 100� % Maternité ( non imposable) Naissance + Décès § 1 & § 2 Maternité 100� % Maternité ( non imposable) Non Oui Oui e Congé 3 enfant Non Oui Oui Retraite, parité Non Congé Paternel Non Variable selon les caisses Variable selon les caisses Pour les funérailles des enfants déclarés, non pris en charge par leurs familles et celles des enfants sans permis d’inhumer, certains hôpitaux ont pris des dispositions plus éthiquement respectables que l’incinération collective avec les déchets hospitaliers [29]. Dans notre établissement, une démarche collective de l’équipe soignante, Oui Oui
OBSTETRIQUE 81 administrative et des services du conseil municipal de Lille a permis en 1994 la création au cimetière de la ville, d’un lieu d’inhumation spécial pour ces enfants. Cette démarche inédite jusque-là en France se révèle très importante pour beaucoup de familles qui nous racontent leurs visites régulières à l’enfant. Actes Personnalité juridique Transport de corps Autorisation parentale d'autopsie Inscription sur le livret de famille Inscription sur le registre d'état-civil Dotation d'un prénom CONCLUSION Tableau II Droits civils selon le type d’acte de déclaration [29] Le Sans acte § 3b Enfant sans vie § 2b & § 3a Naissance + Décès § 1 & § 2 Non Non Oui corps n'existe pas Non Réglementé Réglementé Non Non Réglementé Rien Non Possible uniquement en Décès Obligatoire Décès Oui, Information, Restauration obligatoire Obligatoire en naissance et décès L’anesthésie et l’analgésie des IMG est une activité lourde d’investissement pour l’anesthésiste. Le soutien psychologique des couples dans le cadre d’un travail d’équipe est capital. En respect des risques, les couples doivent pouvoir exprimer leur choix dans les diverses phases du déroulement de l’IMG. L’analgésie péridurale par PCEA est un critère de sécurité et d’efficacité. En raison de ses risques, l’anesthésie générale d’expulsion doit être évitée dans la mesure du possible. L’accompagnement nécessite de la part de toute l’équipe compétence, écoute et disponibilité ainsi que d’éventuelles formations spécifiques. Les complications psychologiques de l’IMG sont principalement représentées par les pathologies du deuil dont la prévention consiste essentiellement en une aide au vécu de l’accouchement et des rites funéraires. Le déroulement habituel d’une IMG par voie basse est présenté dans le Tableau III. en Obligatoire en naissance et décès Non Possible Obligatoire Permis d'inhumer Non Oui Oui Funérailles ( crémation inhumation) Réalisation exceptionnelle Possibles Obligatoires
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