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PROCEEDINGS ANNUAL MEETING 2009 Fachliche Services als Mittel zur Entwicklung von Unternehmensarchitekturen in Spitälern René Fitterer Summary Transferring the concept of “plug and play” (PnP) to information systems (IS) architecture inhospitals has two essential implications. From atechnical perspective, PnP requires self-contained software systems or components with clearly defined interfaces. From abusiness perspective, PnP requires logically grouped IS services integrating coherent functionality to support particular process activities. Such enterprise services contribute to structured management of IS functionality (instead of software products) and render possible IS architecture management taking into account business (i.e. medical, nursing and administrative) requirements, fostering IT/business alignment. This article presents areference model of enterprise services which can be applied to model IS architecture and enables coverage and value analysis. Einleitung Überträgt man das Konzept «Plug and Play» (PnP) auf die Informationssystem-(IS-)Architektur inSpitälern, so hat dies zwei grundsätzlicheImplikationen: Technisch bedarf PnP der Fähigkeit, in sich abgeschlossene Softwaresysteme oder -komponenten mit klar definierten Schnittstellen vorzuhalten, fachlich bedarf PnP der Verfügbarkeit von logisch gruppierten IS-Dienstleistungen, die fachlich zusammenhängende Funktionalitäten zur Unterstützung bestimmter Prozessaktivitäten gruppieren. Solche fachlichen Services leisten einen Beitrag zum strukturierten Management von IS-Funktionalitäten (nicht Softwareprodukten) und der Entwicklung von IS-Architekturen unter Berücksichtigung fachlicher Einflussfaktoren (IT/business alignment). Dieser Artikel präsentiert in Form eines Referenzmodells die ersten Resultate einer Analyse von fachlichen Services in Spitälern, dieals Grundlagezur Modellierung von IS-Architekturen dienen und eine Abdeckungs- und Nutzenanalyse ermöglichen. «Plug and Play» ist im Spital eine fachliche und technische Fragestellung Der Begriff «Plug andPlay» (PnP),wie er ursprünglich mit der Einführung des Betriebssystems Windows 95 durch Microsoft geprägt wurde, versprach die Möglichkeit,neue Geräte an einen Computer anzuschliessen und diese ohne aufwendigeInstallation oder Konfiguration nutzen zu kön- nen – einstecken und loslegen. Überträgt man dieses Konzept auf die Informationssystem-IS-Architektur in Spitälern, so hat PnP zwei grundsätzliche Implikationen: technisch und fachlich. Technisch bedarf PnP der Fähigkeit, in sich abgeschlossene Softwaresysteme oder Informationstechnologie-(IT-)Komponenten mit klar definiertenSchnittstellenvorzuhalten, um diese speditivund ohne grossen Aufwand integrieren zu können, also Interoperabilität zu ermöglichen. Technisches PnP wird heutzutage typischerweise mit Web-Service-Technologien und serviceorientierten (Software-)Architekturen assoziiert. Eine fachliche Adaption von PnP, im Sinne von auswählen, einstecken und nutzen, bedarf der Verfügbarkeit vonfachlichen Services in Formvon logisch gruppierten IS-Dienstleistungen, die fachlich zusammenhängende Funktionalitäten zur Unterstützung bestimmter Prozessaktivitäten gruppieren und es ermöglichen, dem Nutzer individualisierte und integrierte IS-Unterstützung zu liefern. Dieses Konzept der fachlichen Services etabliert sich momentan im Rahmen von Unternehmensarchitekturansätzen (enterprise architecture). Dieser Beitrag fokussiert auf den fachlichen Aspekt von PnP der IS in Spitälern. Im Kern dieses Artikels steht ein Referenzmodell von fachlichen Services, das auf einer funktionalen Zergliederung der durch ISunterstützbaren Funktionen eines Spitals basiert. Es soll die imfolgenden beschriebenen aktuellen Herausforderungen von CIOs adressieren, in dem es eine Grundlagefür die strukturierte Dokumentation bildet und das Design der IS-Architektur ermöglicht, aber auch Potentiale schafft, um IS-gestützte Organisationsentwicklung zu forcieren. Unternehmensarchitektur im Kontext organisatorischer Veränderungsmassnahmen Das im folgenden präsentierte Konzept von fachlichen Services zielt darauf ab, einen Beitrag zum strukturierten Management von IS-Funktionalitäten (nicht Softwareprodukten) und der Entwicklung von IS-Architekturen unter Korrespondenz: René Fitterer Institut für Wirtschaftsinformatik Universität St. Gallen Müller-Friedberg-Strasse 8 CH-9000 St. Gallen rene.fitterer@unisg.ch Swiss Medical Informatics 2009; n o 67 49
Externer Anreiz Berücksichtigungfachlicher Einflussfaktoren (IT/business alignment) zu leisten. DieUnternehmensarchitektur bildet hierfür einen Bezugsrahmen, der die verschiedenen Gestaltungsebenen der Organisation adressiert. Unternehmensarchitektur ist definiert als «eine strukturierte und aufeinander abgestimmte Sammlung von Plänen für die Gestaltung der IT-Landschaft eines Unternehmens, die in verschiedenen Detaillierungen und Sichten, ausgerichtet auf spezielle Interessengruppen, unterschiedliche Aspekte von IT-Systemen und deren Einbettung in das Geschäft […] darstellen» [1]. Eine Veränderung der Unternehmensarchitektur bedarf, wie jede andere organisatorische Veränderungsmassnahme, eines organisationsinternen oder extern verursachten Anlasses [2]. Aktuelle externe Massnahmen, wie die DRG-Einführung, die Schweizer E-Health-Strategie oder Qualitätsbenchmarks der Spitäler(H+-Qualité,BAG-Qualitätsindikatoren fürdie Schweizer Akutspitäler) stärken den Bedarf an IS-Unterstützung. Die Dimensionen der internen Veränderungstreiber mit einem Fokus auf IT-Business Alignmentsind in Abbildung 1dargestellt. Wenngleich «IT followsbusiness» heutzutage ein in vielen Industrien akzeptiertes IS-Designparadigma ist und auch als primäres Designprinzip für IS in Spitälern betrachtet werden kann, so können Veränderungen auch aufgrund von fachlich ausgerichteten «Push»-Massnahmen ausgelöst werden. Das im folgenden vorgestellte Konzept von fachlichen Services soll einen Beitrag zu diesem Treiber fürVeränderungen und der entsprechenden IS-Unterstützung leisten. Veränderte Anforderungen an die Informationssysteme und fachliche Dekomposition als Architekturprinzip Das Kompetenzzentrum Health Network Engineering (CC HNE) der Universität St. Gallen veranstaltet regelmässig Workshops, die eine neutrale Plattform zum Austausch zwischen Wissenschaft, Akteuren des Gesundheitswesens Unternehmens- Strategie und Projektmanagement Push Pull Fach Interne und übergreifende Behandlungspfade und Geschäftsprozesse Strategie Prozesse IT-Strategie & Management Push IT-Prozesse & Systeme Abbildung 1 Treiber und Stossrichtung von IS-gestützten Veränderungen in Spitälern, in Anlehnung an [3, 4]. PROCEEDINGS ANNUAL MEETING 2009 (primär Spitäler) sowie Software- und Lösungsanbietern schaffen. Während des 8. Workshops im Januar 2009 wurden zum Thema «Unternehmenswert vonIT» im Rahmen einer moderierten Diskussion, an der zehn Spital- CIOs teilnahmen, die heutigen Ansprüche an die ITals Unterstützungsorganisation des Spitals erfasst. Auf Basis einer Klassifikation der Unterstützungsdimensionen der IT,die fünf essentielle Dimensionen unterscheidet –Kommunikationsunterstützung, Verarbeitungsunterstützung, Dokumentationsunterstützung, Organisationsunterstützung (Prozesseusw.) und Entscheidungsunterstützung [5] –, konnten aktuelle und anstehende Ansprüche identifiziert werden, die von hoher fachlicher Relevanz sind und primärden Dimensionen Organisationsunterstützung und Entscheidungsunterstützung zugeordnet werden können. Seitens der Organisationsunterstützung wird der steigende Anspruch nach Prozessunterstützung und -optimierung gesehen. Dabei sollen vermehrt die Kernprozesse, beispielsweise durch Unterstützung klinischer Behandlungspfade, Auftragsmanagement u.a., adressiert werden und neben Effizienz und Qualität auch inbezug auf dieBenchmarks eine Transparenzsteigerung realisiert werden. Im Bereich der Entscheidungsunterstützungsind die Ansprüche zweigeteilt. Einerseits besteht der Bedarf, klinische Dokumentation und andere Informations- und Wissensbasen stärker in den klinischen Entscheidungsprozess zu integrieren. Anderseits besteht, sehr wahrscheinlich durch die DRG-Einführung, verstärkter Bedarf für Unternehmenssteuerungssysteme. Diese Ansprüche machen deutlich, dass den Spital-CIOs heute und in Zukunft verstärkt Informationslogistik- [6] und Unternehmensarchitekturaufgaben verantwortet werden. Aufgrund der Heterogenität bestehender IS-Landschaften und der Vielschichtigkeit der Stakeholder eines Spitals kann die Unternehmensarchitektur von Spitälern als komplexes System erachtet werden. Diese Herausforderung adressierend, ermöglicht eine funktionale Dekomposition/Zergliederung die Identifikation diskreter Funktionalitäten eines Spitals und erlaubt somit die Gruppierung der diversen Fähigkeiten und Aktivitäten eines Spitals in Gruppen von maximaler Homogenität. Im Rahmen der Gebäudearchitektur von Spitälern definiert beispielsweise die DIN 13080 [7] auf Basis einer funktionalen Zergliederung eine Taxonomie nach Funktionsbereichen, Funktionsstellen und Teilstellen (z.B. «Untersuchung und Behandlung», «Aufnahme und Notfallversorgung», «medizinische Aufnahme»). Die Taxonomie ermöglicht somit eine Gliederung der Grundflächen nach spitalspezifischen Funktionen mit dem Ziel, bestmögliche Arbeitsumgebungen für die Abläufe und Aktivitäten der jeweiligen, die Funktion erfüllenden Spitalmitarbeiter zu schaffen. Auf Basis der DIN 13080 wurde ein erster Entwurf einer entsprechenden Taxonomie der fachlichen IS-Funktionalitäten eines Spitals erarbeitet. Die Methodik und das Ergebnis werden inden folgenden zwei Abschnitten beschrieben. Swiss Medical Informatics 2009; n o 67 50
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