Les Sources de demain… - La Clinique les Sources

éanimation comme une prise en charge d’une détresse
vitale avec défaillance poly-viscérale. Le traitement
d’urgence est pratiqué, les thérapeutiques
employées et l’évaluation est journalière. Si le tableau
est moins grave, le patient sera plutôt orienté
en surveillance continue, service contigu à la réanimation
qui permet un monitoring adapté ; le traitement
en urgence est appliqué car les premières
heures sont décisives. Parfois, on nous adresse des
patients en fin de vie, mais dont le traitement de la
défaillance est nécessaire car le patient souffre. Il
est alors accueilli plutôt en surveillance continue ;
on privilégie le confort, en dehors du traitement
d’urgence, et on poursuit l’accompagnement du
patient, si besoin.
Réanimer ou ne pas réanimer : c’est une décision
difficile. Comment se prend-elle ?
Dr E. G. : La décision s’appuie sur la connaissance
la plus complète du patient et de ses souhaits. L’entretien
avec le patient, et/ou sa famille, voire la personne
de confiance, est quotidien. Les médecins
traitants sont impliqués dans cette démarche. La
réflexion est collégiale au niveau du département
avec les médecins et le personnel.
Que se passe t-il dans les cas difficiles ?
Comment gérez-vous, par exemple, une situation
où la famille s’obstine ?
Dr E. G. : Nous privilégions toujours les entretiens
avec les familles et les patients. Nous faisons participer
le médecin spécialiste si nécessaire afin de
donner les informations les plus précises possibles,
pour éclairer les familles sur notre décision de limitation
ou d’arrêt de ou des thérapeutiques de suppléance
active. Il peut arriver qu’il y ait désaccord
sur cette décision mais cela est très rare, et dans
cette éventualité, nous sommes obligés de poursuivre
les traitements.
La durée de vie ne cesse d’augmenter. Comment
envisagez-vous l’avenir de la réanimation du sujet
très très âgé ?
Dr E. G. : En effet, en raison du vieillissement de la population
et de la forte proportion des personnes très
très âgées, l’augmentation des lits de réanimation
a été évoquée, comme l’adjonction de personnel
formé. Evidemment, tout cela a un coût, mais il faut
s’y préparer. Il est néanmoins indispensable que les
stratégies de soins soient adaptées, afin d’apporter
une réponse satisfaisante aux souhaits des patients.
PATIENT
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