Swiss Medical Informatics - SGMI

Abbildung 2
Systemübersicht zentrales KIS/DMS.
verschiedenen Prozessen, die auf diese Ablage schreiben
oder Nachrichten aus der Ablage verarbeiten.
Die Struktur der Ablage wird mittels zweier, den beiden
Datenflussrichtungen (DMS 3 KIS bzw. KIS 3 DMS) entsprechenden
Verzeichnisbäume realisiert.
Nachrichten im XML-Format, mit oder ohne Attachment,
werden verarbeitet, im zugehörigen Repository-Verzeichnis
abgelegt und von dort aus weiterverarbeitet. ImRegelfall
wird die Nachricht in ein Success-Verzeichnis
verschoben bzw. aus dem Repositorygelöscht. BeimFehlschlagen
eines der Unterprozesse wird die Nachricht an
ein Error-Verzeichnis weitergeleitet. Beide Fälle werden in
entsprechenden Logfiles protokolliert.
Das DMSselbst bietet eine Oberfläche zurKontrolle dieser
Prozesse.
Massnahmen zum Datenschutz werden auf allen Stufen
von der Projektdurchführung biszur Ausserbetriebnahme
gemäss den einschlägigen gesetzlichen, standesüblichen
und verwaltungsinternen Vorgaben durchgeführt.
Die ganze Architektur der Systeme befindet sich in einem
mehrstufig gegen aussen abgesicherten Intranet. Die
zur Anwendung gelangenden Policies sind –für das militärische
Umfeld nicht unerwartet – relativ strikt und
aufwendig. Die systematische Sammlung von (nichtmedizinischen)
Personendaten in den militärischen Verwaltungssystemen
muss bereits als «besonders schützenswert»
taxiert werden, womit sich praktisch die gesamte
IT-Infrastruktur der Rekrutierung in einem geschützten
Bereich befindet, was diesbezüglich für Schnittstellen eine
gewisse Vereinfachung bedeutet.
Bei Überwindung von Zonengrenzen für Import oder Export
von Daten werden gängige VPN-Technologien eingesetzt.Der
beschriebene Zugriff von Truppenärzten auf das
DMS kann nur nach entsprechender Authentifizierunginnerhalb
des Intranets über eine verschlüsselte (https-)Verbindung
erfolgen. Durchdie Authentifizierungwird zudem
der Zugriff für den entsprechenden Funktionsträger auf
ein Subset anDatensätzen beschränkt, das in Relation zu
dessen Aufgabe und Verantwortung steht (z.B. Beschränkung
auf bestimmte Jahrgänge).
Resultate
PROCEEDINGS ANNUAL MEETING 2009
Die Infrastruktur der Rekrutierungszentren besteht inzwischen
seit rund fünf Jahren und hat sichgrundsätzlich
sehr bewährt. Eine hohe Effizienz und Ausfallsicherheit
kennzeichnen die ortsgebundenen Abläufe. Die bidirektionale
Interaktion des KIS mit den individuell entwickelten
oder ebenfalls dem militärischen Zweck adaptierten
marktüblichen Umsystemen geschieht im Regelfall problemlos.
Die zentrale KIS/DMS-Lösung ist seit rund einem Jahr in
Betrieb und hat vor allem bei Revisionsbeurteilungen
(«Wiedereintritten») durchdie vereinfachte und zuverlässige
Verfügbarkeit von Altdaten eine Verbesserung dieser
Prozesse gebracht. Durch das Webinterface des DMS ist
die Informationsversorgung der Truppenärztezeitgerecht
und in der Handhabung vereinfacht worden.
Diskussion
Die hohe Fallzahl in den Rekrutierungszentren wird
grundsätzlich von den Systemen gut absorbiert, bietet jedoch
bei kurzfristigen Bedürfnissen gelegentlich Probleme.
Soentspricht der Beginn eines Rekrutierungszyklus
bis zu180 Eintritten pro Tag und muss mit entsprechendem
zeitlichem Vorlauf bearbeitet werden. Bei unerwarteten
Anforderungen (z.B. Aufnahme nichtangemeldeter
Personen) bestehen bei einzelnen Schnittstellen Performanceprobleme
(verzögertes «Abarbeiten»). Funktionsstörungen
eines Teilsystems können sich durch die gegenseitigen
Abhängigkeiten auf das Gesamtsystem übertragen.
Durch die homogene Struktur der sechs Installationen in
den jeweiligen Zentren ist einerseits eine Bündelung der
Aufgaben und Verantwortlichkeiten möglich, anderseits
führen bei beschränkten Ressourcen im Falle von Updates
und Changes gelegentlichZustände verschiedenerVersionen
der Produktivsysteme zu Problemen im Datenfluss.
Die Fehlersuche gestaltet sich grundsätzlich durch die
grosse Anzahl, den hohen Grad an Anpassung und Neuentwicklung
von Teilsystemensowieder damitverbundenen
Vielfalt interner und externer Dienstleister und
Schlüsselpersonen als schwierig. Jedoch auch die «traditionellen»
Umsysteme wie EKG, Röntgen und Labor bieten
gelegentlich Interventionsbedarf mit ähnlichem Hintergrund
und verstärken den Eindruck, dass bereits ein
«Routinebetrieb» eines KIS eine Vielzahl an technischen
und personellen Schnittstellen bietet. Die Abhängigkeit
vonLieferantenund deren Verfügbarkeit stellt hierwie andernorts
ein zentrales Element der ausserordentlichen
Systemperformance dar.
Das Einhalten von vorgeschriebenen Prozessen und Policies
gestaltet sich ineinem Milizsystem mit naturgemäss
höchster Personalfluktuation als aufwendig. Die Anforderung
an ein System, namentlich an das KIS, ist demnach
eine möglichst intuitive und gesteuerte Benutzerführung.
Die vorliegenden Lösungen funktionieren diesbezüglich
sehr gut, wenn auch ein Generationenwechsel der User
dieser Entwicklung entgegenkommt. Der hohe Schulungs-
Swiss Medical Informatics 2009; n o 67
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